脑卒中护理新进展 张静

荣誉
责任
忠诚
预防并发症:坠积性肺炎
2、进食速度：慢、每喂一口停 顿一会，给病人充足的吞咽时间、 不要用吸水管饮水。用杯子喝水 时，盛水应在半杯以上，便于病 人低着头即能喝到水。 3、吞咽技巧：下颌内收再吞咽， 不可伸着脖子做吞咽动作。痴呆 病人家属要在旁提醒病人把食物 咽进去，并且要评估口腔内有无 残留的食物。
荣誉 责任 忠诚
预防并发症:吸入性肺炎
• 预防肺部感染 ： ①正确鼻饲，预防误吸及相关性肺炎 的发生。 ②保持呼吸道通畅，促进痰液排出， 如拍背、有效吸痰、超声雾化吸入 等。
③维持肺部功能，如床上肢体被动运 动操、定时翻身、咳嗽锻炼，并鼓 励清醒患者充分深呼吸。在病情允
许情况下患者应取半卧位或 床头抬高30°以上。
荣誉
责任
忠诚
预防并发症:压疮
• • • • • • 皮肤护理 防烫伤、冻伤 预防压疮 床铺清洁平整 铺气垫床 定时翻身 建立翻身卡
荣誉
责任
忠诚
预防并发症:便秘、尿潴留
（四）大小便护理：减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能
1、便秘： （1）清晨饮水300-500ml （2）无禁忌可进食蔬菜水果 （3）缓泻剂：果导、麻仁丸等 （4）灌肠 2、尿潴留：昏迷、失语的病人要及时发现隐患，及时干预，妥善 处理、留置导尿，做好相应的护理。
荣誉
责任
忠诚
护理新进展：并发症的预防
压疮 用气垫床、减压床、 护理用具
二便 护理 并发症 减少肠道毒素的吸收， 保持胃肠功能 废用综 合症 肺炎
吸入性肺炎
患肢功能康复
荣誉 责任 忠诚
预防并发症:吸入性性肺炎
吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎 评估吞咽障碍程度：观察病 人是否能从口进食、饮水有 无呛咳→（呛）糊状粘稠食 物—防止误吸和窒息（发生 几率较高，特别警惕！） 1、卧位：半坐位30—60分钟后 确定口中食物已全部咽完再 取平卧位，以避免误吸和食 物返流。
言康复师、心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行全面 的药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育，以改善其预后，提高疗效的管
理模式。
荣誉
责任
忠诚
护理新进展：卒中单元
卒中单元由三级单位构成，分别为：急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位 根据病人的病情，将病人安置在不同的病区，如需急救的患者可迅速放置急性卒 中病房或抢救室，提高诊疗速度的同时提供合理的中风诊治策略，为急性期的高 容量-高灌注治疗、溶栓治疗等提供持续监护，利于及时调整治疗方案。
定期复查的时间 • 建议您出院后务必定期去医院复查，复查内容可能包括：血脂、 血压、神经系统检查、颈动脉超声检查
荣誉
责任
忠诚
感谢大家的聆听！
荣誉 责任 忠诚
荣誉
责任
忠诚
良肢位摆放的方法
—仰卧位 —健侧卧位
—患侧卧位
—坐位
荣誉
责任
忠诚
wk.baidu.com肢位摆放的意义
• 促进运动功能恢复 • 减少残障的发生 • 提高病人的生活生命质量
荣誉
责任
忠诚
良肢位摆放的注意事项
• 为了防止关节挛缩影响运 动功能，必须定时进行体 位变换（一般2个小时左右 变换一次体位） • 半卧位对病人的肢体功能 康复不利，可加重患侧的 痉挛模式
荣誉
责任
忠诚
健康教育
改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发
健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险
生活 方式 预防卒中复发 的措施 药物 治疗
• 控制饮食
• 适量运动
• 抗血小板
• 控制血脂
• 控制血压
荣誉 责任 忠诚
健康教育
健康生活方式：控制饮食，适量运动
控制饮食 适量运动
脑卒中患者治疗护理 新进展
宜昌市第二人民医院 三峡大学第二人民医院 神内二科 张静 2018年5月
脑卒中的概念
脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是各 种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成的急性脑血液 循环障碍，其表现为一过性或永久性脑功能障碍。主要包括： 脑梗死 缺血性卒中 脑栓塞
荣誉
责任
忠诚
良肢位摆放的注意事项
• 在摆放体位时，都要将 肩关节向上提，以减少 肩关节的半脱位产生的 机率 • 在摆放体位时，都需要 在足下垫软枕（硬物会 刺激足下垂的产生和加 重），将踝关节保持在 90°角
荣誉 责任 忠诚
心理护理
• 脑卒中病人因病程长，发病迅速 • 致残率高以至于引起病人忧郁，紧张，焦虑，烦躁，甚 至轻生 • 医护人员应积极主动的给与病人心理疏导，安慰病人， 消除不良情绪刺激
• 饮食种类多样化 • 采用包括蔬菜、水果、低脂 奶制品及总脂肪和饱和脂肪 含量较低的均衡食谱
• 一般可选择快走、慢跑、骑自 行车等有氧运动 • 运动量要适当，一般建议每周 至少5天，每次30-45分钟为宜 荣誉 责任 忠诚
不要忽视定期复查
定期复查的好处 • 定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守正确的医疗方案，以 预防卒中复发
荣誉
责任
忠诚
心理护理
由经过专业训练的心理治疗师提供心理治疗： 给予感情上的支持 鼓励你认清并探讨自己的想法和感受 与你一起分析导致抑郁的原因 与你共同找到处理的办法 通常至少需要6次治疗，每周的治疗时间为30-60分钟
荣誉
责任
忠诚
心理护理
1、积极运动：改善情绪，减轻焦虑，增进食欲（美国加 州一项长达20年的研究发现，有运动习惯的人比较不会患 上抑郁症） 2、寻找生活乐趣：比如，拜访朋友，接受按摩，养宠物， 装饰一下屋子等
荣誉
责任
忠诚
预防并发症:废用综合症
患肢功能康复
•1、早期康复干预：大量研究表明早期康复促进患肢功能 康复，提高生活质量。只要意识清醒，生命体征稳定， 24 小时内即可开始康复训练，可采取被动和主动运动的方式。 •2、中西医结合早期干预：发病早期在药物治疗的基础上， 运用中医技能操作手段进行干预，如：电针、穴位按摩、 患肢中药热敷等。
出血性卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
荣誉
责任
忠诚
fast（迅速）原则：
有时，脑卒中的症状不明 显，不易察觉，但多数情 况下还是能够发现的，如 果发现治疗及时，这些症 状多数是可以逆转的。 一旦发生卒中，迅速就医 极为重要。 因此要牢记: fast（迅速）原则
Facial Weakness (面部无力） 能笑吗？ 嘴歪吗？ Arm Weakness （上肢无力） 双上肢可以上举吗？ Speech problems （语言问题） 能清楚说话和理解语言吗？ Tell 120（呼叫救护车）
荣誉 责任 忠诚
脑卒中
医生 • • • • 护士 • • • • ——病史 病因诊断 鉴别诊断 制订诊治措施 ——观察评估—意识、瞳孔 生命体征 皮肤、粘膜 躯体运动；实施各项护理 潜在护理风险
荣誉 责任 忠诚
护理新进展：卒中单元
国外文献表明
脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法。
卒中单元是指：在医院的特定区域，由临床医师、专业护士、物理治疗师、语