《呼吸的评估护理》PPT课件

加强观察
提供营养和水分
吸氧
心理护理
健康教育
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三、呼吸的测量
目的 操作前准备 操作步骤 注意事项
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呼吸困难
吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿
呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病
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别
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3. 呼吸的化学性调节
（1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸 调节中最重要的生理性化学因素
（2）H+的影响 （3）氧的影响
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（三）正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动：两侧基本对称，节律 规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成 人为16~20次/min.
呼吸频率和心率比1：4
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（三）生理变化
年龄 ： 新生儿44次/min。
性别 ：女高于男
活动 ：剧烈动呼吸加深加快；
休息和睡眠时呼吸减慢
情绪： 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕
其他： 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快
环境温度升高，呼吸加深加快
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正常呼吸的观察
视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
PaCO2上升 刺激化学感受器
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失
呼吸中枢兴奋
呼吸中枢兴奋性暂停
潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）
：周期性，约化30学P～a感C1O受22浓器0s度刺，回激见复渐于弱中枢神经系统疾
病
呼吸中枢兴奋渐弱
间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
呼吸过缓（bradypnea） ）：<10次/min，麻醉剂过量 、颅内压增高
正常呼吸
呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或 过度紧张
呼吸深大：深而规则的大呼吸 库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病 ）
呼吸浅快： 特点：浅表而不规则，有时呈叹息样 肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻 痹、严重腹水、胸水、肺炎等
• 气体运输(gas transport) • 内呼吸 (internal respiration)
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（二）呼吸调节
1. 呼吸中枢 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮
质随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节 肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射） 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射
蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。
鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。
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形态异常
胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病
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腹式呼吸与胸式呼吸的区别
腹式呼吸
胸式呼吸
膈肌舒缩
肋间外肌舒缩
腹壁起伏为主
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔 炎症等
通常同时存在，以其中一种为主
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呼吸困难（dyspnea）
常见的症状及体征 主观上感到空气不足，客观上表现
为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、 端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活 动，造成呼吸频率、深度、节律的 异常
发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。
常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭
叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸
，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，
也见于临终患者。
呼吸声音异常
第三节 呼吸的评估 及护理
一、正常呼吸及生理性变化
呼吸(respiration) ：机体在新陈代谢过程中,需要 不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧 化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过 程，称为呼吸。
（一）呼吸的过程
• 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气
正常呼吸
异常呼吸
频率
16-20次/min >24次/min呼吸增快 <10次/min呼吸减慢
节律
规则
潮式呼吸、间断呼吸
深度
均匀适中
深度呼吸、浅快呼吸
音响
无声
蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸
呼吸困难 不费力
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合精选性ppt呼吸困难
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二、异常呼吸的评估及护理
（二）异常呼吸的护理
提供舒适环境
触：呼吸深浅度
叩：有无胸水、气胸等 听：呼吸音强度、音调、性质的变化
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二、异常呼吸的评估及护理
频率异常
深度异常
节律异常
声音异常
形态异常
呼吸困难
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正常呼吸：16~20次/min
呼吸过速（tachypnea） ：>24次/min, 发热、缺氧、 甲亢等，体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分