服用双膦酸盐类药物要注意什么
FDA发布双磷酸盐类制剂的用药警示信息
2、医生要监察发生严重肌肉骨骼疼痛的患者
?????在终止双磷酸盐药物后，有些患者的肌肉骨骼疼痛症状很快消退；有些患者缓慢减轻；有些患者仍无济于事。如果撤药后疼痛仍不减退，医生应考虑其他致痛原因。
?????双磷酸盐类药物导致严重肌肉骨骼疼痛的风险因素尚不明确，FDA将继续评价上市后有关不良反应，评价工作约需6个月时间，FDA将及时发布有关信息指导医生合理用药。
?????此次FDA向医生及患者提出以下建议，供使用双磷酸盐类药物时予以考虑：
1、医生需严密观察服用此类药物患者出现的疼痛是否为药物所致
?????2005年FDA曾报告过阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠引起的骨、关节、肌肉疼痛不良反应事例，并且在视。2008年1月7日，FDA再次发布双磷酸盐类药物的严重肌肉骨骼疼痛潜在风险警示信息。双磷酸盐类药物引起的严重肌肉骨骼疼痛不同于骨性疾病急性期用药后发生的其他疼痛，急性期疼痛往往伴有发热、寒战、骨痛、肌痛、关节痛，无论静脉注射双磷酸盐类还是口服，往往在第一周或第一个月偶尔疼痛，急性期疼痛多在继续用药几天后得以缓解。而在双磷酸盐类药物的严重肌肉骨骼疼痛不良反应事例中，其疼痛描述为疼痛之极、使人无能为力；有些患者不能正常活动和走路；但经过检查后有些患者不得不用麻药镇痛；有时中断双磷酸盐药物后疼痛缓解，有时部分缓解；有些患者做了相应诊断检查，但检查指标却基本正常。
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栏目
化药药物评价>>综合评价
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FDA发布双磷酸盐类制剂的用药警示信息
作者
刘璐
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双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物
研究表明，到⽬前为⽌，既可以增加⾻密度⼜可以⼤幅度减低新⾻折发⽣率的药物就是双膦酸盐。
⼀般羟⼄膦酸钠治疗⼀年⾻密度增加4%⾄5%。
近年来开展了许多双膦酸盐防治⾻质疏松症的⼤规模临床试验，且证明疗效确切，已有10余种该类药物应⽤于临床，成为防治⾻质疏松症的主要药物之⼀，各种原发性和继发性⾻质疏松症都可以⽤双膦酸盐类药物治疗。
2.双膦酸盐类药物的应⽤
由于⾷物和钙均影响双膦酸盐类药物的吸收，因此主张空腹吞⽉⾉，服药时不宜与钙、镁、铁制剂等多价阳离⼦药物及含钙量⾼的⾷物同时服⽤，以免影响其吸收。
此外，⽤药间歇期，应补充⾜够量的钙剂，以促进⾻基质的矿化，避免⾻软化症的可能。
低⾎钙、婴幼⼉、孕妇、肝肾功能不良者慎⽤。
常⽤第⼀代双膦酸盐有依替膦酸盐（羟⼄膦酸钠），由于其影响⾻的矿化，所以需要间断服⽤，常⽤量100毫克，每天1次。
⽬前临床应⽤相对减少。
双膦酸盐药物对⾷道均有刺激，患有⾷道炎、活动性胃⼗⼆指肠溃疡及反流性⾷道炎者需慎⽤。
⾷物可能影响其吸收。
所以建议清晨空腹，⽤⾄少250毫升⽔送服。
双膦酸盐治疗骨质疏松症的不良反应
双膦酸盐治疗骨质疏松症的不良反应发表时间：2019-05-15T16:35:13.740Z 来源：《医师在线》2019年3月6期作者：向军伟[导读] 双膦酸盐是目前临床上首先抗骨质疏松的药物，主要通过与骨质中的羟磷灰石相结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收。
向军伟（成都体育学院；四川成都610441）【摘要】双膦酸盐是目前临床上首先抗骨质疏松的药物，主要通过与骨质中的羟磷灰石相结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收。
大量临床研究显示双膦酸盐能有效降低常见部位的骨折风险，并提高密度。
但关于本类药物相关的不良反应也相继报道，越来越受到临床医生的关注。
因此本文主要探讨双膦酸盐在临床应用的不良反应，以便在临床更合理的使用此药物。
【关键词】双膦酸盐；骨质疏松；不良反应[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0234-021.双膦酸盐的概述20世纪60年代初，Fleisch 等发现血浆及尿液中存在抑制异位钙化作用的焦磷酸盐，但因口服无效，注射给药又迅速被焦磷酸酯酶水解失活，达不到治疗效果，通过对焦磷酸盐结构中的 P-O-P基团修饰为P-C-P基团，从而可以抵抗在体内水解酶的降解作用，随后产生一系列双膦酸盐类药物。
20世纪70年代，第一代双膦酸盐依替膦酸钠产生［1］，但副作用大，抑制骨吸收作用弱，随后发现P-C-P基团的C核的侧链结构的不同决定了双膦酸盐与骨骼结合的强度、在骨骼的分布以及停止治疗后其在骨骼中停留的时间［2］，因此通过对侧链的修饰，第二代（氯膦酸盐、帕米膦酸盐）、第三代（阿仑膦酸盐、依班膦酸盐、利塞膦酸盐及唑来膦酸）相继问世。
双膦酸盐类药物是近年发展起来的一类抗代谢性骨病新药,主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等[3]。
主要通过与骨质中的羟磷灰石相结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收。
在临床上疗效显著而被广泛使用，但随之产生的一些不良反应也越来越受到临床医生的重视。
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项根据骨折风险分层采取个体化药物治疗策略对于高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗作为初始治疗药物。
对于极高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐地舒单抗、唑来膦酸、特立帕肽、罗莫佐单抗作为初始治疗药物。
对于脆性骨折围手术期，推荐地舒单抗、特立帕肽、罗莫佐单抗作为首选治疗药物。
骨质疏松症患者选择联合用药方案联合治疗的临床指征目前尚不明确，以下情况可考虑联合治疗：（1）单用某种药物疗效欠佳，但仍然有较高骨折风险；（2）极高骨折风险，尤其发生多部位脆性骨折患者；（3）防止快速骨丢失时，如围手术期等。
通常相同作用机制的药物不推荐联合使用，对于不同作用机制的药物是否能够联合使用，取决于循证医学证据，还应充分考虑药物经济学的影响，治疗过程中应关注药物的治疗获益和潜在不良反应。
抗骨质疏松症药物的联合使用方案优先推荐特立帕肽联合地舒单抗，其次可考虑特立帕肽联合唑来膦酸。
骨质疏松症选择序贯治疗方案骨形成促进剂与骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐特立帕肽序贯地舒单抗，能更大程度地提升骨密度；其次推荐特立帕肽序贯唑来膦酸。
骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐地舒单抗序贯双膦酸盐，以维持地舒单抗提升骨密度的作用；其次推荐双膦酸盐序贯地舒单抗，骨密度可进一步提升；其他可行方案还包括双膦酸盐之间的序贯。
推荐双向作用机制药物罗莫佐单抗之后序贯地舒单抗，相较于序贯唑来膦酸，骨密度提升更显著。
问题 4：骨质疏松症治疗药物的使用疗程如何确定？从疾病角度，建议一旦确诊骨质疏松症，应坚持规范治疗，至少需要治疗 1 年。
口服双膦酸盐推荐使用 5 年，若转为低风险，可考虑进入药物假期；若骨折风险仍高建议延长治疗至 10 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
静脉双膦酸盐推荐使用 3 年，若转为低风险可考虑进入药物假期，若骨折风险仍高可持续治疗至 6 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要因骨量减少和骨组织微结构破坏而导致骨强度下降。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。
为了有效预防和治疗骨质疏松症状，药物治疗成为重要的手段之一。
本文将介绍骨质疏松药物的正确使用和注意事项，以帮助患者更好地应对骨质疏松。
一、常用的骨质疏松药物1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的一线药物，如阿仑膦酸、伊珠膦酸等。
这类药物通过抑制骨吸收细胞的活动，减少骨吸收，从而提高骨密度和骨强度。
2. 雌激素类药物雌激素类药物主要用于女性更年期绝经后的骨质疏松患者。
雌激素能够抑制骨吸收细胞的活动，增加骨形成，并提高骨密度。
3. 钙剂和维生素D类药物钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中的基础药物。
维生素D有助于钙的吸收和利用，而钙是构建骨骼的重要成分，补充钙和维生素D有助于维持骨骼健康。
4. 生长抑素类药物生长抑素类药物是一种新型的治疗骨质疏松的药物，例如罗经膦酸、特立帕肽等。
它们通过抑制骨重建单元的代谢活动，减少骨吸收，从而提高骨密度。
二、骨质疏松药物的正确使用1. 遵循医生的建议在使用骨质疏松药物之前，一定要咨询专业医生，详细了解药物的适应症、用法和注意事项。
不能自行随意选择和使用药物，以免产生不良反应或影响疗效。
2. 正确的药物用量和用时根据医生的建议，正确掌握药物的使用剂量和用药时机。
通常情况下，骨质疏松药物需要在早上起床后空腹服用，并在服药后30分钟内保持坐位或直立位，不可躺卧。
3. 不要暂停或改变用药骨质疏松药物需要长期使用，不能随意停药或改变用药剂量。
如果出现不适或疑问，应及时咨询医生，遵循医生的指导。
4. 与其他药物的相互作用在使用骨质疏松药物时，患者需要告知医生当前正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
三、注意事项1. 定期监测骨密度治疗期间，患者应定期检测骨密度，以评估药物治疗的疗效。
服骨质疏松药少喝果汁
服骨质疏松药少喝果汁
双膦酸盐有助于抑制骨量流失，提高骨密度，从而减少骨折的风险，是骨质疏松症的常用药。
但口服这类药物人体吸收得很少，因此注意服药细节非常重要。
首先，最好空腹服药。
含钙和铁丰富的食物会影响双膦酸盐吸收，可使其生物利用度减少40%，咖啡、橙汁可使阿仑膦酸钠（福善美）吸收减少60%，反之增加胃液pH值，可使其生物利用度增加200%。
最佳服药方法是，在清晨早饭前半小时，用200毫升左右温水送服。
其次，少喝果汁。
双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，可能损伤食管出现烧心、恶心等症状。
因此，服药半小时内不要喝果汁、咖啡等。
最后，定期查骨密度。
大剂量、长期服双膦酸盐可能出现骨痛、肌肉痛、关节痛、腰背痛、下颌骨酸痛等骨骼肌肉损害。
因此，长期用药者，最好半年或一年做一次骨密度检测。
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
双磷酸盐服用方法错误的是
双磷酸盐服用方法错误的是双磷酸盐是一种常见的药物，用于治疗高磷血症等疾病。
正确的用药方法对于确保药物的疗效和安全性非常重要。
以下是双磷酸盐服用方法中常见的一些错误做法：1. 超量服用：有些患者可能会因为担心药物不够有效而试图提高剂量。
然而，超量服用双磷酸盐可能导致药物过量，引发一系列不良反应，如低血钙症、酸中毒和肾功能受损等。
因此，按照医生的建议和处方严格控制剂量。
2.忘记服药：双磷酸盐的使用通常需要长期维持，而忘记服药可能会影响治疗效果。
为了避免漏服，建议设定提醒闹钟或在固定时间段内建立服药习惯。
3. 饭前食用：某些患者可能会错误地认为餐前服药可以增加双磷酸盐的吸收效果。
事实上，饭前服药可能会影响药物的吸收和有效性，因为它会与食物中的其他化学物质发生相互作用。
通常建议在饭后30分钟至1小时服用双磷酸盐，以确保药物的吸收。
4. 喝牛奶或酸奶：很多患者错误地认为，与双磷酸盐一起饮用牛奶或酸奶可以增加钙的摄取，从而减轻一些药物副作用。
然而，牛奶中的钙与双磷酸盐发生相互作用，可能会降低药物的吸收效果。
因此，最好避免同时饮用牛奶或酸奶。
5. 同时服用其他药物：如果同时使用其他药物，特别是含有钙、铝、铁等的药物，可能会干扰双磷酸盐的吸收和疗效。
在使用双磷酸盐之前，确保告知医生其他正在使用的药物，以避免药物相互作用。
6. 自行更改用药方案：双磷酸盐的剂量和使用方法是根据患者疾病情况和体质而定的。
自行更改剂量或停药可能会导致疾病进展或出现其他不良反应。
在用药期间，始终与医生保持紧密联系，根据医生的建议和指导进行治疗。
总的来说，正确的双磷酸盐服用方法是根据医生的建议和处方，按时、按量服药，并避免与其他药物或食物同时使用。
及时告知医生有关正在使用的其他药物，以避免不必要的相互作用。
通过正确的用药方法，可以最大限度地发挥双磷酸盐的疗效，保证治疗的安全性和有效性。
双磷酸盐的使用注意事项
双磷酸盐的使用注意事项
1. 嘿，你可别忘了，服用双磷酸盐的时候千万别躺着吃啊！就好比你不能躺着喝水一样，这要是躺着吃，很容易刺激食道呢！我朋友就因为这个遭罪了。
2. 哎呀呀，用双磷酸盐的时候一定要按时啊！这可不像你偶尔忘了浇花那么简单，不按时用药效果可就大打折扣啦，你想想是不是这个道理？我邻居就因为没按时用结果效果不好。
3. 嘿，记住咯，用双磷酸盐期间要注意口腔卫生呀！就像你每天都要洗脸一样重要。
要是不好好清洁口腔，那可能会出问题哟！我听说有人就因为这个口腔出状况了。
4. 你知道吗，用双磷酸盐期间别随便补钙呀！这可不是越多越好的事儿，就好像吃东西也不能暴饮暴食一样啊。
上次我听到有个人就没注意这点。
5. 哇塞，可别在双磷酸盐治疗期间不注意体检呀！这就好像开车不注意保养，万一有啥问题都不知道呢。
我有个亲戚就是体检不及时出了点小状况。
6. 别忘了啊，用双磷酸盐的时候要关注自己的身体反应啊！这就跟你新到一个地方要留意周围环境一样。
我认识的一个人就因为没注意身体反应吃了亏呢。
7. 天呐，服用双磷酸盐后别马上躺下呀！这和你吃完饭不能马上躺下一个道理呀，不然多容易不舒服呀！我以前就差点犯这个错。
8. 注意注意啦，要是有其他疾病在用别的药，用双磷酸盐可得小心啊！这就像搭积木，一块没放好可能整个就不稳啦。
我听说过这样的例子呢。
9. 总之啊，用双磷酸盐一定要仔细再仔细呀！这关系到你的健康呢，可不能马虎哟！一定要按照医生的要求来呀！。
骨质疏松，服用双磷酸盐类药物，需要注意以下几点
骨质疏松，服用双磷酸盐类药物，需要注意以下几点骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，多见于绝经后女性和老年男性，根据病因，可分为原发性和继发性骨质疏松症。
而以原发性骨质疏松为多见，被称为一种静悄悄的疾病，随着年龄的增长，骨质疏松的发生率也随之增加，会表现为身高变矮，骨骼疼痛，脊柱变形，部分患者可没有临床症状，仅在骨折后才诊断为骨质疏松。
目前抗骨质疏松症药物主要是骨营养补充药物、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物及中药等，比如活性维生素D 及其类似物、双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、维生素 K2 类、锶盐等，其中双膦酸盐类药物是目前常用的抑制骨吸收药物。
包括阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠维D、唑来膦酸、利塞膦酸等，有口服制剂或静脉滴注类药物，其中唑来膦酸注射液可以每年注射一次，应用方便，这类药物可以特异性结合到骨骼表层，减少破骨细胞对骨的破坏，从而起到预防骨质疏松的作用，那应用此类药物应该注意什么？一、首先要明确禁忌症很多药物都有禁忌症，所以用药前一定要明确这一点，对于双磷酸盐类药物，比如低钙血症患者、对双膦酸盐类药物过敏的人、肌酐清除率＜35ml/min的人禁用此类药物。
二、服用时间口服双膦酸盐，建议空腹服用，服药半小时内不能吃其它东西。
服药后最好半小时内保持身体直立，避免平躺。
三、要使用双膦酸盐多长时间考虑到副作用风险，一般建议：如果服用双膦酸盐5年/静脉用唑来膦酸3年后，都应进行评估，是否需要继续用药，如果没有特殊情况，不建议应用双膦酸盐类药物超过5年以上。
四、用药过程中注意监测药物可能的不良作用以下不良反应常见，（发生率≥10%: 如发热，流感样症状（发热，寒战，骨、关节、肌肉痛，疲乏），恶心、呕吐、腹泻，手臂和腿部痛，头痛。
其中，发热、骨痛、肌痛等急性期反应多在用药后3天缓解。
这些症状在第一次静脉输注时发生率为32%，第二次输注时为7%，第三次输注时为3%。
双膦酸盐应用要求
双膦酸盐应用要求《双膦酸盐应用要求：一场与骨头的“精准对话”》嘿呀，说到双膦酸盐这玩意儿，那可就像是一场和骨头的特殊约定，但这约定可就得按照它的应用要求来进行，不然可就会闹不少小笑话呢。
首先，这药的服用时间就像是一场神秘的约会时刻。
医生总是会强调，空腹服用吸收才好。
就像你约人，还得挑个特定的时间呢。
你要是吃着饭顺带把双膦酸盐给吞了，那可就像给一群饿狼嘴里的肉里掺杂了它不喜欢的佐料，效果就大打折扣啦。
而且，服用之后需要保持直立一段时间。
这时候啊，就感觉自己像是被一根无形的线拉着，直直地站立。
有时我就会想，这就像是在给骨头来一段专属的立正站岗时间，让药物好好地深入到骨头的每一个角落去打个招呼。
再说剂量这块儿。
按照要求严格控制剂量可重要了。
这就好比做菜放盐，少了没味，多了又咸得发苦。
双膦酸盐剂量用大了，可能就不是在和骨头好好聊天了，而是用力过猛，给骨头大爷来上一顿“紧箍咒”，可能会导致一些不良反应，像是颌骨坏死之类的状况，这一听就怪吓人的。
另外就是用药持续的问题。
就像跑步锻炼，不是跑一天就成了飞毛腿的。
双膦酸盐用药往往需要较长的时间持续进行，可不能三天打鱼两天晒网。
每次坚持按照规范的周期用药的时候，我都感觉自己像是一个忠诚的卫士，不断地给骨头堡垒添砖加瓦。
从这些应用要求里啊，我还深深体会到这药和身体是一种很微妙的平衡关系。
就像宠物和主人，既要爱护它，又要懂得它的脾气。
双膦酸盐对骨头有保护、增强的作用，但要是不按照它的“脾气”来，也就是那些应用要求，就可能好心办坏事了。
总之呢，这双膦酸盐的应用要求虽然乍一听有点麻烦，但就像生活中的那些小仪式感一样，慢慢遵守习惯了，就会发现其实是在和自己的身体进行一场友好且精准的对话，这场对话的目的就是让咱们的骨头硬朗地去经历生活中的各种风吹雨打！。
长期口服双膦酸盐安全性的几个热点问题
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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
２１ ０ ０年 １ ２月第 ３卷第 ４期
・２ ７ ・ ２
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抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证
抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织为结构损坏，导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病，也是骨骼疾病中最常见的一种。
抗骨质疏松症药物主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及其他机制类三大类，每类项下又分为若干具体药品，那么这些药物的使用注意和禁忌证都有哪些呢？1.双膦酸盐此类药物在临床上应用最为广泛，主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠。
此外，按照分子组成中是否含有氮原子，可以分为含氮双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠）和不含氮双膦酸盐（依替膦酸钠、氯膦酸二钠）。
双膦酸盐类药物总体安全性较好，但以下几点值得关注：胃肠道不良反应：口服双膦酸盐后，少数患者可能发生轻度胃肠道反应，包括上腹疼痛、反酸等症状。
有活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、功能性食管活动障碍者应慎用此类药物。
一过性“流感样”症状：首次口服或静脉输注含氮双膦酸盐可出现一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样不良反应，多在用药3天内明显缓解，症状明显者可使用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药予以对症治疗。
肾脏毒性：此类药物进入血液后，约有60%以原形从肾脏排泄，因此肾功能异常患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。
静脉输注更应引起重视，每次给药前应对患者进行肾功能检测，肌酐清除率＜35毫升/分钟患者禁用。
静脉输注，应尽可能使患者水化，静脉输注唑来膦酸的时间应不少于15分钟，伊班膦酸钠静脉输注时间不少于2小时。
下颌骨坏死（ONJ）:双膦酸盐相关的ONJ罕见。
绝大多数（超过90%）发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后，以及存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。
非典型股骨骨折（AFF）:AFF指的是在低暴力情况下发生的在股骨小转子以下到股骨髁上之间的骨折，可能与长期应用双膦酸盐类药物有关。
表1双膦酸盐类药物一览2.降钙素降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。
双磷酸盐的副作用
双磷酸盐的副作用
双磷酸盐是一种化学物质，它的副作用取决于具体的使用方式和剂量。
以下是可能的副作用：
1. 消化系统问题：过量摄入双磷酸盐可能导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题。
2. 骨骼问题：长期高剂量使用双磷酸盐可能导致骨质疏松症，因为它可能会干扰身体正常的钙平衡。
3. 肾脏问题：过量摄入双磷酸盐可能对肾脏造成负担，导致肾结石等问题。
4. 心血管问题：一些研究发现，过量摄入双磷酸盐可能与心血管疾病如高血压和冠心病相关。
5. 蛋白质代谢问题：双磷酸盐可能对蛋白质代谢产生影响，可能导致血氨水平升高。
需要注意的是，双磷酸盐在正确使用和剂量下，往往是安全的，并且被广泛应用于食品和保健品中。
然而，长期过量摄入双磷酸盐可能会引发上述副作用。
如果有使用双磷酸盐的需要，请遵循医生或专业人士的指导，避免过量摄入。
双膦酸盐类药物的使用注意
双膦酸盐类药物的使用注意双膦酸盐在临床中广泛应用于骨质疏松、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等疾病的治疗。
尤其是在骨质疏松方面应用最为广泛。
因为双膦酸盐与骨骼羟石灰有高度亲和力，特异性的结合到骨转换活跃的骨表面上，抑制破骨细胞成熟，抑制成熟破骨细胞的功能，抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集以及抑制肿瘤细胞扩散、浸润和黏附于骨基质，从而抑制骨吸收。
同时还可以使骨量增加，提高椎骨及髋部的骨密度，降低相应部位的骨折风险。
目前常用的双膦酸盐类药物有：依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠、伊班膦酸钠等，其中前三种是通过口服给药，后两种是通过静脉途径给药，不同的给药途径使其相应的注意事项有所不同，接下来我们一起来看一看吧。
①因为口服双膦酸盐类药物对食管及胃肠道等有刺激，因此在服用双膦酸盐类药物时应该错开饭点，在用药后至少半小时内不要进食、喝饮料（包括矿泉水）或服用其他药物。
其次对于有活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎患者应慎用[1]。
而且服用该药物后躺卧会增加其对食管及胃肠道等有刺激。
因此，不要在睡觉时或起床前服药，并且用药后至少半小时内和当天首次进食前应保持直立（坐位或站位）。
②双膦酸盐类药物的极性大，脂溶性差且相对分子质量较大。
口服的生物利用度较低，在餐前服用的生物利用度较餐后更高。
因此，服用该药时应在清晨空腹时服用，用200 mL-300ml白开水送服药物。
③如果一周只需用药1次，需在每周固定的一天晨起时服用。
如果漏服，可在想起后的第2天早晨服药，之后按原定日期正常服药，切记不可一天服用2次。
④双膦酸盐类药物口服时应该整片吞服，不要咀嚼或压碎药片服用，以免引起口腔溃疡。
⑤双膦酸盐类注射剂使用后的1-3天可能会出现一过性的流感样症状，一般在用药3天后可自行缓解。
用药前可进行适当的补水，对于不能缓解的患者，可用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药进行对症治疗。
⑥双膦酸盐类药物主要经肾脏排泄，在使用该类药物前应注意检查肾功能，尤其是静脉给药时应该根据肾功能调整给药剂量。
双膦酸盐与钙化
双膦酸盐与钙化
双膦酸盐是一类化合物，能够有效地抑制骨质疏松症的病情进展，是骨质疏松症的一种常用药物。
双膦酸盐具有强烈的抑制骨吸收功能，可以抑制成骨细胞的活动和骨质吸收的过程，从而减少骨质疏松症的发病率。
钙化，也是骨质疏松症的一种控制方法，是指通过补充钙元素，增强骨质稳固性，从而减少骨质流失和断裂的现象。
双膦酸盐可以通过抑制骨吸收作用，改善骨质疏松症病人的骨密度和骨结构，达到减轻疾病症状的效果。
双膦酸盐具有强烈的抑制骨吸收作用，能够降低骨质疏松症的骨质流失和骨折风险，同时减少疾病的复发和进展，提升病人的生活质量。
但是，在使用双膦酸盐治疗骨质疏松症时，也需要注意副作用，比如出现肠胃不适、头痛、关节疼痛等症状。
钙化作为骨质疏松症的一种控制方法，通过补充钙元素，能够增强骨质稳固性，对于骨质疏松症患者的骨质健康具有重要作用。
钙具有维持骨健康的功能，补充钙元素可以增强骨质的稳固性，降低骨折发生的风险。
除了通过进食含钙的食物和口服钙制剂，骨医生也会建议患者进行户外活动，晒太阳皮肤合成维生素D，促进钙吸收和利用。
需要注意的是，钙化过程必须在医生或药师的指导下进行，因为过量摄入钙元素也会对身体造成伤害，引发肾结石、高钙血症等症状，而双膦酸盐也不能过量使用，应遵循医生的处方用药。
阿仑膦酸钠口服注意事项（5篇模版）
阿仑膦酸钠口服注意事项（5篇模版）第一篇：阿仑膦酸钠口服注意事项阿仑膦酸钠口服注意事项1、使用双膦酸盐药物时，不得合并其他种类双膦酸盐药物，以减少其不良反应。
2、为便于吸收避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐应于空腹给药，并建议用足量水送服口服后、30min 内不宜进食和卧床不宜喝牛奶、矿泉水等含钙的饮料。
如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗，如为避免对消化道的不良反应，最好用静脉万式给药但应谨慎，当注射大剂量药物时，由于高浓度快速注入在血液中可能与钙鳌合形成复合物，导致肾功能衰竭，故需缓慢注射则可有效地避免上述反应。
3、多价阳离子药物（钙、镁等）可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。
4、由于肾脏功能衰竭可导致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功不全者禁用。
5、静注大剂量的双膦酸盐有时，病人会出现低热这是一种急性反应，并伴随血清淋巴细胞和其他血象的改变，出现短时间的不适，在应用中应予注意观察。
6、双膦酸盐不宜与非甾体抗炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。
7、与抗酸药、铁剂或含价金属离子的药物合用会降低本品的生物利用度。
8、用于治疗高钙血症时应同时注意补充液体使尿量达以上。
9、随着双膦酸盐广泛地应用于治疗骨质疏松症、恶性肿瘤相关的骨骼疾病等，双膦酸盐引起的下颌骨坏死(ONJ)，逐渐引起人们的关注，它是一种罕见而严重的并发症。
第二篇：口服降血糖药分类二、口服降血糖药分类胰岛素增敏剂：罗格列酮，环格列酮磺酰脲类：格列本脲、格列美脲双胍类：二甲双胍、苯乙双胍α-葡萄糖甙酶抑制剂：阿卡波糖，伏格列波糖（一）磺酰脲类： 1.分类第一代：甲苯磺丁脲第二代：格列本脲（优降糖，作用增强第三代：格列齐特（达美康），兼有改变血小板功能2.体内过程：血浆蛋白结合率高，格列美脲99.5%，保泰松、双香豆素易置换，致低血糖。
氯磺丙脲，易蓄积，老年人、肾功不良慎用。
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服用双膦酸盐类药物要注意什么
作者：王敏
来源：《保健与生活》2020年第05期
双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松症的常用药物，其具有显著抑制骨转换、增加骨密度和降低骨折风险的作用。
但它同时具有引发胃肠道并发症、肌肉骨骼痛以及超长时间连续应用可能出现不典型股骨中段骨折或下颌骨坏死等不良反应。
因此，用药时间长短、何时停药，是患者应该关注的问题。
用药时间为1～3年
骨质疏松症是慢性疾病，须长期治疗。
有的患者服用双膦酸盐类药物3～6个月，症状改善后就自行停药，这是错误的。
目前公认，没有发生过骨质疏松性骨折的患者应服用双膦酸盐类药物1～3年;严重骨质疏松症，即发生过骨质疏松性骨折的患者应服用双膦酸盐类药物3～5年。
用药期间，患者要每半年检查一次血钙、血磷、肝肾功能和血骨转换指标;每年检查一次骨密度。
临床医生通过骨痛等症状是否改善、是否发生骨折以及血骨转换指标和骨密度的变化来评估药物疗效。
大多数患者治疗3～6个月，血骨转换指标会显著下降;治疗1年后，腰椎骨密度可以增加5%～10%，股骨颈部位骨密度可以增加5%左右。
需要注意的是，即使患者的相关指标得以改变，也不能随意停药。
停药前须评估骨折风险
虽然股骨中段不典型骨折或下颌骨坏死风险非常罕见，但也应引起重视。
目前，最新《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐：口服双膦酸鹽类药物治疗5年、静脉滴注双膦酸盐类药物治疗3年后，应对骨折风险进行评估。
也就是说，只有口服双膦酸盐类药物治疗5年、静脉滴注双膦酸盐类药物治疗3年后的患者，才需要考虑是否可以停药。
当骨密度已经得到很好的改善，且经评估认为骨折风险较低时，可以停止使用双膦酸盐类药物;如骨折风险仍高，需要继续使用双膦酸盐类药物，或换用其他抗骨质疏松药物，如特立帕肽、雷洛昔芬等。
停药期间，患者仍须定期随访骨密度等指标，以判断何时需要恢复用药。
总之，使用双膦酸盐类药物的患者不能盲目停药，但也并非用得越久越好。
判断患者能否停药，必须建立在评估骨折风险的基础上。
服用双膦酸盐类药物须注意的事项
双膦酸盐类药物分为口服和静脉滴注两种剂型。
目前，我国有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠口服制剂和唑来膦酸静脉制剂。