置管溶栓的护理ppt课件

护理
生活自理缺陷
1. 及时巡视病房，了解患者所需； 2. “四送”至床头，满足患者所需； 3. 每日床口腔护理Bid，会阴擦洗Bid ； 4. 及时更换床单，衣物；
护理
知识缺乏
1. 向患者解释手术名称及方式；
2. 告知患者疾病术后注意事项、观察要点; 3. 告知患者特殊药物的作用及副作用;
护理
置管溶栓的护理
教学目标
1、了解置管溶栓术的手术过程。 2、掌握置管溶栓术的护理要点。
3、掌握置管溶栓的健康指导
疾病相关知识介绍
动脉栓塞 （PAO）
病因
血栓形成
（DVT)
透析管疏通
Dialysis Graft
wk.baidu.com
血栓栓塞性疾病知识
动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板作用， 以抗血小板聚集为主 静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低 以抗凝血因子为主 附壁血栓：（心房心室中）血栓较大，较复杂
皮肤完整性受损
1. 皮疹
2. 皮肤压力伤
3. 组织灌注损伤
护理
饮食护理 1. 可以随意进食的食物：有各种谷类，豆制品，蔬菜 ，各种瓜果及菌藻类（香菇，海带，木耳等） 2. 适当进食的食物：有瘦肉，鱼类，植物油，奶类（ 脱脂奶及制品）鸡蛋（每周2-3个） 3. 少食或忌食：肥肉，脑花，骨髓，动物内脏，糖， 巧克力。
护理
活动计划 1. 第1-第5，7天 绝对卧 床患肢制动，护士协 助定时翻身。 2. 第7-8天 床上活动，逐 渐过渡到床边活动每 每天3-5次。 3. 第9-10天逐渐增加活 动量和时间可在室外 走廊活动，如厕。 4. 第二周可以在室外活 动，避免剧烈运动。
健康教育
按时服药，定期复查 。 戒烟。 健康的饮食型态，低 脂，高纤维素饮食。 适当运动，劳逸结合 。 注意患肢保暖 选择舒适，柔软的鞋
常用药物
第1代： 链激酶（SK）、尿激酶（UK）
第2代：组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）/阿替普酶
与第1代比较，第2代具有较高效特异性的溶栓作用，但半衰 期短（3-5min），需短时间内大量给药，有潜在引起颅内出 血的危险性，且价格较贵。
护理
术前护理问题
• 1.舒适的改变：疼痛 • 2.潜在并发症：出血 • 3.知识缺乏
• 未形成血栓时，以预防为主，以抗血小板为主
•已形成血栓时，以抗凝血因子为主
疾病治疗
抗凝
抗血小板
抑制血小板的粘附和聚集 抗凝血酶 抑制凝血酶的产生和活性 溶栓/纤溶 降解纤维蛋白血栓 手术 球囊扩张+支架置入术
置管溶栓术
取栓术
溶栓导管置管方法
溶栓导管
护理
术后护理问题
1.舒适度改变-疼痛 2.导管滑脱危险 3.自理缺陷 4.知识缺乏 5.皮肤完整性受损
护理
舒适的改变：疼痛
1. 灌注再损伤 2. 局部血肿，出血 3. 腹膜后血肿
4. 血管远端栓塞
护理
导管滑脱的风险
1. 妥善固定，保持管道
通畅；
2. 严格无菌操作，预防
逆行感染；
3. 导管周围皮肤护理；