双磷酸盐的应用

双磷酸盐的应用
恶性肿瘤常伴有骨质丢失，如多发性骨髓瘤、晚期肿瘤的骨转移，常导致患者出现顽固性的疼痛、功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等一系列问题，严重影响患者生活质量。对骨转移患者的治疗，目前临床上除了常规的抗肿瘤治疗外，双磷酸盐类药物也是常用的药物之一。
双磷酸盐与骨有高度的亲和力，它能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，因此，能阻止肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及由骨转移所致的高钙血症及其他相关事件。目前还认为肿瘤细胞能导致骨破坏，而破坏的骨质释放的细胞因子或生长因子又能刺激肿瘤细胞的活性和生长。双磷酸盐类药物能阻断这种作用，减慢骨转移的发生和发展，并导致某些肿瘤细胞的死亡。双磷酸盐对骨质疏松也有一定的疗效。第一代双磷酸盐类药物羟已磷酸钠、氯屈磷酸钠，第二代磷酸盐类药物帕米磷酸钠，大量的研究表明这类药物在改善乳腺癌骨转移方面起了较好的作用。第三代双磷酸盐类药物伊班磷酸盐、唑来磷酸，能显著降低恶性肿瘤骨转移的高钙血症，降低尿钙的吸收，并增加骨密度，较少骨代谢紊乱。目前还可以用于治疗绝经后妇女的骨质疏松。
双磷酸盐的应用目前还不能完全代替癌痛的标准治疗——止痛药物和局部放疗。由于在对照研究中发现双磷酸盐对疼痛有控制作用，对于全身治疗或放疗后仍有疼痛的患者可以应用双磷酸盐类药物。双磷酸盐类药物有较好的耐受性，主要的副作用为体温增高、流感样症状、一过性疼痛、胃肠道反应、一过性肌病、关节病等，偶有注射部位的轻度反应。很少有患者因不良反应而中断治疗。未见到有长期的不良反应。
对于多数有明确骨转移的癌症患者，双磷酸盐类药物可提供有意义的支持治疗。进一步的研究应明确何时开始和停止治疗的临床指征，用药的疗程，明确其作为辅助治疗在预防骨转移中的作用以及与其它方法综合治疗骨转移的应用。