早期肺癌筛查的意义

为什么要做肺癌早期筛查及意义
目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血
及胸痛等临床症状来医院就诊时，通 过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数 已属中晚期，其5年存活率仅为13%， 经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5 年存活率较低。因此对于早期肺癌， 特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常 无自觉症状，须通过健康普查的方法， 来及时发现。
低剂量CT体检的优势：
① 经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部 位的肺癌。 ② 还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难 以发现的微小腺癌 。
胸部X光
低剂量螺旋CT扫描优势：
低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助于发
现早期肺癌，特别是周围型非小细胞 肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。可 发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊 断的“金标准”.低剂量螺旋CT扫描,获 得图像质量和常规剂量扫描差异不大, 且患者所接受辐射剂量降低90%
低剂量螺旋CT
目前最有效的检查方法：低剂量螺旋
CT。
低剂量螺旋CT：是肺癌 普查的首选准
确方法
因此，国内外医学专家建议，对于肺
癌高危人群及有条件的地区、单位或 个人，应积极开展每年定期进行一次 低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的 临床诊治水平。
高危人群有哪些
· 年龄40岁以上者 · 每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年
Semin Surg Oncol. 2000;18:106-115 Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 2001:983-1017.
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的烟民
· 长期咳嗽、咯痰者
· 慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核
等）
· 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放
射性物质者
· 有肺癌家族史者
诱发肺癌的危险因素
1.吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的 患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟的女性）引 起的。 2.工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有 害气体亦可诱发肺癌。 3.既往肺部疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺 炎和结核）是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系 最密切。 4.心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动 作快、性急、进取心强、易激动）等，都会增加肺 癌的发病危险。
早期肺癌筛查的意义
为什么要做肺癌早期筛查及意义
肺癌是当前世界各地、最常见的
恶性肿瘤之一，在我国几大主要城 市中，肺癌已成为男性、成年人、 最常见的恶性肿瘤。
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因此早期发现、早诊断、早期治 疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌 患者长期生存率的唯一途径
肺部体检现状
我国肺癌早期筛查现状：既无指南，又缺设备。
体检中心胸部体检：用单纯X光片甚至于透视，部分用常
规剂量CT，个别（如中科体检中心）用低剂量CT体检。
X线胸片
传统方法是X线胸片检查，但常易
漏诊，主要有两方面的原因：
美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内 2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手 术，病理结果没有淋巴结转移，五年生 存率能够超过90%以上。在众多恶性癌 症中，肺癌是治疗效果最好，存活率最 高，也是少数能治癒恶性癌症之，只要 病患能信赖医师，接受治疗，目前的药 物都可以达到良好的控制效果。
为什么要做肺癌早期筛查及意义
关爱自身健康，科学认识肺癌
· 早期肺癌往往没有任何症状，当肿瘤
在支气管内长大后，可出现刺激性咳 嗽、痰中带血或少量咯血、胸闷、胸 痛、喘鸣、气促等症状。
· 建议45岁以上、吸烟或曾吸烟、有肺
癌家族史的人，要每年进行肺癌检测， 对于肺癌的早诊早治有着非常重要的 意义。
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预防肺癌，远离“三大烟” 1、加大控烟力度，远离一、二、三手 烟； 2、开窗吹走“无形烟”：家中多通风， 装修要尽量使用环保材料； 3、清洁厨房少油烟：减少高温煎炸等 不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空 气流通； 4、适度的体育锻炼、良好的睡眠、积 极乐观的心态都有助于预防癌症的发生。
为什么要做肺癌早期筛查及意义
小细胞肺癌的预后
分期： I II IIIa IIIb IV 5年存活率 60-80% 40-50% 25-30% 5-10% <1% 广泛期 平均生存 5年存活率 10 - 12 月 1 - 2% 手术后 70-90% 50-70% 局限期 平均生存 18 - 20 月 5年存活率 10%
①周围型小肺癌与病灶周边肺组
织对比度差；
②正位胸片上，肺组织与纵膈、
心脏及膈肌有重叠。
常规螺旋CT 通过高速、连续的数据采集，且为横断 面断层成像，可以发现位于解剖学死角 或胸片因组织结构重叠等原因造成的病 灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的 检出能力，在早期发现肺癌的诊断与分 期方面，CT检查是最有价值的无创检查 手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X 线放射剂量较大，若作为“健康人群” 肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的 原则