医务人员常见心理健康问题与自我调节

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医护人员常见的心理问题
工作倦怠的主要原因
自我无法提升 工作缺乏挑战 缺乏自主 缺乏公平 缺乏回报 价值冲突 工作负荷过重 缺乏上级认可
缺乏组织支持
缺乏内部沟通 管理风格冲突 缺乏制度认同 分工不明确 同事关系紧张 家庭关系不融洽
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医护人员常见的心理问题
工作倦怠的应对策略
不断使自己得到提升 向工作发起挑战 使自己获得控制感 寻求公平 设法得到恰当回报 获得一致的价值取向 适当的工作负荷 获得认同与赞誉
寻求组织与上司支持
沟通与协调 认同管理风格 认同规章制度 明确自己的职责 和谐的同事关系 融洽的家庭关系 个性锤炼
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医护人员常见的心理问题
预防工作倦怠：组织策略
提供培训机会：员工需求调查及针对性培训 提供表达机会：对话制度、员工发泄室 提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导 提供休假机会：旅行、团队活动等 员工奖励计划：职务、薪酬，物质／精神 其他：自主权、公平性、透明度等
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医护人员常见的心理问题
工作倦怠：不该被忽略的主题
2007年，有学者采用多阶段分层抽样方法，用MBI-HSS量表对 北京市属三家三甲医院的256名医生进行调查。结果有81.2％的被试 者有一定程度的情感衰竭现象；有66.4％的被试者有一定程度的去人 性化现象；76.2％的被试者没有个人成就感；男性医生在去人性化和 个人成就感方面要显著高于女性医生；低学历被试者的个人成就感要 低于高学历的被试者；未婚医生在去人性化方面显著高于已婚医生； 低职称者在去人性化方面显著高于高职称者，其个人成就感低于高职 称者。
同时，结果还表明年青医务工作者对工作有信心、执着， 但压力也大， 其自身调节和社会协调能力均不足。 这些问题具 有隐蔽性，不易发觉，若长期聚积，易引发各种身心疾患，甚 至可诱发各种矛盾和事故。
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医护人员常见的心理问题
护士心理健康状况
虽然研究者对护士心理健康状况的研究角度和出发点有所不同, 但
医护人员常见的心理问题
有调查机构采用SCL-90量表对486名年轻医务人员的调查 结果显示：综合医院27.74%的医生可能有心理问题，医生的症 状自评量表（SCL-90）各因子分除恐怖因子外均明显高于国内 正常人群, 说明医生的心理健康状况较一般人群差, 可能的原因 是医生面临着终身学习、行业风险和职业的三大压力。
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心理健康的概述
心理健康的标准
一、早在1946年，第三届国际心理卫生大会曾具体 地指明心理健康的标准，这个标准现如今也被广泛 应用着：
① 身体、智力、情绪十分调和； ② 适应环境，人际关系中彼此能谦让； ③ 有幸福感； ④ 在工作和职业中，能充分自己的能力、过有效率的生活。
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心理健康的概述
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医护人员常见的心理问题
医务人员出现工作倦怠
2006年，浙江省宁波市对该市市属医院1771名 护士的调查结果显示：96％的被调查护士存在着一 定的工作倦怠，其中近45％的被调查护士存在严重 工作倦怠，临床护士工作幸福指数极低，并在一定 程度上影响护理质量。近1/4的医务人员常有消极 情绪,更易引发工作倦怠, 从而严重影响了医疗服务 的质量。
Disease — 疾病。许多医务人员患有高血压、糖尿病、消化性溃疡等 身心疾病，这些都是由于压力过大间接导致的。
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医护人员常见的心理问题
另外，医患关系紧张也越来越成为医生心理紧 张的主要来源，调查发现，近四成的医生说，因为 患者和社会舆论的质疑和不认可，导致神经过度紧 张，工作压力非常大，“有时甚至感觉要崩溃”。 这些压力加在一起很容易让医务人员身心俱疲。而 职业却要求他们在病人面前必须保持足够的冷静和 耐心。
2012年8月2日成都某著名三甲医院急诊科一女护士张玲，因严重 的抑郁症，为自己注射了过量药物自杀身亡，年仅27岁。
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医护人员常见的心理问题
❖适应问题 ❖自我意识问题 ❖人际关系问题
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医护人员常见的心理问题
常见的适应问题
1. 工作后的心理适应 2. 角色变换的心理适应 3. 职业特点及行为习惯的心理适应 4. 任务转换中的心理适应 5. 对社会环境的心理适应 6. 亲临重大事件现场的心理适应
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医护人员常见的心理问题
在临床的医疗实践工作中, 医生是主体, 起着重要的主导 作用。面对着患病需要照顾、治疗和帮助的病人, 医生的压力 是非常巨大的。如果这些压力得不到有效的缓解和释放, 就会 产生种种心理问题, 甚至走向极端。
2010年，一项调查数据显示，我国有28%的医护人员有焦 虑、烦躁感，12%的医护人员患有抑郁症。80%的医卫人员 有疲劳感、40%以上的医卫人员缺乏工作中的成就感、28% 的医卫人员有焦虑感、烦躁感，还有12%的医护人员已经患 有不同程度的抑郁症。
结论表明，医生的职业倦怠状况较为普遍，且严重程度令人堪忧。
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医护人员常见的心理问题
工作倦怠的主要表现？
情绪耗竭 ： 极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、
无奈感；
人际冷漠 ： 工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、
摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及 社会；
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医护人员常见的心理问题
常见的自我意识问题
1. 过度的自我接受与过度的自我拒绝 2. 过强的自尊心与过度的自卑 3. 自我中心与从众 4. 过分的独立意识与过分的逆反心理
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医护人员常见的心理问题
常见的人际关系问题
1. 缺少知心朋友 2. 与个别人难以交往 3. 与她人交往冷淡 4. 感到交往困难 5 . 社交恐惧
医护人员的 心 理 LOGO 健 康 与 维 护
中医院 感染科 康常现
Baidu Nhomakorabea
医务人员作为一种特殊的职业群体, 在紧张繁重的工 作中所承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心 健康和工作质量。如果其心理健康长期失衡, 健康状况 不佳,得不到有效的治疗, 则会影响到医疗服务质量, 进 而关系到患者的生命安全。近年来, 众多的研究者们也 越来越关注医务工作者的心理健康状况。如何保护医务 人员的心理健康已经成为一个全新的课题。
医护人员常见的心理问题
工作倦怠：发生过程
挫折阶段： 个体承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否认问题， 但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷阱中， 开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一步下 降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物 等来寻求解脱。
枯竭阶段：在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，个体的情绪与 健康均受到损害，不能完成日常的工作和生活。
可疑或轻微
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中度
重度 中国工作倦怠指数调查L，O2G0O04
医护人员常见的心理问题
工作倦怠：发生过程
狂热阶段： 工作动机很强，精力充沛，充满陶醉，充满
信心，热衷工作，过分投入。
停滞阶段： 效率降低，满意度下降，阻滞感，焦虑不安，
出现失眠等躯体问题，但拒绝承认而是加倍 工作来掩藏问题。
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专家表示，长期的心理压力导致了医护人员的“五高”：
第一，离婚率高，尤其是护士行业；第二，服用安眠药的比
例高；第三，过量抽烟的人多；第四，患慢性病，尤其是消 化性疾病的人多；第五，自杀率高。在55种社会职业中，医 生的自杀率排在第一，护士的自杀率排在第三，男性医生的 自杀率是普通男性的3.7倍。
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目录
心理健康概述 医护人员常见的心理问题 医护人员常见的心理问题的成因分析 医护人员心理健康的维护及自我调适
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心理健康的概述
“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健 康、心理健康和社会的良好适应状态。”
——世界卫生组织 (WHO)
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心理健康的概述
心理健康是指生活在一定社会环境中的个体， 在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪积极稳 定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力， 以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心 理良好功能状态。
二、美国人本主义心理学家马斯洛和密特尔曼列出了心理健康的10条标准
① 充分的安全感； ② 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价； ③ 生活的目标能切合实际； ④ 与现实环境能保持接触； ⑤ 能保持人格的完整与和谐； ⑥ 具有从经验中学习的能力； ⑦ 能保持良好的人际关系； ⑧ 适度的情绪表达及控制； ⑨ 在不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥； ⑩ 在不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求。
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心理健康的概述
心理健康状态
常态 偏态 变态
正常状态
第三届国际心理卫生大会
不平衡状态 不健康状态
心理健康 心理问题 心理疾病
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心理健康的概述
心理健康的标准
心理健康的标准问题和心理健康的定义一样， 迄今仍是有争议的问题，国内外不少专家学者从 自己不同的社会文化背景、研究立场、观点和方法， 作出了不尽相同的表述。
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医护人员常见的心理问题
国外有专家总结出医务人员的职业特点有“4D”：
Divorce — 离婚率高。由于医务人员工作繁忙，与家人沟通比较少， 容易产生家庭矛盾；
Drug — 药物滥用。医务人员压力大，经常导致失眠，使得他们 不得不长期服用镇静药物；
Drink — 酗酒。重压之下有些医务人员烦恼无人诉说，遂采取酗酒 的方式麻醉自己，逃避压力；
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医护人员常见的心理问题
1、医生成自杀高危人群
近年国内医学界可谓一波未平一波又起：中大医学专业34 岁女博士跳楼自杀，成都24岁年轻女医生服毒自杀，湖北一中 医院院长服毒自杀。
在国外医学界，医生自杀事件同样频繁发生，其中更不乏 世界级的医学专家。如：发明心脏搭桥手术、使全球心脏手术 发生革命的阿根廷心脏外科医生法瓦洛罗，美国知名儿童心外 科医生乔纳森·韦布等都是自杀身亡。
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医护人员常见的心理问题
2、精神紧张困扰着医务工作者
医生这一群体由于承担着救死扶伤的责任，在生理和心 理两方面都存在着超压的状况。医生是昼夜节律最紊乱的职 业之一，工作强度大、昼夜加班、没有节假日是很多人的工 作常态，加上各种职称进修、学习考试，周而复始的巨大体 力消耗和心理负荷让不少人不堪重负。同时，医生本身也是 一个社会人，来自家庭、收入、上岗、晋升、医患关系等方 面的压力，也给他们带来极大的精神负担。
成就感缺乏 ：工作动机削弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负面、
麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的 人或事；
其他症状： 睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁，
甚至出现药物滥用和自杀等。
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医护人员常见的心理问题
结果：低凝聚力、低出勤率、低增长率、 高紧张度、高事故率、高离职率（三低三高）
总体来看，广州临床医护人员心理健康问题较严重，总体抑郁程 度高于一般人群。
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医护人员常见的心理问题
医护人员：抑郁与自杀
成都女医生注射百草枯自杀 2008年4月14日凌晨7时50分，24岁的梁静在省医院抢救14天后，
最终离开了这个世界。14天前的深夜，这名年轻的女孩最后一次运用 她所学的肌肉注射，将剧毒农药百草枯稀释后，用冰冷的针头注入了自 己的身体……从记者采访和她的日记看来，她内心所承受的压力包括： 考职称、领导批评、患者时不时的“冷眼”或不理解等等。 四川8医生违规注射麻醉剂
结论都表明护士的心理健康的问题比较突出。
2008年，广州卫生部门针对12个区84家医院1182名医护人员的 心理健康状况进行了调查，其中男性占39.26%，女性占60.74%，平 均年龄为35.84岁。
调查显示，17.4%的广州医生护士曾有过自杀念头，37.02%有挫 败感，33.19%对将来觉得气馁，39.83%很多时候感到忧伤，14.93% 对自己缺乏信心，36.45%有内疚感，37.29%自我感觉做决定比以前 困难。63.03%的医护人员感觉自己比以往更容易累活疲劳，50.38% 认为对其他人或事物的兴趣少了，而有13.2%的人则经常或较多时候 感觉心情抑郁、不快乐。
2009年7月3日，绵阳市某医院肾脏科的26岁医生女医生黄婉，为 缓解工作压力带来的失眠，连续7天睡前自行注射丙泊酚（Propofol）。 这是一种能在30秒内使人失去知觉，被广泛用于诱导和维持全身麻醉 的药物。川大华西医院心理卫生中心物质依赖科副教授唐林说，该中心 此前已有相同的7例病患，用药者均为医生。 成都女护士因严重抑郁自杀