风湿性疾病常见指标的临床意义

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风湿性疾病常见指标的临床意义作者:发布日期：

2009‐11‐2715:33:27查看次数：

1718 次摘要：

抗核抗体(ANA)抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份自身抗体的总称。

临床意义：

ANA 可见于多种风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、药物性红斑狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活动性肝炎等。

抗双链 DNA 抗体脱氧核糖核酸分为双链 DNA（dsDNA）和单链DNA（ssDNA）两种。

临床意义：

前者可视为系统性红斑狼疮的标记性抗体。

后者则见于多种风湿性疾病。

抗组蛋白抗体是一种碱性核蛋白，是抗核抗体的一种。

临床意义：

主要与药物性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎有关。

抗核周因子抗核周因子存在于颊粘膜上皮细胞核周胞浆内，为不溶性蛋白质。

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主要为 IgG，也含有IgM 及 IgA 成分，是上皮细胞的中等纤维结合蛋白或其前体。

临床意义：

抗核周因子与类风湿关节炎有明显的相关性，不仅阳性率高，特异性也好。

抗核周因子可出现在类风湿关节炎早期，甚至在发病之前。

在早期 RF 阴性的类风湿关节炎病人中可有 53.3% 抗核周因子呈阳性。

抗核周因子阳性、RF 阴性的类风湿关节炎病人往往预后较差，不仅有助于早期诊断，也有助于判断预后。

同时其与类风湿关节炎病情活动性指标也呈正相关。

抗角蛋白抗体临床意义：

AKA 角质层型阳性与 RF、抗 RA33/RA36 抗体无关。

因此，该抗体的检测可对 RF 阴性或抗 RA33/RA36 抗体阴性的RA 患者提供诊断指标。

抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在 RA 早期甚至临床表现出现前即可出现。

因此，对 RA 早期诊断和预后判断很有意义。

M3 受体抗体：

M3 受体抗体（即毒蕈碱 3 受体）是一种主要分布于外分泌腺及平滑肌的胆碱能受体，也是一种G‐蛋白偶联受体。

临床意义（1）抗 M3 受体抗体在 SS 诊断中的敏感性高（86.00%）、

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 特异性强（96.03%），是诊断SS 的标记性抗体之一；（2）抗 M3 受体抗体在抗 SSA、SSB、a‐Fodrin 抗体阴性的 SS 患者中的阳性率分别为81.00%、77.50%、72.00%，因而该抗体对于抗 SSA、SSB、a‐Fodrin 抗体阴性的 SS 患者的诊断有重要意义；（3）该抗体阳性组 ANA、RF 阳性率高，IgG、IgA、CIC、ESR 升高的发生率高。

BiP 抗体：

BiP 抗体, 是一种内质网分子伴侣，该蛋白属于 HSP70 家族。

临床意义（1）抗 BiP 抗体可以在 RA 病程早期出现，并且具有较高的阳性率。

可能对 RA 的早期诊断有重要意义。

（2）BiP 抗体可以在 RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF 等抗体阴性的血清中有很高的阳性率，对 RA 的诊断是一个很好地丰富和补充。

?（3）抗 BiP 抗体阳性组的 RA 患者病情严重程度重于该抗体阴性组者。

抗细胞膜ＤＮＡ抗体抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种可以在人Ｂ淋巴细胞、单核细胞和外周血白细胞膜上表达的ＤＮＡ分子。

临床意义（１）抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种诊断敏感性高、特异性强的ＳＬＥ血清学指标之一。

（２）尤其对ｄｓＤＮＡ、抗Ｓｍ、抗ＤＮＰ、ＡＨＡ、ＡｎｕＡ阴性的ＳＬＥ的诊断有参考意义。

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类风湿 5 项类风湿 5 项包括 RF、AKA、APF、RA33、CCP临床意义联合检测类风湿关节炎特异性抗体，有助于 RA 早期诊断。

狼疮 5 项狼疮 5 项包括 ANA、dsDNA、m‐DNA、DNP、AnuA临床意义联合检测系统性红斑狼疮特异性抗体，有助于 SLE 早期诊断。

干燥 4 项干燥 4 项包括 ANA、ENA、RF、a‐Fodrin临床意义联合检测干燥综合征特异性抗体，有助于 SS 早期诊断。

HLA‐DR 抗原HLA‐DR 抗原: HLA‐DR 抗原主要存在于 B 淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞。

HLA‐DR 分子为二聚体结构，由非多态性的 DR 链和多态性的 DR 链组成。

DR 和 DR 链的可变区可识别并结合抗原或自身抗原，刺激 T 细胞活化，进而诱发自身免疫反应。

HLA‐DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。

临床意义：

研究发现，各种族的 DR4/DR1 阳性率不尽相同。

有48‐90%的 RA 患者携带DR4 或 DR1 基因单倍型。

病情轻、关节外病变少的 RA 患者一般为表达单倍型者，而DR4/DR1 纯合子，尤其是 DRB10401 纯合子患者多并发关节外病变，病情进展快。

抗着丝点抗体临床意义：

可见于50‐96%的局限性硬皮病。

在 CREST 综合症可达 98%，而且，一般认为该抗体是 CREST 综