外科常见病护理常规1(20200522061712)

外科常见病护理常规

一、外科疾病手术一般护理常规

按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

(一)手术前一般护理

1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。

（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。

（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。

5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。

6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。

7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问

题及时与医师联系。

8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷

或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。

11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。

（二）手术后一般护理

1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避

免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊

注意事项；调节室温注意保暖。

2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。

3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤

口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的

性状。

4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自

行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。

5做好尿引流管和尿引流袋的护理。

（1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。

及时倾倒尿液，防止引流管逆流。每天清洁消毒尿道口2~3次。对长

期留置导尿管者，定期更换导尿管，并定期留标本作常规检查及细菌

培养；4做好拔管前准备。拔管前夹闭导尿管1~2天，定时开放，以

训练膀胱功能。告诉妇科手术如宫颈癌、剖宫产术患者一般保留1~3天；胸部手术患者导尿管一般保留1~3天；颅脑手术患者一般保留3~5天；膀胱手术患者一般保留2周拔导尿管。

（2）尿引流袋的护理：1妥善固定尿引流袋，应低于膀胱或不能高于耻骨联合水平2根据尿引流袋或集尿器产品要求，定期更换尿引流袋或集

尿器3更换尿引流或集尿器时，严格按照无菌操作，注意保持接头的

无菌及密封，以避免上行感染。

6.及时评估伤口疼痛和心理反应，给予术后心理支持，缓解疼痛。询问疼痛

的时间、部位、性质及规律并分析原因，必要时遵医嘱给予镇痛药。保持病

室安静、舒适，合理安排治疗和护理，尽量减少干扰和刺激。指导患者咳嗽

时用手固定伤口，减轻疼痛。

7.保持良好的功能体位。除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、

促进引流以及有利于呼吸为原则。病情可以时，鼓励患者早期床上运动和下

床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和预防病发证的发生。大部分患者手

术后24~48小时后即可下床活动，但全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓

性静脉炎或四肢关节手术的患者则推迟下床活动的日期。

8.指导术后饮食。一般局麻手术患者术后即可进食；椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，宜先给半流质后普食。消化道手术

后禁食24~72小时，待肠道功能恢复和肛门排气后逐渐进流质饮食、半流质。上消化道术后8~10天或下消化道术后4~5天可改为软食或普食。若患者术

后3~4天肠蠕动仍未恢复，报告医师并作出相应处理，如腹部热敷、置肛门

排气、灌肠、给予开塞露等。禁食患者，做好口腔护理。

9.观察病情变化，预防术后并发症。

（1）术后出血：发现伤口敷料浸湿、渗血，引流量过多、颜色鲜红呈血性，

生命体征变化（血压下降、脉搏增快等），尿量减少时立即报告医师。遵医

嘱快速补液或输血；给予氧气吸入；积极做好急送手术室彻底止血准备。

（2）切口感染：术后3~5天内，若患者伤口疼痛加重，伤口出现红肿压痛、波动感或渗液，体温升高时，遵医嘱给予理疗、抗生素封闭，协助医师拆除

局部缝线、放置引流，定期更换敷料。必要时取分泌物进行细菌培养+药物敏感试验。

（3）切口裂开：术后一周左右，肥胖、营养不良、恶病质等患者易发生。

当患者在一次用力后，突感切口疼痛和松开感；流出大量淡红色液体，浸湿

敷料；肠管或系膜从切口脱出提示发生切口裂开。一但发生切口裂开，立即

通知医师，迅速做好入手术室重新缝合准备。同时，安慰患者、协助患者卧

床休息，交代患者避免咳嗽、禁止饮食；用无菌生理盐水纱布覆盖切口并用

胶带包扎；内脏脱出不得病床上还纳。

（4）肺部病发症：鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，协助患者翻身拍背，促

进痰液排出，避免支气管阻塞，保持肺泡膨胀。

（5）尿路感染：嘱患者多饮水，使尿量保持在每天在1500ml以上；残余尿量在500ml以上者应放置导尿管持续引流；放置导尿管时应严格按照无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。