桩核牙体预备及蜡型制作PPT课件
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实验四：核桩冠的制作 Microsoft PowerPoint 演示文稿
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
1、方法：
直接法
（6）取出桩核蜡型，常规包埋蜡形、铸 造、完成铸件。
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
（1）去处桩核上的小瘤，放入根管内试合， 直至桩核完全就位；
（2）常规隔湿，用75%酒精棉球消毒根管， 吹干；
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（2）选择直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上 烤软，塑制成形态、粗细与根管相似的蜡 条，趁软插入根管内，并稍加压力，用水 冷却后取出，检查其完整性，然后再放回 根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔 化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管 壁更密合；
步 骤 与 方 法：
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备： 根管预备时易出现的错误：
（1）根管预备过多呈喇叭状，影响桩核的固 位和根管壁抗力形；
（2）根管长度、直径预备不足，冠、桩比例 不合适；
（3）根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不 足，桩冠受力时易发生根折；
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备：实 验 器 械：弯、直机头、刃状磨石、 轮状磨石 、长柄球钻、裂钻、 各种金刚砂车针、调刀、嵌体蜡 条、蜡片、酒精灯、石蜡油等。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
1、残冠处理： 用低速球钻去处腐质，用金
刚砂车针去处薄壁及无基釉，尽 可能保留残冠硬组织。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
2、根面预备： 用小的轮状磨石或火焰状、柱状金刚
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（3）剪2CM长的钢丝在其上打几个槽，以防 蜡型与钢丝脱落，将钢丝烤热，趁热插入 根管内的蜡型中央；
牙体预备的基础知识ppt课件
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20
箱型固位形
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21
沟固位形
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22
沟固位形
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23
沟固位形
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24
沟固位形
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25
钉洞固位形
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26
钉洞固位形
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27
鸠尾固位形
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28
翼固位形
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29
粘结力
牙体预备的基础知识
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1
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
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2
1. 保护牙体组织
防止过度预备（造成牙髓激惹） 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
粘结面表面积的大小 接触面的粗糙程度
粘结面的处理 粘结剂的性能 粘结剂的稠稀度 粘结剂的厚度 操作者技术操作问题
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30
粘结力
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31
粘结力
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32
3.基牙具有良好的抗力形
保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施
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33
3.基牙具有良好的抗力形
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15
牙体的直径
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16
牙体直径、高度和聚合角的关系
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17
辅助固位形的制约作用
口腔修复学第四章 桩核冠幻灯片PPT课件
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
口腔修复学
----
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
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应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
口腔修复学
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课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
口腔修复科桩核的试戴与粘固的护理要点PPT课件
在牙体预备时安抚病人紧 张的情绪，嘱病人放松， 不要紧张，如有不适举左 手示意，切不可乱动，以 免损伤软组织。
制取印模，灌制模型。
01
03
05
02
04
06
粘桩前备好防湿棉卷和酒 精棉球，遵医嘱调制粘结 材料。
准备麻醉药：活髓牙行牙 体制备前需注射麻药，注 射麻药前询问病人有无过 敏史，高血压病人慎用如 复方阿替卡因注射液等含 肾上腺素的麻醉药，确定 无过敏史后方可使用。
暂时冠制作戴入。
护理过程
01
比色，帮助病人选择 满意的颜色。
02
治疗后→医生（护士协助） 嘱病人治疗后注意事项→ 整理用物→处理器械→洗 手→将物品放原处备用→ 预约病人复诊时间并互留 电话。
03
健康教育
健康教育
嘱病人勿咬 硬物。
暂时冠脱落 及时来诊重 新粘结。
感谢聆听
汇报人姓名
口腔修复科桩核的试戴与粘固的 护理要点
演讲人
小刺猬知识库
01 物品准备
目
02 护理过程
录
03 健康教育
01
物品准备
物品准备
同初诊检查用品，另备高速手1机、低速直手机、金刚砂车 针、棉球、75%酒精棉球理过程
当医生调磨桩核时，护士 应用三用枪吹气冷却该桩 核，以减少摩擦产热，缩 短医生诊疗时间。
嵌体桩核课件
嵌体
定义：一种嵌入牙体窝洞内部，可以恢 复牙齿形态和功能的冠内修复体。 分类：金属嵌体，烤瓷嵌体，树脂嵌体 优点：机械性能好，边缘密合性好，可 高度抛光。
适应症
1）牙体缺损较大，一般材料难以获得良 好固位 2）牙合力过大的后牙牙体缺损 3）后牙接触点的恢复 4）后牙牙尖边缘嵴缺损 5）恢复牙冠外形和高度
基本要求
1）桩的长度：根长的2/3－3/4,不小于 牙冠的长度，根尖保留4mm的根尖封闭
牙体预备
1）制备残留的牙冠组织，磨除薄壁弱尖 及无基釉 2）根管预备，要参照放射线片
2）桩的直径：根管截面直径的1/3 3）桩的形态：锥形
基本要求
1）嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展， 但不超过6度 2）嵌体窝洞边缘要制备45度洞斜面，保 护洞缘薄弱的釉质 3）嵌体窝洞的牙合面洞缘线要离开牙合 接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点， 位于自洁区内
牙体预备（邻牙合嵌体）
1）牙合面洞形的制备：牙合面鸠尾洞形， 洞深2～3mm，轴壁平行或外展不超过6度， 制备洞斜面 2）邻面洞形的制备：盒状洞形，龈阶宽 度不小于1mm 3）精修完成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桩核冠
定义：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。它是残根残冠修复的一种常用 修复体。桩核的固位是由插入根管内的桩获得， 而与桩一体的核则形成外冠的预备体大部分外 形。
适应症
1）牙冠大面积缺损，用其它方法难以恢 复 2）固定义齿的固位体 3）前牙畸形，错位，扭转用桩核冠来改 善美观
定义：一种嵌入牙体窝洞内部，可以恢 复牙齿形态和功能的冠内修复体。 分类：金属嵌体，烤瓷嵌体，树脂嵌体 优点：机械性能好，边缘密合性好，可 高度抛光。
适应症
1）牙体缺损较大，一般材料难以获得良 好固位 2）牙合力过大的后牙牙体缺损 3）后牙接触点的恢复 4）后牙牙尖边缘嵴缺损 5）恢复牙冠外形和高度
基本要求
1）桩的长度：根长的2/3－3/4,不小于 牙冠的长度，根尖保留4mm的根尖封闭
牙体预备
1）制备残留的牙冠组织，磨除薄壁弱尖 及无基釉 2）根管预备，要参照放射线片
2）桩的直径：根管截面直径的1/3 3）桩的形态：锥形
基本要求
1）嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展， 但不超过6度 2）嵌体窝洞边缘要制备45度洞斜面，保 护洞缘薄弱的釉质 3）嵌体窝洞的牙合面洞缘线要离开牙合 接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点， 位于自洁区内
牙体预备（邻牙合嵌体）
1）牙合面洞形的制备：牙合面鸠尾洞形， 洞深2～3mm，轴壁平行或外展不超过6度， 制备洞斜面 2）邻面洞形的制备：盒状洞形，龈阶宽 度不小于1mm 3）精修完成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桩核冠
定义：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。它是残根残冠修复的一种常用 修复体。桩核的固位是由插入根管内的桩获得， 而与桩一体的核则形成外冠的预备体大部分外 形。
适应症
1）牙冠大面积缺损，用其它方法难以恢 复 2）固定义齿的固位体 3）前牙畸形，错位，扭转用桩核冠来改 善美观
桩冠和桩核冠课件
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
牙体预备详解ppt课件
最小厚度0510mm龈肩台宽度051mm底平壁直点线角清晰圆钝边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区嵌体预备共性ii类洞金属嵌体的制备高速br球钻sf柱状低速球钻去腐打开龋坏位置10ii类洞金属嵌体的制备使用定深钻4mm柱根据邻面龋坏大小合面窝沟形态刜步预备合面鸠尾11ii类洞金属嵌体的制备邻面成型片保护邻牙使用tc车针打开邻接低速球钻去净腐质使用tf12或sf41车12ii类洞金属嵌体的制备近髓处垫底tf或sf车针修整鸠尾宽度13ii类洞金属嵌体的制火焰状砂车针形成洞缘斜面14ii类洞金属嵌体的制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁15完成ii类洞金属嵌体预备16瓷嵌体预备17瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度15mm合面洞深152mm龈肩台1mm嵌体共性18明尼苏达沟金属金属19全瓷冠后牙预备前磨牙20全瓷冠牙体预备要求空间要求90肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6形成功能尖斜面非功能尖斜面冠预备共性tr车针保存合面几何形态均匀降低咬合115mmtr车针预备功能尖斜面使用115mm的厚度指示条检查预备空间tf车针颊舌侧定深08mm颊舌侧轴面预备肩台刜成型邻面成型片保护邻牙tf车针打开邻接区使用平头抛光钨钢车针肩台精修龈下05mm圆钝合面轴面线角完成预备体27全瓷冠前牙预备28金属冠修复牙体预备磨牙2905mm无角肩台戒羽状肩台戒45肩台功能尖厚度15mm非功能尖厚度10mm最小厚度05mm金属冠修复牙体预备要求磨牙30了解牙体预备常识31常用车针金刚砂钨钢32钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳33钨钢切割钻与抛光钻34金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多35金刚砂切割钻与抛光钻36对比钨钢钻与金37结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针但是切割面粗糙而不规则
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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桩核冠的临床应用 ppt课件
7
ppt课件
（二）牙体缺损范围评估
牙体缺损按缺损程度大体分为轻度、中度、重度缺损， 或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
8
ppt课件
（三）修复体种类 1.按修复体设计分 （1）桩、核、冠三体结构：成品纤维桩-树脂核-全瓷冠。 （2）核、冠二体结构：核和冠为不同的材料，如银汞合 金核-金属冠。 （3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构， 但与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
29
ppt课件
为了达到牙本质肩领和生物学宽度的要求，牙槽嵴 顶以上至少要保留4mm的牙体组织，包括2mm的 生物学宽度，1.5-2mm的牙本质肩领和0.5mm的 全冠边缘与龈沟底之间的距离。
30
ppt课件
2.桩的设计 （1）桩的功能：桩的主要功能是为核提供固位。 （2）桩的长度：桩的长度与固位和所修复的残根 残冠的抗力都密切相关。 适当的增加桩的长度可以提高固位力和均匀分布 应力。但过分增加桩的长度会导致过多地磨除根 管壁牙本质，降低牙根的强度，破坏根尖的封闭。
（3）生物学宽度：是指牙周组织的龈沟底至牙槽 嵴顶之间的距离。 生物学宽度=结合上皮（0.97mm）+结缔组织附 着（1.07mm）=2.04mm 生物学宽度的临床意义：2mm的生物学宽度是保 证牙周组织健康的基本条件。
27
ppt课件
28
ppt课件
当冠部牙体组织全部缺损或缺损位于龈下时，剩 余的牙体不能达到理想的牙本质肩领。为了获得 牙本质肩领可以采用两种方法：一是冠延长术； 二是根牵引术。两种方法一定要遵从生物学宽度。
9
ppt课件
（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属 嵌体冠。 （5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩 核烤瓷冠。
ppt课件
（二）牙体缺损范围评估
牙体缺损按缺损程度大体分为轻度、中度、重度缺损， 或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
8
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（三）修复体种类 1.按修复体设计分 （1）桩、核、冠三体结构：成品纤维桩-树脂核-全瓷冠。 （2）核、冠二体结构：核和冠为不同的材料，如银汞合 金核-金属冠。 （3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构， 但与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
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为了达到牙本质肩领和生物学宽度的要求，牙槽嵴 顶以上至少要保留4mm的牙体组织，包括2mm的 生物学宽度，1.5-2mm的牙本质肩领和0.5mm的 全冠边缘与龈沟底之间的距离。
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2.桩的设计 （1）桩的功能：桩的主要功能是为核提供固位。 （2）桩的长度：桩的长度与固位和所修复的残根 残冠的抗力都密切相关。 适当的增加桩的长度可以提高固位力和均匀分布 应力。但过分增加桩的长度会导致过多地磨除根 管壁牙本质，降低牙根的强度，破坏根尖的封闭。
（3）生物学宽度：是指牙周组织的龈沟底至牙槽 嵴顶之间的距离。 生物学宽度=结合上皮（0.97mm）+结缔组织附 着（1.07mm）=2.04mm 生物学宽度的临床意义：2mm的生物学宽度是保 证牙周组织健康的基本条件。
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ppt课件
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当冠部牙体组织全部缺损或缺损位于龈下时，剩 余的牙体不能达到理想的牙本质肩领。为了获得 牙本质肩领可以采用两种方法：一是冠延长术； 二是根牵引术。两种方法一定要遵从生物学宽度。
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（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属 嵌体冠。 （5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩 核烤瓷冠。
前牙桩核牙体预备及蜡型制作
两个概念
牙本质肩领 箍效应 意义：增加抗力，防止患牙的根折
一个设计原则
1 桩的长度:保留至少4mm根尖封闭 保证桩的长度不少于临床牙冠长度 保证桩在骨内的长度大于根在牙槽 骨内总长度的½ 2 桩的直径：根径的1∕4~~1∕3 3桩的形态：与根的形态一致
实验器材
仿头模型 快速涡轮手机 金刚砂车针 标准牙列模型 不锈钢丝 技工钳 切断钳 石蜡油 嵌体蜡 雕刻刀
前牙桩核牙体预备及蜡型制作
简介
目前临床分类 预成桩核 不锈钢 钛 纤维桩 氧化锆桩 铸造桩核 金属桩 全瓷桩
实验目的和要求
复习桩核修复的基本原则和设计原则 了解并掌握中切牙桩核冠牙体预备及蜡型的制 作
适应证
临床大部分牙冠缺损，无法直接冠类修复 临床冠完全缺损，根有足够长度 错位牙扭转牙非正畸适应证者 畸形牙直接预备固位形不良者
临床工作中方法
直接法：嵌体蜡 自凝棒 间接法：红膏＋印模材料 硅橡胶
实验方法和步骤
人工制作残冠 制备牙体组织 预备根管 制取蜡型
﹛
根内段的制备
核形态的制备
人工制作残注意事项
铸造桩核修复应尽量保留牙体组织 去净腐质和薄壁弱尖 去净就位道方向上的倒凹 保护试验器材
桩核冠PPT课件
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠
核-冠二体结构
• 核-冠为不同材料组合而成，无须桩核可在椅旁成形 • 适用于剩余牙体组织足以提供充填物足够的固位和抗力
银汞合金核-金属冠
树脂核-全瓷冠
核冠一体结构
核-冠为一整体结构 —— 髓腔固位冠或嵌体冠。 为间接修复体，需制取髓腔印模，由技工室完成，
（三）桩核冠的适应证
1. 无髓牙经完善的根管治疗后。 2. 临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无 足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。 3. 临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度 ，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm 的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 4. 错位、扭转牙而非正畸适应证者。 5. 畸形牙直接预备固位形不良者 。
平行桩
锥形桩
（五）桩核冠的设计
4）桩的表面结构 • 分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。 • 光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁
不会产生应力。 • 螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内
应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧 一圈。
（六）牙本质肩领
牙本质肩领 •核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 •冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆 盖足够的健康牙本质。
至所需深度 • 再沿着根管外形做适当扩大
以扩孔钻预备根管至工作长度
2）分体桩的多桩道预备 1）根据缺损范围选择根管桩道数目，如双根管 或三根管固位桩道。 2）根据根管方向选择主桩道和次桩道。 3）主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管， 预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。 4）次桩道通常用于放置插销，可与主桩道及髓 腔壁成一定角度，预备深度同样以根管弯曲冠方 长度而定。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作(4学时)
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作（4学时）一、实验内容：1．示教中切牙桩冠（post-crown）的牙体预备及铸造桩核蜡形（wax pattern for post and core）的提取。
2．示教用简单桩冠（simple post crown）一次完成中切牙桩冠修复。
3．同学完成桩冠的牙休预备及简单桩冠制作。
二、目的和要求：1．通过示教，了解简单桩冠及铸造桩核蜡型的制作步骤和方法。
2．通过牙体预备，掌握牙体预备的步骤和要点。
3．了解塑胶牙面（acrylic laminate）一次完成桩冠修复的方法。
4．了解粘固（cementation）桩冠的方法。
三、实验器材：电机、轮形石、刀边石、701号长柄裂钻、长柄园钻、天然离体前牙（已预先埋入石膏模型内，并进行根管治疗后）、前牙X光片、咬牙合纸、砂纸圈、液体石蜡油、酒精灯、气枪、成品塑料牙面、22号不锈钢丝、长鼻钳、切断钳、小酒杯、牙色自凝塑胶及牙托水、磷酸锌粘固材料等。
四、方法和步骤：1．残冠切除：用刀边石，从残冠唇面颈1／3处相当于与牙龈乳头顶平齐处横断牙冠，保留根面牙体组织。
2．根面预备，用轮形石将根面预备成唇舌两个斜面，使两斜面相交的近远中嵴通过根管中央，唇斜面应磨成凹斜面，边缘位于龈下0.5mm，可作台肩，舌斜面平齐龈缘。
3．根管预备：参照X光牙片，了解牙根的形态和根管充填的情况，用烧热的探针顺根管方向去除部分根管内充填物，用长柄园钻、长柄裂钻顺根管壁适当修整根管，使根管预备的宽度不超过根径的1/3。
根管预备的深度不超过根长的2/3~3/4，以保持良好的根尖封闭，使根管平直光滑无倒凹，无台阶。
由根管口至根端逐渐变细，与牙根外形一致，根管口可作一定固位型。
4．冠桩的弯制：用日月钳将22号不锈钢丝(0.7mm)中间弯曲成孔径为2~3mm的环形固定部(宽度约为近远中间隙的1/3—1/2)然后用长鼻钳夹持固位部，将钢丝两端互相扭结成螺旋状，按照根管预备的形态修整，试合冠桩，使金属冠桩的长度、直径和根管相适合。
《口腔医学技术》课件——桩冠的牙体预备
桩冠的牙体预备
一、概述
桩 冠：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠：（先做桩核）与冠分开制作。
桩核冠种类
（一）按修复体结构分
1.桩、核、冠三体
2.桩核、冠二体
3.桩核冠一体
（二）按修复体材料分 1.桩 金属和非金属 2.核 金属和非金属 3.冠 金属、陶瓷、复合树脂
适应证
➢ 牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复 者。
纤维桩
适应症的选择 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求；牙体的方向等等。
预备方法 普通预备车针（p钻） 专用预备车针（黄色，白色，红色，蓝色，黑色）
粘固技术（树脂粘结剂+光固化）
过粗:根折
过细:桩折
3．桩的形态： 根的横切面形态
桩的表面外形： 平行桩、梯形桩、锥形桩
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：修复体边缘以上，核根面以下一圈大于 1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
注意事项
• 手感 • 方向 • 粉末的性质 • 预备长度 • 患者的感觉 • 手机的速度
二、桩冠的固位形抗力形要求
1、桩的长度： 根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
4mm
➢保证根尖不少于4mm的根尖封闭。 ➢保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长度的1／2， 保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。
2、桩的直径：
根径的1/3
适应证
残根断面达龈下，牙周健康， 牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度者。
适应证
➢ 错位、扭转牙而没有条件作正畸 治疗或非正畸适应证者。
一、概述
桩 冠：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠：（先做桩核）与冠分开制作。
桩核冠种类
（一）按修复体结构分
1.桩、核、冠三体
2.桩核、冠二体
3.桩核冠一体
（二）按修复体材料分 1.桩 金属和非金属 2.核 金属和非金属 3.冠 金属、陶瓷、复合树脂
适应证
➢ 牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复 者。
纤维桩
适应症的选择 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求；牙体的方向等等。
预备方法 普通预备车针（p钻） 专用预备车针（黄色，白色，红色，蓝色，黑色）
粘固技术（树脂粘结剂+光固化）
过粗:根折
过细:桩折
3．桩的形态： 根的横切面形态
桩的表面外形： 平行桩、梯形桩、锥形桩
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：修复体边缘以上，核根面以下一圈大于 1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
注意事项
• 手感 • 方向 • 粉末的性质 • 预备长度 • 患者的感觉 • 手机的速度
二、桩冠的固位形抗力形要求
1、桩的长度： 根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
4mm
➢保证根尖不少于4mm的根尖封闭。 ➢保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长度的1／2， 保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。
2、桩的直径：
根径的1/3
适应证
残根断面达龈下，牙周健康， 牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度者。
适应证
➢ 错位、扭转牙而没有条件作正畸 治疗或非正畸适应证者。
桩冠牙体预备23页PPT
5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
梦 境
桩冠牙体备
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
4、守业的最好办法就是不断的发展。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
梦 境
桩冠牙体备
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
4、守业的最好办法就是不断的发展。
桩冠牙体预备23页PPT
END
桩冠牙体预备
51、没有哪个社会可以制订一部永远杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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桩核牙体预备及蜡型制作
·
1
实验目的和要求
• 掌握桩冠的适应症和基本要求 • 进一步掌握牙体预备的步骤和要点。 • 通过示教，了解铸造桩核蜡型的制作方法
和步骤。
·
2
实验器材
1. 手机 前牙
2. 金刚砂车针 片
3. 探针 口镜 镊子 4. 液体石蜡 5. 嵌体蜡 6. 大头针 7. 酒精灯 8. 蜡刀 雕刻刀
修整根管外形
形成光滑,无倒 凹,无台阶,直径 为根径1/3的桩 道
·
15
Thanks
·
16
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
17
·
12
参照X线片确定需要制备的根管长度并进 行根管预备
1 按X线片量好长度，标记在扩孔 钻上。
2 按根管方向，低速进钻并作提 拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙 胶带出，直至预定的工作长度。
3 根据根的长度外形直径，用相 应型号的裂钻或根管钻作为最 终预备钻针，将根管预备至预 定的工作长度。
·
13
·
14
9. 离体 10. 前牙X-Ray (11. Peeso扩孔钻 )
·
3
实验内容
一.牙体及根管预备 二. 桩核蜡型的制作
·
4检查口内情况并参照X线片
估计牙根的长度、方向、根管充填
情况与根尖周情况，选择好器械，
调整体位。
·
5
一. 预备步骤:
离体牙(近中龋坏,完成内科根管治疗后,ZOE 暂封)
·
6
1 牙体预备
1.作初始全冠制备，不论还保留有多少牙体组织， 都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此 刻不必作出龈沟内边缘，也不要修整。
2.去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。
3.去净薄弱的，无支持的牙体组织，将余留的根面 修平整，估计一下最终边缘确定后，牙本质肩领 处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
·
7
1. 牙体预备(按上节课的要求)
·
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
9
去净残冠上所有的暂时充填体,龋坏组织, 薄壁弱尖, 无支持的牙体组织及扩大根管口
·
10
牙本质肩领
厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
·
11
2 根管预备
根尖不少于4mm的根尖封闭 冠根比至少为1:1 桩的直径 根径1/3 桩的形态 与根部外形一致
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1
实验目的和要求
• 掌握桩冠的适应症和基本要求 • 进一步掌握牙体预备的步骤和要点。 • 通过示教，了解铸造桩核蜡型的制作方法
和步骤。
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2
实验器材
1. 手机 前牙
2. 金刚砂车针 片
3. 探针 口镜 镊子 4. 液体石蜡 5. 嵌体蜡 6. 大头针 7. 酒精灯 8. 蜡刀 雕刻刀
修整根管外形
形成光滑,无倒 凹,无台阶,直径 为根径1/3的桩 道
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Thanks
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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参照X线片确定需要制备的根管长度并进 行根管预备
1 按X线片量好长度，标记在扩孔 钻上。
2 按根管方向，低速进钻并作提 拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙 胶带出，直至预定的工作长度。
3 根据根的长度外形直径，用相 应型号的裂钻或根管钻作为最 终预备钻针，将根管预备至预 定的工作长度。
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9. 离体 10. 前牙X-Ray (11. Peeso扩孔钻 )
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实验内容
一.牙体及根管预备 二. 桩核蜡型的制作
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4检查口内情况并参照X线片
估计牙根的长度、方向、根管充填
情况与根尖周情况，选择好器械，
调整体位。
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一. 预备步骤:
离体牙(近中龋坏,完成内科根管治疗后,ZOE 暂封)
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1 牙体预备
1.作初始全冠制备，不论还保留有多少牙体组织， 都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此 刻不必作出龈沟内边缘，也不要修整。
2.去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。
3.去净薄弱的，无支持的牙体组织，将余留的根面 修平整，估计一下最终边缘确定后，牙本质肩领 处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
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7
1. 牙体预备(按上节课的要求)
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8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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9
去净残冠上所有的暂时充填体,龋坏组织, 薄壁弱尖, 无支持的牙体组织及扩大根管口
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10
牙本质肩领
厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
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11
2 根管预备
根尖不少于4mm的根尖封闭 冠根比至少为1:1 桩的直径 根径1/3 桩的形态 与根部外形一致