消渴PPT课件

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1． 基本治疗 治法 清热润燥，养阴生津。以背俞穴、 足少阴经及足太阴经穴为主。 主穴 胰俞 肺俞 脾俞 肾俞 三阴交 太 溪
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配穴 上消者，加太渊、少府；中消者，加 内庭、地机；下消者，加复溜、太冲。烦渴、 口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液； 多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘； 便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦；多 尿、盗汗者，加复溜、关元；阴阳两虚者， 加关元、命门；合并视物模糊者，加光明、 头维、攒竹；头晕者，加上星；上肢疼痛或 麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或 麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪；皮 肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照 海
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消渴历史沿革
《诸病源候论》：“其病多发痈疽” 《宣明论方》：“可变为雀目或内障” 《儒门事亲》：“夫消渴者，多变聋盲、
疮癣、痤痱之类”、“肺痿劳嗽” “水肿”、“中风”、“心痛”、“坏
疽”、“阳痿”
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消渴病的中医病因
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素体阴虚，五脏虚弱
先天禀赋不足，五脏虚弱。 ➢ 《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消
秦景明《症因脉治》中将消渴病根据病因 不同分为外感三消（澡火三消、湿火三消） 和内伤三消（积热三消、精虚三消）。
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久服丹药，化燥伤津
在中国古代，自隋唐以后，常有人为了壮 阳纵欲或养生延寿而嗜服用矿石类药物炼 制的丹药，致使燥热内生，阴津耗损而发 生消渴病。
唐代服丹药的就有太宗、高宗、宪宗、武 宗、宣宗等，他们的症状都是“燥 甚”“病渴且中燥”、“肤泽日消枯”、 “疽发背而崩”等。
瘅。” ➢ 《灵枢·本脏》：“心脆则善病消瘅热中，
肺脆肝脆脾脆肾脆，则俱善病消渴易伤。”
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素体阴虚，五脏虚弱
后天阴津化生不足。 ➢ 津液的生成有赖于胃的“游溢精气”，小
肠的“分清泌浊”、“上输于脾”以及气 的推动。津液输布排泄有赖于脾的转输， 肺的宣降，肾的蒸腾气化、若各种致病因 素使生化阴津的脏腑受损，影响津液的生 成输布，则导致阴津不足。
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劳欲过度
房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内 生，灼伤阴液，发为消渴。
《外台秘要》：“房室过度，致令肾气虚 耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”
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糖尿病的中医病机
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消渴病的中医病因
素体阴虚，五脏虚弱 饮食不节，形体肥胖 精神刺激，情志失调 外感六淫，毒邪侵害 久服丹药，化燥伤津 长期饮酒，房劳过度
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中医学对消渴病发展的贡献
最早记载了糖尿病的临床症状及并发症； 最早记录了糖尿病的诊治医案； 最早提出了过食肥甘、形体肥胖、情志失调
与糖尿病发病密切相关； 最早提出了糖尿病患者尿甜的症状； 最早提出了体育疗法； 最早提出了饮食疗法； 积累了丰富的治疗方法，如中药、针灸、食
疗、体育、气功、推拿按摩等。
张锡纯：“消渴一证，皆起于中焦而及于 上下。”“因中焦病，而累及于脾也。在 治疗上张氏自拟玉液汤、滋膵饮，重用黄 芪、淮山药、猪胰、鸡内金等益气健脾之 品。他认为黄芪“能助脾气上升”，山药 “能补脾固肾”，“又能滋液补脏，使其 散膏充足”。又说：“俗传治消渴方，单 服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之胰，人 之胰病，可补以物之类也。”
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预后转归
早期积极治疗，预后较好。 晚期出现并发症，如能积极干预也可带病
延年。 并发症晚期或合并真心痛，中风（中脏腑）
者，预后较差。
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预防调护
宣传教育 合理饮食 适当锻炼 心态平和 积极配合医生，坚持合理治疗
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结语
证候特征：多饮、多食、多尿、形体消瘦。 病因：饮食不节、情志失调、劳欲过度、禀赋虚弱 基本病机：阴亏，五脏虚弱 病机演变：阴虚燥热——气阴两虚——阴阳两虚
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精神刺激，情志失调
《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积， 血气逆流……转而为热，热则消肌肤，故 为消瘅。”
清《临证指南医案·三消》： “ 心境愁郁， 内 自燃，乃消症大病。 ”
《四圣心源·消渴》：“消渴者，足厥阴之 病也，厥阴风本与少阳相火为表里。 ”
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外感六淫，毒邪侵害
外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏（胰腺） 旁及脏腑，化燥伤津 亦可发生消渴病 。
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消渴病的中医病机
病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛 病程迁延，久病入络，气阴两伤，络脉瘀
阻 病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚，痰浊瘀
血阻络，脏腑衰败，气血逆乱
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诊断
临床症状 血糖
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鉴别诊断
口渴症：无血糖升高。 瘿病：伴有突眼，颈前肿大，心悸，汗出
等。无血糖升高。
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辨证要点
辨病位：肺燥、胃热、肾虚 辨标本：阴虚为本，燥热为标 辨本症与并发症
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脾虚学说
《素问·脏气法时论》：“脾病者，身重善饥。” 《灵枢·本脏》：“脾脆……善病消渴。” 《灵枢·邪气脏腑病形》：“脾脉微小为消瘅。” 晋《脉经》：“消中脾胃虚，口干饶饮水，多食
亦肌虚。” 明《慎斋遗书·渴》：“盖多食不饱，饮多不止渴，
脾阴不足也。”治疗上十分重视养脾阴。
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脾虚学说
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肾虚学说
东汉·张仲景创肾气丸治疗消渴病，开补肾治消渴 之先河。
唐《外台秘要》：“消渴者，原其发动此则肾虚 所致。”
明·赵献可：“治消之法，无分上中下，先治肾为 急。 ”
清·陈士铎：“消渴之证，虽分上中下，而肾虚以 致消渴，则无不同也。”
近代施今墨：本病虽有肺、胃、肾之分，但病本 在肾，即标虽有三，其本为一也。
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饮食失节，形体肥胖
饮食失节
❖ 长期过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃运化 失司，积热内蕴，消谷耗液，损耗阴津，易发生 消渴病。
❖ 《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数 食甘美而多肥也，肥者令人内 热，甘者令人中满， 故其气上溢，转为消渴。 ”
形体肥胖
❖ 《素问·通评虚实论》“消瘅……肥贵人膏梁之疾 也。”
消渴
高彦彬
教授
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定义
由于阴亏燥热，五脏虚弱导致的以多饮、 多食、多尿、形体消瘦为特征百度文库病症。
糖尿病、甲亢、尿崩症
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消渴病病名的沿革
“尿病”：殷商·甲骨文 “消”、“消渴”、“消瘅”、“肺消” “三消”、“消渴病” “膈消”、“消中” “消渴”、“消中”、“消肾” （“肾
消”） “上消”、“中消”、“下消” “食亦”、“风消”、“脾瘅”