妇产科护理课件PPT课件

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Learning Objectives
Mastery of
❖BHR的特点、PFHR的变化类型及临床意义 ❖预测胎儿宫内储备能力的方法及结果判断
Familiar with
❖胎动计数的方法、判断标准、临床意义 ❖胎盘功能、胎儿成熟度的监测项目及结果判断 ❖高危妊娠的产科处理和护理内容
Understand
Monitor .
实验室检查 Laboratory
Tests 6
人工监护 Artificial Monitor
• 确定孕龄(Gestational Age) ✓LMP、morning sickness、fetal movement
• 估计胎儿大小 ✓宫底高度height of fundus ✓腹围abdominal circumference
120
100
80
140-120=20bpm
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周期性胎心率Periodic Fetal Heart
Rate
• 胎心率一过性变化 • 诱发因素：胎动、宫缩、触诊、声响等
• 分类
• 加速Acceleration • 减速Deceleration
–早期减速Early Deceleration,ED –变异减速Variable Deceleration,VD –晚期减速Late Deceleration,LD
❖高危妊娠妇女身心状况的评估内容 ❖高危妊娠的处理原则
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高危妊娠
妊娠期有个人或社会不良 因素及有某种并发症或合并症等 可能危害孕妇、胎儿及新生儿、 产妇（包括难产）者。
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Risk Factors
• 社会经济因素(social & economic)
✓收入状况、居住条件、职业状况、等 • 个人条件(personal)
• 高危妊娠评分
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胎动计数 Fetal Movement
• 孕30周起每天早、中、晚各一小时 • 双手置于腹部、固定时间、连续胎动 • 数纽扣法
• 三次总和×4=12h胎动数
>=30 正常 <20 可能异常 <10 宫内缺氧
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高危妊娠评分
• 识别高危人群，动态监护妊娠进展
• Nesbitt评分法
妊娠图 Pregnogram
❖反映胎儿发育和孕妇健康状况的动态曲线 ❖90th %上限线、10th %下限线
❖测绘指标 ✓宫底高度·、腹围※、体重о、血压*
✓胎头双顶径、水肿、尿蛋白、胎位、胎心率
❖预测胎儿宫内发育迟缓IUGR、巨大儿、双胎、 羊水过多、畸形等
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仪器监护 Instrumental Monitor
❖B超
✓胎儿体重、体表畸形、胎位、胎盘成熟度
❖胎心听诊
✓胎心强弱、节律、判断胎儿存活及宫内缺氧
❖电子胎心监护
✓连续胎心率变化、胎动和宫缩对胎心率的影响
❖羊膜镜检查
✓羊水性状、监护胎儿宫内.情况
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SUCCESS
THANK YOU
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电子胎心监护
• 基线胎心率Baseline Fetal Heart Rate,BFHR
• 无宫缩、无胎动 • 小、快、周期性波动 • 正常范围：120-160bpm • 振幅范围：10～25bpm • 摆动频率：>=6次/分
• 周期性胎心率Periodic Fetal Heart Rate,PFHR
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基线胎心率Baseline Fetal Heart Rate
200 180 160 140
不盘妊所、娠有宜子期妊继痫 糖 娠续前 尿 合妊期 病 并娠、 ， 传羊 肝 染，水 内 病遵—过 胆医—多 汁嘱淤HI至积V、症危每，重度胎等孕膜性产早传妇破播，会疾羊诊病水；抢过开 救重少一放属，性中点般传≥或心 监 监 染粟3诊护护性粒6周断疾疾疾性胎处病病病肺位结理；，，不. 核。遵按转正、。医期至肺嘱产公结增检共核稳加。卫定产生型检临、次床急数中性肝和心炎内诊等容治。13。。
• 年龄、婚姻、产次、分娩史、妇科疾病、内科疾病与营 养
• 总分100，70分以下属于高危妊娠
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国妇保健院表
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孕册分类标识
A1级、心未脏发病变现较严疾重病，心：功按能I-期II级产，前心肌检炎查后遗症，
1较、严心重脏的病心变律严失重常，；心功能III-IV级，肺动脉高压， 右21、、向胸哮左廓 喘分畸 ；流形型伴先轻心度，肺严功重能心不率全失，常哮，喘风伴湿肺热功活能动不期全等；； 23、、肝肾慢硬 炎 性化 伴 肝失 肾 炎代 功 、偿 能 肝； 损 炎害 病毒；携带者； 34、、慢需病性 用 情肾 胰 稳脏 岛 定疾 素 的病 治 甲伴 疗 状严 的 腺重 糖 疾高 尿 病血 病 ；压 ，、 病蛋情白未尿稳、定肾的功甲能状不腺疾 全病4、；；血小板减少（PLT<100*109/L），中度贫血； 455、、糖血精尿 小 神病 板并 减 缓发 少 解严 （ 期P重 ；L肾T<病50、*1心09/脏L）病，、重增度生贫性血视；网膜病 变66、、或癫基玻痫 本璃； 情体况出：血年等龄；≥ 35岁，BMI>24，产道畸形或骨 57盆、、狭严自小重 身，再 免不障 疫良病 性孕情 疾产未 病史缓 ；，解疤，痕Ev子a宫ns，综子合宫征肌；瘤或卵巢囊 68肿、、≥精其6神 他c病 疾m；急 病性 。期； 7B、级危妊及 娠生 期命 并的 发恶 症性 ：肿 双瘤 胎； 妊娠，先兆流产/早产，胎儿 8妊宫、内娠其生期他长并严受发重限症内，：科A三B疾O胎血病妊型。娠不、合R可h血能型，不妊合娠可期能高、血前压置疾胎病，
高危妊娠管理
Management of High Risk Pregnancy
Wendy Wang Sep 21st, 2010
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Learning Objectives
Mastery of
❖高危妊娠的定义 ❖人工监护、高危妊娠评分、妊娠图的监
测内容和临床意义
FamiliarBiblioteka with❖高危妊娠的仪器监护和实验室检查项目 ❖高危妊娠的因素范畴
✓年龄、体重、身高、教育程度、遗传病，等 • 疾病因素(systematic & obstetric)
✓产科病史
✓妊娠合并症
✓目前产科情况
✓恶习
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人工监护 Artificial
Monitor
妊娠图 Pregnogram
高危妊娠监护
Monitor Measures
仪器监护 Instrumental