医学红细胞血型系统课件

红细胞血型学新技术的发展分子生物学技术应用
血凝反应已在红细胞血型血清学技术中应用了100 多年，但有时存在着检测样品的取材和定型血清的 困难，以及只能鉴定血型抗原的表型，操作时干扰 因素较多等问题，在血型工作的研究和应用上有很 多限制性
血型抗原必须是用相应抗体检测到的红细胞表面抗原 属于遗传性状
人类红细胞血型抗原分成 血型系统 （blood group systems） 血型集合 （blood group collections） 高、低二个抗原频率组 (high and low incidence antigens)
更新至2009年2月，已将所发现的人类红细胞的近260种血型抗原，分为30 个血型系统、6个集合群和高(8个901 series )低(18个700 series )两个频率 组
国际联盟卫生保健委员会将这4型正式命 名为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型，这就是现 在人们熟知的RBC ＡＢＯ血型系统
红细胞血型研究的百年历史大致可分为三个阶段：
年，使用血型血清学方法发现和检测各种血1950年到1901 ۞ 型抗原，阐明它们的遗传特点：
Rh血型系统
Lutheran血型系统 Kell血型系统 Lewis血型系统 Duffy血型系统 Kidd血型系统 MN血型和P血型系统
血型系统中，AA和AO基因型之间、BB和BO基
因型之间，产生的抗原强度无明显差异，反映不
出剂量效应
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（三）位置效应
➢指基因之间的互相影响
➢顺式效应：发生在同一染色体的基因之间，如 cDE基因复合物产生的E抗原量比cdE基因复合物 产生的E抗原量要少，系受同一染色体上D基因的 影响
➢反式效应：发生在同源染色体上基因之间，如基 因型为CDe/cde和Cde/cDe时，两者表型相同， 但后者产生的D抗原较前者弱，是一条染色体的 C基因对另一条染色体上D基因的影响
年代始，血型的研究进入以分子生物学为80 ۞ 基础的新时代，逐步集中于： 阐明血型抗原的成分 遗传多态性的分子基础 血型基因的结构和组织特异性表达 生物功能和演化等方面
红细胞血型抗原的分类及统一命名
国际输血协会（ISBT）成立了ISBT红细胞表面抗原命名术语委员会（the ISBT Committee on Terminology for Red Cell Surface Antigens），规定 了：
✓一组是由蛋白的氨基酸序列所决定，由基因 直接控制抗原的多态性，大多数的血型抗原 属于这组结构类型，如Rh
血型抗原的免疫原性
不同血型抗原的相对免疫原性如下：
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抗原位点数、剂量效应、位置效应
（一）抗原位点数
➢取决于遗传因素和抗原种类，红细胞上抗原位点 数影响其对相应抗体的反应强度。
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（二）剂量效应
红细胞血型抗原和抗体
血型是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分 的抗原的遗传性状。
1900年，奥地利维也纳大学助教 Landsteiner第一个发现RBC血型，只 发现人类RBC血型Ａ、Ｂ、Ｃ三型， 1930年获得诺贝尔奖，并赢得了“血 型之父”的美誉。
1902年他的学生Decastello和Sturli又发 现了ＡＢ型
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红细胞血型抗体
抗体是免疫球蛋白的主体，是体液免疫反应 的主要效应分子，它们能特异性地结合或识 别入侵的病原体（抗原），是免疫防御系统 的重要组成部分
红细胞血型抗体的另一主要功能是与红细胞 的表面抗原结合，通过补体作用，导致红细 胞破坏，产生血管内或血管外溶血
红细胞抗原和抗体反应基础
红细胞血型抗原和抗体在体外的试管反应中， 常见有以下的几种形式： ✓凝集反应（agglutination） ✓沉淀反应（precipitation） ✓溶血反应（hemolysis）
Levine和Stetson（1939年）、 Landsteiner和Wiener（1940年） Callender等（1945年） Coombs等（1946年） Mourant （1946年） Cutbush等（1950年） Allen等（1951年） Levine（1987年）
年代，பைடு நூலகம்究血型抗原的生物化70年代到60 ۞ 学本质
Updated August 2008
红细胞血型抗原的生化结构
有二组基本类型：
✓一组血型抗原决定簇:结合到蛋白或脂上的碳 水化合物（多糖），决定抗原的特异性，该 组抗原基因，编码一个中间体分子，通常是 酶，能转移糖分子到蛋白或脂上而产生抗原 特异性，属于这一组的抗原有ABO、Lewis、 Hh、P、Ii等
医学红细胞血型系统课件
目的要求与教学内容
目的要求 重点掌握 红细胞血型系统概要、ABO及Rh
血型系统基因、抗原、抗体的存在及特点。 熟悉 ABO亚型分类及血型血清学特点，分
泌型与非分泌型，弱D亚型表现及临床意义。 了解 其他血型系统抗原与抗体及其临床意
义。
教学内容
红细胞血型系统概要 ABO血型系统 Rh血型系统 其他血型系统
复合抗原
有些基因复合体控制的相关表面结构称为复 合抗原，能引起免疫应答，产生复合抗体。 如复合基因DCe的产物有C, D, e三种抗原活 性，同时也有顺式产物Ce的抗原活性，C、 e基因不在同一条染色体上时，不产生Ce复 合抗原。同样还有ce、cE、CE等。复合抗 体只与复合抗原起反应，如抗Ce只与Ce复 合抗原发生反应。
影响红细胞凝集反应的因素
温度 离子强度 pH 孵育时间 抗原抗体比例 红细胞间距离 蛋白水解酶的作用 正电荷分子的作用
红细胞凝集反应中的特殊现象
✓ 缗钱状凝集 肉眼下与红细胞凝集无异，高倍镜下，红细 胞形成钱币叠层堆积状 （MM，洗涤）
✓ 混合凝集现象 显微镜视野下标本中存在两群红细胞，一部 分凝集，另一部分不凝集（异型输血或移植， RBC亚型检测[A3与抗A]）
➢当控制某血型抗原的基因为纯合子时，红细胞上 该抗原为双剂量，杂合子时为单剂量。某些血型 抗体只与纯合子红细胞发生反应，如Kidd系统抗 体
➢与纯合子抗原红细胞反应较强的抗体被称为具有 “剂量效应”，具有剂量效应的血型系统包括Rh （D除外）、Kidd、Duffy、MNSs、 Lutheran系统
➢剂量效应往往出现于共显性基因的情况，在ABO