044输血科室间质量评价管理制度

标准化操作规程
管理制度
SOP REG044.02
赣州市人民医院输血科
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文件名
SOP REG044.02
标准化操作规程管理制度
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输血科室间质量评价管理制度
【目的】
验证本实验室临床输血相容性检验项目的准确性。

【适用范围】
卫生部临床检验中心室间质评项目（临床输血相容性检测）。

【职责】
1.室间质评物接收、登记、保存：对于收到的室间质评物需进行登
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记，登记内容包括质评组织机构、项目、批号、瓶号、接收日期、
建议检测日期、质评结果报告截止日期、质评物有无异常，如无异
常，接收人签字，不能立即检测的室间质评物应按规定条件进行存
放（如2〜8 C冰箱）；如发现室间质评物异常，应及时与质评组织
机构联系，更换室间质评物。

2.检验技术人员应在规定时间内进行室间质评物的测定，填写室间
质评报告表。

并对室间质评报告表的完整性、正确性）进行仔细
审核。

3.室间质评报告表应由科主任审核签字后上报室间质评结果，并跟踪室间质评结果回报。

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【工作程序】1.室间质评样品应与常规病人标本同等对待，由相同的操作人员、相同的仪器、相同的试剂和相同的检测次数进行检测。

2 .在室间质评结果提交截止日期前禁止实验室间的结果交流或询问。

3.室间质评样品检测完毕后，室间质评物按病人标本处理方法进行处理。

4.室间质评结果应在规定时限内上报，网报时应核对无误后再上传结果。

5 .对不合格的室间质评结果，应其分析原因，提出整改指施，并有记录，将情况向科主任汇报。

6.所有室间质评回报结果应作为全室业务学习内容。

7 .不合格室间质评结果分析步骤: (1).首先检查质控品与其对应检测项目有无错
标准化操作规程管理制度(2).检查室间质评物检测当天仪器运行情况。

(3).检查室间质评物检测当天室内质控情况，质控是否在控。

(4).检查室间质评物复溶、检测步骤、检测结果报告是否正确。

(5).检查室间质评物检测记录，查看使用试剂是否在有效期内。

(6).稀释计算是否正确。

(7).是否存在文字错误或转抄转录错误。

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、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事
安全生产目标责任书
一、目标值:
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。

2、现金安全保管，不发生盗窃事故。

3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。

4、安全培训合格率为 100%
二、本单位安全工作上必须做到以下内容:
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落
实，并全力支持安全工作。

2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。

3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。

4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。

5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。

6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。

7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。

对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。

8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。

10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育;
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。

安全奖惩:
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。

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技
能。

二.培训的及要求培训目的
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司 2015年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标:
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2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落
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