【医学PPT课件】产前出血孕妇的护理(80p)
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产前出血个案-护理PPT课件
• 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是威胁母儿生命安全的严重并发症。
.
6
分类
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘， 胎盘组
织完全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫 颈内口。
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段， 胎盘
. 边缘到达宫颈内口， 7
.
8
病因
• 病因不清，可能与下列因素有关：
.
12
期待疗法处理原则
在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达 到或接近足月。适用于孕妇失血不多，一般 情况良好，孕周不足37周或体重估计低于 2300g者。住院期间，绝对卧床休息，纠正 贫血，避免阴道检查及肛查。必要时可应用 宫缩抑制剂。
.
13
护理诊断
• （1）潜在并发症-出血性休克：与其胎盘 附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。
• 受精卵的滋养层发育迟缓 当受精卵已达到 子宫腔时，滋养层尚未发育到着床阶段，故 受精卵继续下移，着床于子宫下段而形成前 置胎盘。
.
10
生理方面
• 症状 妊娠晚期或临产时，反复发生无诱因的无 痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。阴道流血 发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少等 与前置胎盘的类型有关。
• （2）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、 缺氧、早产有关。
• （3）有感染的危险：与失血、贫血、患者 抵抗力下 降 及前置胎盘的胎盘剥离面 接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。
• （4）营养失调-低于机体需要量：与出血、 卧床活动减少，食欲差，进食少有关。
.
14
护理诊断
• （5）下肢静脉栓塞：与长期卧床活动减少 有关。
（3）注意脉搏和血压变化，4-8小时监测1次。
.
6
分类
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘， 胎盘组
织完全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫 颈内口。
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段， 胎盘
. 边缘到达宫颈内口， 7
.
8
病因
• 病因不清，可能与下列因素有关：
.
12
期待疗法处理原则
在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达 到或接近足月。适用于孕妇失血不多，一般 情况良好，孕周不足37周或体重估计低于 2300g者。住院期间，绝对卧床休息，纠正 贫血，避免阴道检查及肛查。必要时可应用 宫缩抑制剂。
.
13
护理诊断
• （1）潜在并发症-出血性休克：与其胎盘 附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。
• 受精卵的滋养层发育迟缓 当受精卵已达到 子宫腔时，滋养层尚未发育到着床阶段，故 受精卵继续下移，着床于子宫下段而形成前 置胎盘。
.
10
生理方面
• 症状 妊娠晚期或临产时，反复发生无诱因的无 痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。阴道流血 发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少等 与前置胎盘的类型有关。
• （2）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、 缺氧、早产有关。
• （3）有感染的危险：与失血、贫血、患者 抵抗力下 降 及前置胎盘的胎盘剥离面 接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。
• （4）营养失调-低于机体需要量：与出血、 卧床活动减少，食欲差，进食少有关。
.
14
护理诊断
• （5）下肢静脉栓塞：与长期卧床活动减少 有关。
（3）注意脉搏和血压变化，4-8小时监测1次。
产前出血 ppt课件
• 以往分级：强调病理改变，剥离面积分度。不便于临床对剥离程度迅速判断。
• 新分级0-3级：以母亲和胎儿的临床表现为主，实用性更高。
• 分级
症状
•0
B超提示 胎盘后小凝血块，无症状
•1
阴道出血，可有子宫压痛和子宫强直性收缩
•
没有胎儿窘迫，没有产妇休克
•2
可能阴道出血，有胎儿窘迫，没有产妇休克
•3
可能有阴道出血，明显子宫子宫强直性收缩 触诊板状，持续腹痛，胎儿窘迫或死
胎盘早剥胎心监护
• 1.1度2度胎盘早剥胎心监护常无异常 • 2.宫缩压力探头高张力性子宫收缩特点，宫缩没有间歇期 • 3.3度以上可出现基线变异消失，变异减速，晚期减速，正弦波型，
胎心缓慢等 • 4.对于有外伤史的产妇，怀疑胎盘早剥，至少行4小时持续胎心监
护，以早期发现胎盘早剥
胎盘早剥对母儿危害及并发症
胎盘早剥的保守治疗：
• 1.孕34周以前，0-1度胎盘早剥，病情较轻，母胎状态稳定，保守 治疗延长孕周，提高早产儿存活率。
• 2.保守治疗过程中密切观察孕妇阴道流血，腹痛，胎动，胎心音， 子宫张力及宫底高度，定时复查B超
• 3保守治疗措施：34周以前地塞米松促胎肺成熟治疗，32周之前 给予硫酸镁保护胎儿神经系统治疗，有出血，有宫缩者，使用宫 缩抑制剂对延长孕周有一定作用，保持宫缩小于6次/小时
估计短时间内可结束分娩可行阴道试产，产程中严密观察心率， 血压，宫底高度，胎心音及阴道流血，发现异常及时剖宫产。 • 3胎儿已死亡，在产妇生命体征平稳下首选阴道分娩，严重的胎 盘早剥常致胎儿死亡，如合并产妇凝血功能异常，抢救产妇是治 疗重点，应尽快人工破膜减压及促产程进展。
胎盘早剥剖宫产
• 1剖孕宫3产2周术以，上以，降胎低儿胎存儿活死，亡胎率盘。早剥2级以上，建议尽快果断进行 • 2.阴道分娩过程中，如出现胎儿窘迫或破膜后产程无进展者，应
大学精品课件：产前出血
• ¤
以处理前最后一次检查来决定其分类
临床表现
— 出血
妊娠晚期或临产时发生无诱因的、无痛性、
反复的阴道流血是前置胎盘的主要症状
阴道出血发作的
早晚、 次数、 出血量
与前置胎盘的类型密切相关
产后止血的机制
子 宫 收 缩
内外交错的子宫肌纤维 生理性结扎作用
临 床 表 现—出血
由于妊娠中晚期 子宫下段逐渐伸展， 附着在子宫下段 、 宫颈内口的胎盘前 置部分不能相应伸 展，与其附着处的 子宫壁发生错位而 剥离使血窦开放出 血.
诊
断——B超检查
正常位置胎盘
诊
断——B超检查
前置胎盘
诊
必须
断——阴道检查
窥器下阴道检查 colposcopy
在有输血 、输液、手 术条件下
诊
断——产后检查胎盘、胎膜
胎盘边缘或部分胎盘有 紫黑色陈旧血凝块附着
胎膜破口距胎盘 边缘〈 7cm以内
【鉴别诊断】
1. 2. 3. 4. 轻型的胎盘早剥 前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变
前置胎盘和胎盘早剥
Placenta previa Placental abruption
出血量 出血时间
腹部不适 胎心率或电子监护 凝血异常 相关病史
多少不等 间歇性
无 正常 少见 无特殊
多少不等 常持续
常有 胎心过快、过慢或消 失 严重出血者－DIC 高血压和腹部外伤等
处 理 原 则
全 重视高危因素，重视初次出血；一旦 面 出血，立即住院。 评 价 制 根据下列情况评价处理： 定 前置胎盘的类型 方 出血量多少，有无休克 案
处 理 原 则---预防早产
宫缩抑制剂 硫酸镁 安宝 舒喘灵
产前出血 PPT课件
凝血异常…
阴道分娩：
早剥重，胎儿死亡，严重的凝血功能障碍等 人工破膜的意义：
2018/9/20
26
其他
正常“见红” 阴道宫颈炎症性疾病/宫颈占位病变 前置血管：
脐带帆状附着： 不受Wharton胶保护及胎盘组织支持的脐血管横过子宫 下段，在胎先露之前跨过宫颈内口 胎儿宫内窘迫+产前出血，胎儿死亡率极高 特点：宫颈扪及搏动血管，破膜伴阴道出血，胎心急 剧改变甚至消失
凝血缺陷
2018/9/20
4
一、产前出血
从接近临产前开始，宫颈管消失扩张，小 静脉撕裂…“见红” 种植在宫颈管附近的胎盘剥离出血…前置
胎盘
正常附着部位的胎盘，在胎儿娩出前从附 着部位剥离…胎盘早剥
其它，如前置血管、宫颈病变等。
2018/9/20
5
763例产科出血死亡分析
38
谢谢聆听！
2018/9/20
20
胎盘早剥
诊断和鉴别诊断：
临床诊断非常重要！ B超等除外其它出血原因
鉴别：
前置胎盘 子宫破裂：时间多发生在在分娩过程中；病史有阻塞
性难产、子宫手术史等，检查强烈宫缩、可查见病 理缩复环等。
2018/9/20
21
胎盘早剥
59例预测胎盘早剥病例的症状和体征 ————————————————
病因：
血管病变：重度半数以上与孕妇高血压有关 脐带过短、宫腔压力骤降、外伤等
2018/9/20
13
胎盘早剥
临床表现：不尽相同
出血：
2018/9/20
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26
三、运用 1.应用所学知识，书写一份使病人及家 属都能理解的健康教育资料
27
何谓异位妊娠？
识
记
定义（Definition）
受精卵在宫腔外 着床发育者, 称 Extrauterine pregnancy
宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，
宫颈），以输卵管妊娠最多见。 28
输卵管妊娠的概述
并发症
6
何谓流产？
识
记
孕周 ＜28 周， 胎儿体重 ＜1000 克时， 终止妊娠者, abortion。
7
流产的分期 孕12周
识
记
孕28周
Early
Late
abortion
abortion
（孕12周前） （12-28周前）
8
【Etiology】
识
1.遗传基因缺陷
2.母体因素
记
（1）全身性疾病
（2）生殖器官疾病
讲解多次刮宫与前置胎盘的关 系
41
何谓前置胎盘？
孕28周胎盘附
正
常
着 子宫下段，
： 侧
甚至其 下缘达
壁 、
到或 覆盖宫颈
底 部
口, 胎盘下缘
、 正常位置 前 后 壁
前置胎盘 识记
低于胎先露， Placenta Previa
42
识
【Etiology】
记 可能与 ➢子宫内膜病变、 ➢胎盘面积过大、 ➢受精卵发育欠佳有关
小 于
（-）
死 的
刮 宫
术
完全 无 少
关 闭
全 排 出
未 （-） 无 休
孕
息 17
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
产
出血过久、妊娠产物的残留、 操作时污染均可引起宫腔感染， 称流产感染
21
四
种
流
宫
产
口
宫
的
未
开 Threatened abortion
口 已
开 Inevitable abortion
出 血 及
宫
妊 娠
口 的
产
宫
示
物
口
意
嵌
关
图
Incomplete abortion
顿
闭 Complete abortion
孕12周后的流产出血较多；不同流产的
护理措施
2.在产科门诊开展产前教育时，能正确
地列举引起流产的胎盘因素、外界不良
因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能
的护理诊断
4
一、理解 3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产 、
不全流产、完全流产”的临床表现和 处理原则 三、运用 1.能应用所学知识，向不同过程流产的产 妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过5 悲
与宫腔比较： ❖蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，
导致输卵管流产 ❖腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵
管破裂 输 卵 管 妊 娠 势 必 导 致 妊 娠 失 败33
【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） （二）输卵管妊娠破裂
（Rupture of pregnancy） （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠
45
为何胎膜破口距胎 盘边缘小于7cm为 边缘性前置胎盘？
正常位置 前置胎盘
＞7cm
＜ 7cm
▪胎盘位置与宫颈 口的关系可诊断 前置胎盘。
▪胎膜破口处即宫 颈口。
▪子宫下段7-10cm， 当破口小于7cm说 明胎盘下缘已达 子宫下段
46
7.6胎盘早期剥离 Section 6 Placenta Abruption
理 先兆流产、难免流产、不全流产、 解 完全流产的临床表现和处理原则
15
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因
2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理
3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则
4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。
5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早期剥离四种产前出血的护理措施
一旦破裂或流产，
没及时诊断，将
输卵管妊娠发生部位 ①①壶壶腹腹部部妊妊娠娠 ②②峡峡部部妊妊娠娠
导致严重的内出 血，危及生命
③伞部妊娠 ④间质部妊娠 29
【Etiology】
识
1.输卵管炎症
记
2.输卵管发育不良或功能异常
3.其他
30
【Etiology】
识
1.输卵管炎症 记
2.输卵管发育不良或功能异常
妊产 娠物
HCG
B
超
口
稽留 无 无 缩 未 小开
死 （-） 死
亡
的
并发症
凝血功能障碍
识 记
DIC
处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术
20
习惯性流产（Habitual abortion)
连续发生3次 或3次以上的自然流产
原 •早期流产多见内分泌功能失调、 基因异常
因 •晚期流产多见子宫病变
并各 发种 症流
22
7.2异位妊娠 Section 2 Ectopic Pregnancy
23
一、识记 1．能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊 娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可 能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导 致异位妊娠的原因； 能写出本节的妇产科英文专业名词。
24
二、理解
1.能用自己的语言解释：异位妊娠流
47
一、识记 1. 能 准 确 复 述 ： 胎 盘 早 剥 的 定 义 ；胎盘早剥三种可能的病因；主 要 的病理变化 2.能写出本节的妇产科英文专 48
二、理解 1.能归纳四种孕期并发征共同的
临床表现,护理诊断 三、运用
1.能应用所学知识, 四种孕期并 发征的孕妇制定护理措施
49
识
何谓胎盘早期剥离？
43
【Classification】
B.边缘性：子宫 下段，不超过宫 颈内口
C.部分性：下缘 达到部分的宫颈 内口
D.全部覆盖宫颈 内口
胎盘边缘与宫颈内口的关系分型
识记
44
【对母儿的危害】
理
胎 孕妇反复出血，贫血，导致
解
胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、
儿 死胎等
孕 贫血、难产、失血性休克、 妇 产后出血、产褥期感染等
34
【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）
▪囊胚剥离完整，排 入腹腔，出血不多；
▪囊胚剥离不完整， 部分残留管腔，故
子宫
持续反复出血 多见于输卵管壶腹部
35
【 Pathology 】 （二）输卵管妊娠破裂
（Rupture of pregnancy）
囊胚生长穿破浆膜，
管腔粘连、变窄、蠕动减弱等； 过长、纤毛缺损、分泌减少等 都会影响受精卵的运行，致使它
不能按时到达，在输卵管着床
31
【Etiology】 3.其他 ✓内分泌、神经、精神功能失调：
卵子、精子或受精卵发育欠佳， 不能按时到达宫腔 ✓受精卵游走、输卵管周围肿瘤： 运行路程增加，不能按时到达宫腔
32
【 Pathology 】 为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？
【医学PPT课件】产前出血孕妇的护 理(80p)
7.1流产 Section 1 Abortion
2
一、识记 1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯 性 流产的定义；流产的分期；流产的六种 发 展过程；导致流产的四大病因；流产的 主 要临床症状；稽留流产的并发症及处理
3
一、理解
1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：
小 于
（-）
死 的
刮 宫
术
完全 无 少
关 闭
全 排 出
未 （-） 无 休
孕
息 16
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
混合性出血
57
【Pathology】
此外，当内出血过多，
穿破羊膜，血液进入
羊水，出现血性羊水；
血液侵润肌层，子宫
表面呈紫蓝色，称子
宫胎盘卒中。
混合性出血
最终导致DIC
58
前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较
三、运用 1.应用所学知识，书写一份使病人及家 属都能理解的健康教育资料
27
何谓异位妊娠？
识
记
定义（Definition）
受精卵在宫腔外 着床发育者, 称 Extrauterine pregnancy
宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，
宫颈），以输卵管妊娠最多见。 28
输卵管妊娠的概述
并发症
6
何谓流产？
识
记
孕周 ＜28 周， 胎儿体重 ＜1000 克时， 终止妊娠者, abortion。
7
流产的分期 孕12周
识
记
孕28周
Early
Late
abortion
abortion
（孕12周前） （12-28周前）
8
【Etiology】
识
1.遗传基因缺陷
2.母体因素
记
（1）全身性疾病
（2）生殖器官疾病
讲解多次刮宫与前置胎盘的关 系
41
何谓前置胎盘？
孕28周胎盘附
正
常
着 子宫下段，
： 侧
甚至其 下缘达
壁 、
到或 覆盖宫颈
底 部
口, 胎盘下缘
、 正常位置 前 后 壁
前置胎盘 识记
低于胎先露， Placenta Previa
42
识
【Etiology】
记 可能与 ➢子宫内膜病变、 ➢胎盘面积过大、 ➢受精卵发育欠佳有关
小 于
（-）
死 的
刮 宫
术
完全 无 少
关 闭
全 排 出
未 （-） 无 休
孕
息 17
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
产
出血过久、妊娠产物的残留、 操作时污染均可引起宫腔感染， 称流产感染
21
四
种
流
宫
产
口
宫
的
未
开 Threatened abortion
口 已
开 Inevitable abortion
出 血 及
宫
妊 娠
口 的
产
宫
示
物
口
意
嵌
关
图
Incomplete abortion
顿
闭 Complete abortion
孕12周后的流产出血较多；不同流产的
护理措施
2.在产科门诊开展产前教育时，能正确
地列举引起流产的胎盘因素、外界不良
因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能
的护理诊断
4
一、理解 3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产 、
不全流产、完全流产”的临床表现和 处理原则 三、运用 1.能应用所学知识，向不同过程流产的产 妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过5 悲
与宫腔比较： ❖蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，
导致输卵管流产 ❖腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵
管破裂 输 卵 管 妊 娠 势 必 导 致 妊 娠 失 败33
【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） （二）输卵管妊娠破裂
（Rupture of pregnancy） （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠
45
为何胎膜破口距胎 盘边缘小于7cm为 边缘性前置胎盘？
正常位置 前置胎盘
＞7cm
＜ 7cm
▪胎盘位置与宫颈 口的关系可诊断 前置胎盘。
▪胎膜破口处即宫 颈口。
▪子宫下段7-10cm， 当破口小于7cm说 明胎盘下缘已达 子宫下段
46
7.6胎盘早期剥离 Section 6 Placenta Abruption
理 先兆流产、难免流产、不全流产、 解 完全流产的临床表现和处理原则
15
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因
2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理
3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则
4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。
5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早期剥离四种产前出血的护理措施
一旦破裂或流产，
没及时诊断，将
输卵管妊娠发生部位 ①①壶壶腹腹部部妊妊娠娠 ②②峡峡部部妊妊娠娠
导致严重的内出 血，危及生命
③伞部妊娠 ④间质部妊娠 29
【Etiology】
识
1.输卵管炎症
记
2.输卵管发育不良或功能异常
3.其他
30
【Etiology】
识
1.输卵管炎症 记
2.输卵管发育不良或功能异常
妊产 娠物
HCG
B
超
口
稽留 无 无 缩 未 小开
死 （-） 死
亡
的
并发症
凝血功能障碍
识 记
DIC
处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术
20
习惯性流产（Habitual abortion)
连续发生3次 或3次以上的自然流产
原 •早期流产多见内分泌功能失调、 基因异常
因 •晚期流产多见子宫病变
并各 发种 症流
22
7.2异位妊娠 Section 2 Ectopic Pregnancy
23
一、识记 1．能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊 娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可 能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导 致异位妊娠的原因； 能写出本节的妇产科英文专业名词。
24
二、理解
1.能用自己的语言解释：异位妊娠流
47
一、识记 1. 能 准 确 复 述 ： 胎 盘 早 剥 的 定 义 ；胎盘早剥三种可能的病因；主 要 的病理变化 2.能写出本节的妇产科英文专 48
二、理解 1.能归纳四种孕期并发征共同的
临床表现,护理诊断 三、运用
1.能应用所学知识, 四种孕期并 发征的孕妇制定护理措施
49
识
何谓胎盘早期剥离？
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【Classification】
B.边缘性：子宫 下段，不超过宫 颈内口
C.部分性：下缘 达到部分的宫颈 内口
D.全部覆盖宫颈 内口
胎盘边缘与宫颈内口的关系分型
识记
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【对母儿的危害】
理
胎 孕妇反复出血，贫血，导致
解
胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、
儿 死胎等
孕 贫血、难产、失血性休克、 妇 产后出血、产褥期感染等
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【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）
▪囊胚剥离完整，排 入腹腔，出血不多；
▪囊胚剥离不完整， 部分残留管腔，故
子宫
持续反复出血 多见于输卵管壶腹部
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【 Pathology 】 （二）输卵管妊娠破裂
（Rupture of pregnancy）
囊胚生长穿破浆膜，
管腔粘连、变窄、蠕动减弱等； 过长、纤毛缺损、分泌减少等 都会影响受精卵的运行，致使它
不能按时到达，在输卵管着床
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【Etiology】 3.其他 ✓内分泌、神经、精神功能失调：
卵子、精子或受精卵发育欠佳， 不能按时到达宫腔 ✓受精卵游走、输卵管周围肿瘤： 运行路程增加，不能按时到达宫腔
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【 Pathology 】 为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？
【医学PPT课件】产前出血孕妇的护 理(80p)
7.1流产 Section 1 Abortion
2
一、识记 1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯 性 流产的定义；流产的分期；流产的六种 发 展过程；导致流产的四大病因；流产的 主 要临床症状；稽留流产的并发症及处理
3
一、理解
1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：
小 于
（-）
死 的
刮 宫
术
完全 无 少
关 闭
全 排 出
未 （-） 无 休
孕
息 16
流类 腹 出 产型 痛 血
宫 颈
妊产 娠物
子 宫
大 小
HCG
B
超
处 理
口
先兆 轻 少 未 未 相 （+） 活 休
开 排符
的息
难免
加 剧
增 多
已 开
羊 膜
相 符
（-）
死 的
尽助 早排
破
出
不全
减不 已 轻止 开
部部 分分 已嵌 排顿
混合性出血
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【Pathology】
此外，当内出血过多，
穿破羊膜，血液进入
羊水，出现血性羊水；
血液侵润肌层，子宫
表面呈紫蓝色，称子
宫胎盘卒中。
混合性出血
最终导致DIC
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前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较