五十二病方 (2)

1，败毒散：（独身生活更幸福，何止钱财少）柴胡（臣）前胡（佐）川穹（臣）枳壳羌活（君）独活（君）茯苓（佐）桔梗人参 甘草。功用：散寒祛湿，益气解表。主治：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。病机:正气素虚，又感风寒湿邪。, 2,‘半夏泻心汤：（秦莲婶炒枣拌姜）黄芩（臣）黄连（臣）人参 甘草 大枣 半夏（君）干姜（臣）：功用;寒热平调，消痞散结。主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 3补阳还五汤：（当地凶人持红旗）当归尾（臣）地龙 川穹 桃仁 赤芍 红花 黄芪（君）。功用：补气，活血，通络。主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。病机：由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络淤阻所致。 4百合固金汤：熟地（君），生地（君），当归身，白芍，甘草，桔梗，玄参，贝母，麦冬，百合（君）。功用：滋养肺肾，止咳化痰。主治：肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌少苔，脉细数。病机：肺肾阴亏。 5贝母瓜蒌散：贝母（君）瓜蒌（君）臣花粉，橘红茯苓加桔梗。功用：润肺清热，理气化痰。主治:燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。病机：燥热伤肺，浊津成痰。 6保和丸：山楂（君）莱菔子神曲，陈皮半夏茯苓连翘。功用：消食和胃 主治：食滞胃脘证。 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。病机：饮食不节，暴饮暴食。 7大承气汤：（小黄实普）芒硝（臣）大黄（君）枳实 厚朴 功用：峻下热结 主治;1阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足溅然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。,2热结旁流证 ,下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3里热实证之热厥，痉病或发狂。 8大黄附子汤：（细心大夫）细辛 大黄 附子 。功用：纹理散寒 通便止痛 。主治:寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。 9地黄饮子[组成]熟干地黄，巴戟天，山茱萸，石斛，肉苁蓉，附子，五味子，官桂，白茯苓，麦门冬，菖蒲，远志。[功用]滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。[主治]下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。 10二陈汤：半夏 橘红 白茯苓 甘草，功用：燥湿化痰 理气和中，主治;湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 11固冲汤：（探骑母龙背 潜航筑山海）棕边炭 生黄芪 牡蛎 龙骨 五倍子 茜草 生杭芍 白术 萸肉 海螵蛸，功用：固冲摄血 益气健脾，主治：脾肾亏虚 冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱 12六君子汤：人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏，功用：益气健脾 燥湿化痰，主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸腕痞闷，呕逆等 13六味地黄丸：熟地黄 山萸肉 干山药 泽泻 牡丹皮 茯苓，功用：滋补肝肾，主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。 14羚角钩藤汤：羚角片 霜桑叶 京川贝 鲜生地 双钩藤 滁菊花 茯神木 白芍 生甘草 淡竹茹，功用：凉肝息风 增液舒筋，主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疚，舌红，脉弦 15麦门冬汤：麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣，剂量特点。[主治]①虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。②胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。剂量特 16麻黄杏仁甘草石膏汤：功用：辛凉疏表 清肺平喘，主治：外感风邪 邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。 17青蒿鳖甲汤：青蒿 鳖甲 细生地 知母 丹皮，功用：养阴透热，主治：病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数 18清燥救肺汤：桑叶 石膏 甘草 人参 胡麻仁 真阿胶 麦门冬 杏仁 枇叶，功用：清早润肺 养阴益气，主治：温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。 19清气化痰丸：陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓 胆南星 制半夏，功用：清热化痰 理气止 咳，主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 20参苓白术散：莲子肉 薏苡仁 缩砂仁 桔梗 白扁豆 白茯苓 人参 甘草 白术 山药，功用：益气健脾 渗湿止泻，主治：脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 21四物汤：当归 川穹 白芍 熟干地黄，功用：补血调血，主治：营血虚滞证。 22苏子降气汤：紫苏子 半夏 川当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂，功用：降气平喘 祛痰止咳，主治：上实下虚喘咳证。 23三仁汤：杏仁 飞滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生薏苡仁 半夏，功用：宣畅气机 清利湿热，主治：湿温初起及暑湿夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡 24吴茱萸汤：吴茱萸（君） 人参（佐） 生姜（臣） 大枣（佐使），功用：温中补虚 降逆止呕，主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。病机：脾胃虚寒，浊阴上逆所致。 25五苓散：猪苓（臣）泽泻（君）白术（佐）茯苓（臣）桂枝（佐），功用：利水渗湿 温阳化气，主治：膀胱气化不利之蓄水证。病机：水湿内盛，膀胱气化不利所致。 26温胆汤：半夏（君）竹茹（臣）枳实 陈皮 甘草 茯苓。功用：理气化痰 和胃利胆。主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。 病机：素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。 27乌梅丸：乌梅（君）细辛（臣）干姜 黄连 当归（佐）附子 蜀椒（臣）桂枝（佐）人参（佐）黄柏，功用：温脏安蛔。主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。病机：因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。 28小青龙汤：（少将为嘛甘心下跪)芍药（佐）干姜（臣）五味子（佐）麻黄（君）甘草 细辛（臣）半夏 桂枝（君）。功用：解表散寒 温肺化饮。主治：外寒里饮证。 29小建中汤：桂枝（臣）甘草 大枣（佐）芍药（臣）生姜（佐）胶饴（君）。功用：温中补虚 和理缓急。主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。病机：中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。 30小柴胡汤：（和解少阳代表）柴胡（君）黄芩（臣）人参 甘草 半夏（佐）生姜（佐）大枣。功用：和解少阳。主治：1伤寒少阳证往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。，,2热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。③黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 31逍遥散：甘草 当归（臣）茯苓 白芍药（臣）白术 柴胡（君）。功用：疏肝解郁 养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 32旋覆代赭汤：旋覆花（君）人参 生姜 代赭石（臣)甘草 半夏 大枣。功用：降逆化痰 益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。病机：胃气虚弱，痰浊内阻所致。 33血府逐瘀汤：（俏桃红穿柴草，要当牛耕地）枳壳 桃仁(君)红花(君）川穹（臣）柴胡 甘草 赤 芍（臣）当归 牛膝（臣）桔梗 生地黄。功用：活血化瘀 行气止痛。主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。病机：瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。 34猪苓汤：猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石。功用：利水 养阴 清热。主治：水热互结证。病机：伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数，又治血淋，小便色痛，点滴难处，小腹满痛。 1方剂变化形式和例子：一：药味增减变化。例如：桂枝汤该方由桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草五味药组成，具有解肌发表调和营卫之功，主治外感风寒表虚证，证见头痛发热汗出恶风，脉浮缓或浮弱，舌苔薄白等，若在此症候基础上兼有宿疾喘息等，则可加入厚朴下气除满，杏仁降逆平喘（及桂枝加厚朴杏子汤）二：药量增减变化。例如四逆汤与通脉四逆汤，两方都由附子 干姜 炙甘草三味组成，但前方姜，附子用量都较小，主治阴盛阳微而致四肢厥逆，恶寒蜷卧，下利的症候，有回阳救逆功用，后方姜，附子用量较大，主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆，身反不恶寒，下利清谷的证候，有回阳逐阴，通脉救逆的作用。三：剂型更换变化。例如理中丸是用治脾胃虚寒的方剂，若改为汤剂内服，则作用快而力峻，适用于证情较急重者；反之，证情较轻或缓，不能急于求救，则可改汤为丸，取丸剂作用慢而力缓。 2君臣佐使概念： 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：1,辅助君药加强治疗主病或主证的药物2针重要的兼病或兼证起主 要治疗作用的药物。佐药：1佐助药，即配合君，臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物2佐制药，即用以消除或减弱君，臣药的毒性，或能制约君，臣 药峻烈之性的药物。3反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而 又能在治疗中起想成作用的药物，以防止药病格拒。 使药：1引经药：即能引方中诸药至特定病所的药物2调和药：即具有调和方中诸药作用的 药物。 3含桂枝的方剂中桂枝的作用： 桂枝汤：桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。 麻黄汤：解肌发表，温经通脉，助麻黄解表，使发汗力倍增，畅行营阴，减轻疼痛。 小青龙汤：化气行水以利里饮之化。 小建中汤：温阳气，祛寒邪。 当归四逆汤：温经散寒，温通血脉。 炙甘草汤：温心阳，通血脉。 肾气丸：补肾阳之虚，助气化之复。 枳实薤白桂枝汤：通阳散寒，降逆平冲。 桃核承气汤：通行血脉，助桃仁活血祛瘀，防寒凉凝血之弊。 温经汤：温通血脉。 桂枝茯苓丸：温通血脉，以行淤滞。 鳖甲煎丸：辛开苦降而调节寒热。 五苓散：温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。 乌梅丸：增强温脏祛寒之功，亦有辛可伏蛔之力。 4治痉厥的方剂：羚羊钩藤汤，止痉散，紫雪，苏合香丸。 5固涩剂概念：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气血精津滑脱散失之证的方剂。症状：自汗，盗汗，久泻不止，遗精滑泄，小便失禁，崩漏带下。分类：固表止汗，敛肺止咳，涩肠固脱，涩精止遗，固崩止带。 6有代表的著作：五十二病方》：现存最早记载方剂的医书。《内经》：最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书。《伤寒杂病论》：“方书之祖”集理，法，方药于一体的医书，辨证论治。《太平惠民和剂局方》：第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典。《普济方》：载方最多的古代医书。《伤寒明理论?药方论》：第一部剖析组方原则之书，开创方论之先河?。《医学心悟》： 首先归纳“八法”之书。 2、总结含有桂枝的方剂中桂枝的作用：桂枝汤，桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。 麻黄汤，透营达卫的桂枝为臣，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。 当归四逆汤主治血虚寒症，方以辛温桂枝为君，使温经散寒，温通血脉，与当归、芍药、细辛、通草等同用，共奏温经散寒，养血通脉之功。 枳实薤白桂枝汤，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹，方中佐以桂枝，温阳散寒，降逆平冲，配合君臣药，使胸阳振，阴寒消，气逆上冲等诸症消除。 桃核承气汤，主治下焦蓄血证，方以桂枝为君，通行血脉，既能助桃仁活血祛瘀，又防大黄、芒硝寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热，硝、黄的桂枝则寒下而不凉遏。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。 五苓散，主治膀胱气化不利之蓄水证，方中佐以桂枝，一取其辛散之功，外解太阳之表，二者取其温化之力助膀胱气化，以助力小便，与茯苓、猪苓、泽泻合用，以收温阳利水之效。 2、总结治疗痉厥的方剂：紫雪、羚角钩藤汤、大定风珠、苏合香丸、止痉散，大承气汤（痉病、热厥），四逆散、四逆汤、当归四逆汤（四肢厥逆） 主观题 3.总结治疗痢疾方剂： 败毒散：类型：（湿热）痢疾初起；病机：正气素虚，又感风寒湿邪；特点：本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法称为“逆流挽舟”法。 葛根芩连汤：类型：热痢；病机：伤寒表证未解，邪陷阳明所致；特点：外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。本方对热泻、热痢，无论有无表证皆可用之。 黄连解毒汤：类型：热毒痢疾；病机：实热火毒充斥三焦所致。特点：苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。 芍药汤：类型：湿热痢疾；病机：湿热壅滞肠中，气血失调所致；特点：清热燥湿为主，气血并治，兼以通因通用，寒热共投，侧重于热者寒之。 黄芩汤：类型：热泻热痢。 白头翁汤：类型：热毒痢疾；病机：热毒深陷血分，下迫大肠所致；特点：清热解毒，凉血止痢。 4、⑴逆流挽舟：败毒散 ⑵釜底抽薪：大承气汤 ⑶息风化痰：半夏白术天麻汤 ⑷增水行舟：增液汤 ⑸培土生金：参苓白术散,麦冬门汤和六君子汤、泻白散、清燥救肺汤 5、（1）二陈汤[组成]（君）半夏、（臣）橘红、（佐）白茯苓、生姜、乌梅、（佐使）炙甘草。 [功效]燥湿化痰，理气和中。（2）理中丸[组成]（君）干姜、（臣）人参、（佐）白术、（佐使）炙甘草。[功效]温中祛寒，补气健脾。（3）四神丸[组成]（君）补骨脂、（臣）肉豆蔻、（佐）吴茱萸、五味子、（使）生姜、大枣。[功效]温肾暖脾，固肠止泻。 6、默写方剂组成：(1)麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草（2）桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草（3）小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草（4）小青龙汤：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏（5）白虎汤：石膏、知母、炙甘草、粳米（6）平胃散：苍术、厚朴、陈橘皮、炙甘草、生姜、大枣（7）二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅（8）酸枣仁汤：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、芎 （川芎）（9）金匮肾气丸：干地黄、薯蓣（山药）、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（10）四神丸：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣（11）半夏厚朴汤：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶（12）桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮（13）杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、橘皮（14）川芎茶调散：薄荷叶、川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、炙甘草（15）八正散：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄、灯心草（16）温胆汤：半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、生姜、大枣 简答题 1、九味羌活汤、黄土汤配伍特点？ 九味羌活汤配伍特点有二：一是升散药和清热药的综合运用。二是体现了“分经论治”的思想。 黄土汤配伍特点：诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”。 2、解表剂、泻下剂的注意事项。 解表剂：多用辛散轻扬之品组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，汗出病瘥，即停服，不必尽剂。禁食生冷、油腻之品。若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，当表里双解；若里证较急，应先救里，再解表。若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 泻下剂：不可多服、久服，否则易耗伤胃气。年老体弱、经期、孕妇、产后、病后慎用泻下药。里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配理气、补气药。表证未解，里实已成，应先解表，后攻里，或表里同治。服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。 3、归脾汤、补中益气汤比较。 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等；后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 4、苏子降气汤、定喘汤比较。 苏子降气汤与定喘汤均为降气平喘之常用方。定喘汤以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂；苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主。 5、五苓散、清燥救肺汤、血府逐瘀汤药物组成、配伍特点、功效主治。 五苓散：组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。 功用：利水渗湿，温阳化气。 主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚者水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；

或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

配伍特点：诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以

温阳化气，使水湿之邪从小便而去。（淡渗利

水中配伍温阳化气之品，组成化气利水之剂，

又配解表之药，表里双解，重在治里。）

清燥救肺汤：组成：桑叶、石膏、甘草、人

参、胡麻仁、真阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷

叶

功用：清燥润肺，养阴益气。 主治：温燥

伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，

气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸

满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

配伍特点：全方宣、清、润、降四法并用，

气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋

润不腻膈，是为本方配伍特点。

血府逐瘀汤：组成：桃仁、红花、当归、生

地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳

壳、甘草。 功用：活血化瘀，行气止痛。

主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不

愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，

或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔

忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗

或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑或瘀点，

脉涩或弦紧。

配伍特点：一为活血与行气相伍，既行血分

瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，

则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；

三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下

行，使气血和调。

病案分析

1麻黄汤（辛温解表）：组成：麻黄三，桂枝

二，杏仁七十个，炙甘草一。功用：发汗解

表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。恶

寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，

脉浮紧。本方证为外感风寒，肺气失宣所致。

风寒袭表，卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，

故见恶寒发热无汗头痛，肺主气属卫，外合

皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，

则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭

表之象。治当发汗解表，宣肺平喘，麻黄善

开腠发汗，去在表风寒，由于卫郁营滞，故

用桂枝解肌发表，温通经脉，杏仁降利肺气，

甘草调和药性，

2白虎汤（清气分热）：石膏一斤，知母六，

甘草二 粳米六合。功用’q 清热生津。主治：

气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶

热，脉洪大有力。凡伤寒化热内传阳明之经，

或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，

故壮热不恶寒，胃热津伤，故烦渴引饮，气

分热盛，但未阳明腑实，故不宜攻下，热盛

津伤，又不能苦寒直折，唯以清热生津法最

宜。石膏善清热，透热出表，知母助石膏清

热，滋阴润燥，粳米甘草益胃生津，防大寒

伤中。

3真武汤（温化寒湿）：茯苓三 芍药三 白术

二 生姜三 附子一枚。功用：温阳利水。主

治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心

下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站

立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；

或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边

有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。本方为治疗脾

肾阳虚，水湿泛溢的基础方。益水之引在脾，

水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则

水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒

水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则

沉重疼痛或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹

痛下利；上注肺胃，则或咳或呕；水气凌心，

则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若

由太阳病发热太过，耗阴伤阳，阳失温煦，

加之水渍筋 肉，则身体筋肉瞤动，站立不稳。

其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为

基本治法。附子温肾助阳，以化气行水，兼

暖脾土，以湿运水湿，茯苓利水渗湿，使水

邪从小便去，白术健脾燥湿，生姜温散。

4犀角地黄汤（淸营凉血）：犀角一 生地黄

半斤 芍药三分 牡丹皮一。功用：清热解毒，

凉血散瘀。主治“热入血分证。热扰心神，

身热谵语，舌降起刺，脉细数。热伤血络，

斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等，舌

红降，脉数。蓄血瘀热，喜忘如狂，漱口不

欲咽，大便色黑易解。本方证由热毒炽盛于

血分所致。心主血又主神明，热入血分，一

则热扰心神，致躁状昏狂；二则热邪迫血妄

行，致使血不循行，溢出脉外而发生吐血，

衄血，便血，尿血等各部位出血，离经之血

留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热

毒耗伤血中津液，血中津少而浓稠，运行涩

滞，渐聚成瘀，故舌降而干。此时不清实热

则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则

火不灭。治当以清热解毒，凉血散瘀为法。

本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者

忌用。

5银翘散（辛凉解表）连翘一，银花一，苦

桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五

钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。

功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起。

发热微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，

咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，

故发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅；肺位

最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，

肺气失宣，则见咳嗽；风热搏结气血，蕴结

成毒，热毒侵袭肺系门户，则见咽喉红肿疼痛；湿邪伤津，故口渴；舌尖红、苔薄白或苔黄，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表，清热解毒。外感风寒及湿热病初起者禁用。

6清营汤（淸营凉血）犀角（水牛角代）三，生地黄五，元参三，竹叶一，麦冬三，丹参二，黄连一钱五分，银花三，连翘二， 功用：淸营解毒， 热养阴。主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌降而干。 本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴与热相会，故身热夜甚；营气通于心，热扰心神，故神烦少寐，时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上承于口，故本应口渴反不渴；若邪热初入营分，气分热邪未尽，灼伤肺胃津液，则中风身热口渴，苔黄燥；目喜开，闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；斑疹隐隐乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之证；舌降而干，脉数，亦为热伤营阴之象。