肺炎及肺炎合并心衰PPT课件
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一例重症肺炎合并心功能不全患儿的护理PPT课件
在不足，需要加强相关培训和实践锻炼。
03
患儿家属沟通难度
由于患儿病情危重，家属往往情绪激动，沟通难度较大。护理人员需要
具备良好的沟通技巧和心理素质，以更好地与家属建立信任关系，共同
为患儿的康复努力。
未来护理工作改进方向
完善护理流程与规范
根据本次护理经验，我们将进一步完 善护理流程和操作规范，确保各项护 理措施能够得到有效执行，提高护理 质量。
定期评估调整方案
在运动康复训练过程中，定期评估患儿的身体状况和运动效果，根据实际情况及时调整运 动方案。
家属心理支持与辅导
提供心理支持
与家属建立信任关系，倾听他们 的担忧和困惑，给予情感上的支 持和安慰，帮助他们度过患儿康
复期的心理难关。
健康教育与指导
向家属普及重症肺炎合并心功能不 全的相关知识，包括病情观察、护 理技巧、康复期注意事项等，提高 家属的照护能力。
病情监测
密切监测患儿生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。
护理重要性分析
促进康复
01
全面、细致的护理有助于及时发现并处理患儿出现的问题，从
而促进患儿康复。
减少并发症
02
通过专业护理，可以降低患儿在治疗过程中出现的并发症风险
。
心理支持
03
患儿面临疾病困扰，护理人员的关爱与支持有助于缓解其紧张
情绪，提高治疗依从性。
患儿主诉
发热、咳嗽、呼吸困难。
病史及诊断结果
病史
患儿有支气管哮喘病史，近 期因感冒引起症状加重。
诊断结果
经检查确诊为重症肺炎合并 心功能不全。
相关检查
胸部X线片显示肺部大片实 变影，心电图示心率过快。
治疗方案概述
一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房PPT课件
锻炼计划
注意事项
在锻炼过程中，要密切关注患者反应，避免过度劳累和不适，及时调整锻炼强度和时间。
出院前评估及总结反馈
评估内容
对患者进行全面评估，包括心肺功能、营养状况、心理状态等，确保患者符合 出院标准。
总结反馈
将评估结果和治疗效果反馈给患者和家属，指导他们正确认识疾病和康复过程 ，提高自我管理能力。
居家环境改善建议
环境整洁
保持居家环境整洁，定期开 窗通风，避免室内空气污染
。
安全措施
加强居家安全措施，如防滑 、防摔等，避免患者发生意
外伤害。
健康饮食
指导患者和家属合理安排饮 食，保证营养均衡，有利于
身体康复。
定期随访安排和重要性强调
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容和方式等，确保患者得到及时有效的 随访服务。
的成长和改进。
未来发展趋势预测
护理信息化
01
随着信息技术的发展，护理信息化将成为未来发展的重要趋势
，包括电子病历、智能护理设备等方面。
个性化护理
02
根据患者的不同需求和特点，提供个性化的护理服务将成为未
来的发展方向。
跨学科合作
03
未来护理工作将更加注重与其他学科的合作，如与医生、营养
师、康复师等共同协作，为患者提供更全面的照护。
重要性强调
向患者和家属强调定期随访的重要性，以便及时发现和处理潜在问题，保障患者 健康和安全。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面、细致的评估 ，包括病情、心理状态、生活自 理能力等方面，为制定个性化的
护理计划提供了依据。
有效的沟通协作
肺炎合并心衰LPPT课件
患者情况
患者为75岁男性，因咳嗽、气喘、 发热等症状就诊，诊断为肺炎合
并心衰。
治疗过程
患者接受抗生素治疗以控制肺部 感染，同时给予利尿剂、ACE抑
制剂等药物治疗心衰。
结果
经过1个月的治疗，患者病情明 显好转，肺部感染得到控制，心
衰症状也得到缓解。
案例二：儿童肺炎合并心衰的护理
患者情况
患者为2岁女童，因咳嗽、气喘、呼吸困难等症状就诊，诊断为肺 炎合并心衰。
鉴别诊断
单纯肺炎
01
患者无心衰表现，心脏超声检查正常。
心衰合并肺部感染
02
患者有肺部感染症状，同时伴有心衰表现，但影像学检查可见
肺部炎症。
其他原因引起的心衰
03
如心肌炎、心肌病等，需要通过相关检查进行鉴别。
03
肺炎合并心衰的治疗
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，密切监 测病情变化，提供必要的 护理措施。
治疗过程
患者接受重症监护治疗，包括机械通气、强效抗 生素、连续性肾脏替代治疗等。同时给予强心剂、 利尿剂等药物治疗心衰。
结果
经过1个月的救治，患者病情逐渐好转，肺部感 染得到控制，心衰症状也得到缓解。
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发病机制
肺炎引起的心脏疾病
肺炎引起的心律失常
肺炎可能导致心脏疾病，如心肌炎、 心脏瓣膜疾病等，进而引发心衰。
肺炎可能引发心律失常，如心动过速、 心动过缓等，进而导致心衰。
肺炎引起的心脏负担加重
肺炎可能导致肺动脉高压、肺心病等， 进而增加心脏负担，引发心衰。
临床表现
01
02
03
04
呼吸困难
肺炎及肺炎合并心衰【共40张PPT】
左 侧 胸 腔Байду номын сангаас积 液
十一、肺炎合并心衰的表现
▪ ①呼吸突然增快>60次/分。②心率突然>180 次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面 色苍白或发绀，指（趾）甲微血管再充盈时 间延长。以上三相不能用发热、肺炎本身及 合并症来解释者。④心音低钝、奔马律，颈 静脉怒张。⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿， 眼睑或双下肢水肿。具备前五项即可诊断肺 炎合并心力衰竭。
▪ ①典型肺炎
②吸氧：有气急、发绀者及时吸氧。
▪ ②非典型肺炎（肺炎支原体、衣原体、军团 ①氧疗：有缺氧表现者予氧疗。
3、年长儿肺部体征多不明显，婴幼儿肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。 ③气促④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，腹泻或呕吐。
菌、病毒性肺炎等） 肺动脉收缩、右心负荷增加
面罩给氧（2-4L/min），氧浓度为50-60%。
诊有哮鸣音及细湿罗音；
▪ 6、发作严重时，易并发心力衰竭、呼吸衰竭及胃肠道出血； ▪ 7、胸部X线检查可见支气管周围炎或斑片影，肺气肿。 ▪ 8、血中RSV-IgM阳性，或鼻咽分泌物中检出RSV抗原或核酸。
支原体肺炎
▪ 1、多见于年长儿，也可见于婴幼儿。
▪ 2、发热，热程1-3周。刺激性干咳，可似百日咳样咳嗽，夜间剧咳
，痰少而粘稠。婴幼儿起病急，可喘憋及呼吸困难。
▪ 3、年长儿肺部体征多不明显，婴幼儿肺部可闻及哮鸣音及湿罗 音。
▪ 4、部分患儿有肺外表现，如心肌炎、心包炎、血小板减少、 脑膜炎、肝炎、胰腺炎、脾大、皮疹、格林-巴利综合征、消化
道出血等。
▪ 5、血清MP-IgM阳性。 ▪ 6、胸部X线表现：a、肺门阴影增浓；b、支气管肺炎样改变；c、
肺炎及肺炎合并心衰
重症肺炎合并心衰呼衰的护理 ppt课件
高热抽搐时，应及时按压人中、涌泉，按医嘱给予镇静药 物。防止咬伤舌部并加强防护措施。注意呼吸。
发热期的护理
• 保持衣着及被盖适中。大量出汗时，及时更换衣服。体温 骤降时，给予保暖，避免直接吹风，防止着凉。
• 由于高热唾液分泌减少，口唇干裂、容易发生口腔炎，可 用生理盐水棉球清洗口腔，每天2次，防口腔感染，保持 口腔清洁湿润，口唇可涂护唇膏，如出现疱疹，可涂抹龙 胆紫。
下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者 呕吐物为咖啡色或便血肠鸣音消失， 中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎等， 另外还可出现代谢性酸中毒和呼吸 性酸中毒等
神经系统的症状表现为烦躁，
嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜， 昏睡甚致昏迷，惊厥，瞳孔改 变，对光反应迟钝或消失，前 囟门膨胀等
辅助检查
病Байду номын сангаас学检查：鼻咽拭子
气管分泌物标本 痰液
诊断依据
诊断依据：呼吸加快是肺炎的主要表现。
呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次；2～12 月以下龄，呼吸≥50次；1～5岁以下，呼吸≥40 次。
重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷 和紫绀。
病理生理
病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引 起肺组织充血、水肿、炎性浸润。
炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿 管腔狭窄，导致通换气功能障碍。呼吸与心率增 快，出现鼻扇和三凹症。
一般护理 吸氧护理 保持呼吸道通畅 发热期的护理 心衰呼衰的护理 药物治疗的护理
一般护理
保持病室清静、明亮、空气新鲜，保持室内相对湿度 50%～60%，注意通风，定时开窗换气，避免空气对流风。
被褥要轻暖，衣着避免过多和过紧而影响呼吸。体位要头 高或半卧位，以减轻肺部淤血。保持口、鼻、眼、皮肤的 清洁。
发热期的护理
• 保持衣着及被盖适中。大量出汗时，及时更换衣服。体温 骤降时，给予保暖，避免直接吹风，防止着凉。
• 由于高热唾液分泌减少，口唇干裂、容易发生口腔炎，可 用生理盐水棉球清洗口腔，每天2次，防口腔感染，保持 口腔清洁湿润，口唇可涂护唇膏，如出现疱疹，可涂抹龙 胆紫。
下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者 呕吐物为咖啡色或便血肠鸣音消失， 中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎等， 另外还可出现代谢性酸中毒和呼吸 性酸中毒等
神经系统的症状表现为烦躁，
嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜， 昏睡甚致昏迷，惊厥，瞳孔改 变，对光反应迟钝或消失，前 囟门膨胀等
辅助检查
病Байду номын сангаас学检查：鼻咽拭子
气管分泌物标本 痰液
诊断依据
诊断依据：呼吸加快是肺炎的主要表现。
呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次；2～12 月以下龄，呼吸≥50次；1～5岁以下，呼吸≥40 次。
重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷 和紫绀。
病理生理
病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引 起肺组织充血、水肿、炎性浸润。
炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿 管腔狭窄，导致通换气功能障碍。呼吸与心率增 快，出现鼻扇和三凹症。
一般护理 吸氧护理 保持呼吸道通畅 发热期的护理 心衰呼衰的护理 药物治疗的护理
一般护理
保持病室清静、明亮、空气新鲜，保持室内相对湿度 50%～60%，注意通风，定时开窗换气，避免空气对流风。
被褥要轻暖，衣着避免过多和过紧而影响呼吸。体位要头 高或半卧位，以减轻肺部淤血。保持口、鼻、眼、皮肤的 清洁。
肺炎与心衰PPT课件
肺炎与心衰PPT课 件
contents
目录
• 肺炎概述 • 心衰概述 • 肺炎与心衰的关系 • 肺炎与心衰的预防与护理 • 病例分析
01
CATALOGUE
肺炎概述肺炎是指肺部受到感染，引发炎 症反应的疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
肺炎的病因与发病机制
病例分析
病例一：肺炎并发心衰的诊疗过程
患者基本信息
患者张某，男性，65岁，因咳嗽、 发热就诊。
诊断过程
患者胸部X线检查显示肺部炎症，心 电图显示心肌缺血。
治疗过程
患者接受抗生素治疗和对症治疗，病 情得到控制。
诊疗经验总结
对于老年患者，出现咳嗽、发热等症 状时，应警惕肺炎并发心衰的可能性 ，及时进行相关检查和治疗。
心衰的症状与诊断
要点一
总结词
心衰的症状包括疲劳、乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、下 肢水肿等。诊断心衰需要进行体格检查、心电图、超声心 动图等检查，以及评估心功能和心脏结构。
要点二
详细描述
心衰的症状多种多样，常见的症状包括疲劳、乏力、呼吸 困难、咳嗽、咳痰、下肢水肿等。体格检查可以发现心脏 扩大、肺部啰音等症状。心电图可以检测心律失常和心肌 缺血等异常。超声心动图可以评估心脏的结构和功能，了 解心肌肥厚、心肌纤维化等情况。此外，还需要评估心功 能和心脏结构，以确定心衰的严重程度和制定治疗方案。
病例三：预防肺炎并发心衰的实践经验
预防措施一
加强身体锻炼，增强免疫力。
预防措施二
保持室内空气流通，避免接触感染源。
预防措施三
积极治疗呼吸道疾病，控制慢性病。
预防措施四
定期进行体检，及早发现和治疗相关疾病。
contents
目录
• 肺炎概述 • 心衰概述 • 肺炎与心衰的关系 • 肺炎与心衰的预防与护理 • 病例分析
01
CATALOGUE
肺炎概述肺炎是指肺部受到感染，引发炎 症反应的疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
肺炎的病因与发病机制
病例分析
病例一：肺炎并发心衰的诊疗过程
患者基本信息
患者张某，男性，65岁，因咳嗽、 发热就诊。
诊断过程
患者胸部X线检查显示肺部炎症，心 电图显示心肌缺血。
治疗过程
患者接受抗生素治疗和对症治疗，病 情得到控制。
诊疗经验总结
对于老年患者，出现咳嗽、发热等症 状时，应警惕肺炎并发心衰的可能性 ，及时进行相关检查和治疗。
心衰的症状与诊断
要点一
总结词
心衰的症状包括疲劳、乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、下 肢水肿等。诊断心衰需要进行体格检查、心电图、超声心 动图等检查，以及评估心功能和心脏结构。
要点二
详细描述
心衰的症状多种多样，常见的症状包括疲劳、乏力、呼吸 困难、咳嗽、咳痰、下肢水肿等。体格检查可以发现心脏 扩大、肺部啰音等症状。心电图可以检测心律失常和心肌 缺血等异常。超声心动图可以评估心脏的结构和功能，了 解心肌肥厚、心肌纤维化等情况。此外，还需要评估心功 能和心脏结构，以确定心衰的严重程度和制定治疗方案。
病例三：预防肺炎并发心衰的实践经验
预防措施一
加强身体锻炼，增强免疫力。
预防措施二
保持室内空气流通，避免接触感染源。
预防措施三
积极治疗呼吸道疾病，控制慢性病。
预防措施四
定期进行体检，及早发现和治疗相关疾病。
肺炎合并心衰ppt演示课件
.
19
Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
5.有窒息的危险 与呼吸困难有关。（2014.10.14） 护理目标：患儿住院期间未发生窒息，或者发生后能及时发现 并救治 护理措施： ① 保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头， 解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发 生窒息或吸入性肺炎； ② 给予喂奶时，注意患儿的一般情况，防止喂养过多过快； ③ 血氧饱和度持续监护中，密切观察，及时发现窒息的危险因 现。 效果评价：至今未发生过窒息（2014.10.14）
. 10
Part 5
病原体 下呼吸道阻塞
肺炎 肺气肿 肺不张 肺泡壁充血水肿 换气障碍
病 理 生 理
毒血症
通气障碍 CO2潴留 PaCO2↑ 呼吸系统：呼吸衰竭 循环系统：心肌炎、心力衰竭 中枢神经系统：中毒性脑病 消化系统：出血、中毒性肠麻痹 消化系统：出血、中毒性肠麻痹 酸中毒（代谢性、呼吸性） .
Part 3
Part 4
Part 5
.
6
Part 1
Title here
治疗： 1.面罩吸氧，吸痰； 2.予“头孢曲松、利巴韦林”抗感染， “鲁米那”镇静，“速尿”减低心脏负 担，“多巴胺、多巴酚丁胺”改善微循 环，“磷酸肌酸”营养心肌，西地兰治 疗心衰。
Part 2
Part 3 Part 4
Part 5
重症肺炎合并心衰的护理查房
.
1
Part 1 Part 2
病史介绍
疾病介绍
Part 3
Part 4
护理诊断
护理措施 健康宣教
Part 5
.
2
Part 1
小儿肺炎合并心力衰竭的护理PPT课件
3
支气管肺炎
为小儿最常见的肺炎，<3岁以下婴幼儿最多见，起病
急，四季均可发。 【病因】
1 、内在因素 婴幼儿中枢神经系统发育尚未健全，机 体免疫机能不健全，加上呼吸系统解剖特点，故婴幼儿 易患肺炎。 2、环境因素 如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳 光不足、冷暖失调，为肺炎发生创造条件 3 、病原体：细菌（肺炎链球菌多见）、病毒（呼吸道 合胞病毒最多见）
4
＜2m,R≥60次／分； 【临床表现 】 2～12m,≥50次／分；
1～5y,≥40次／分
WHO特别强调呼吸↑是肺炎的主要表现 。
一、轻症肺炎 除呼吸系统外，其它系统受累轻微 (一)症状 ：发热、咳嗽、气促 SaO2＜85％, (二)体征 还原Hb＞50g／L 呼吸困难的体征： 重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀 肺部体征：早期不明显 ★★典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显 新生儿、小婴儿不易闻及湿罗音
急诊科
张小凤
1
【肺炎的定义】
是各种不同病原体或其他因素 ( 如羊水 吸入、过敏反应等）所引起的肺部炎症。
2
【分 类】
(一)病理分类 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 (二)病因分类 病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫，及其它非 感染因素（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）。 (三)病程分类： 急性＜1月、慢性＞3月、迁延性1～3月 (四)病情分类： 轻症: 除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中 毒症状； 重症：除呼吸系统外，其他系统也受累，出现其他系统 表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
23
西地兰用法
饱和量：＜2岁 0.03～0.04mg/kg
支气管肺炎
为小儿最常见的肺炎，<3岁以下婴幼儿最多见，起病
急，四季均可发。 【病因】
1 、内在因素 婴幼儿中枢神经系统发育尚未健全，机 体免疫机能不健全，加上呼吸系统解剖特点，故婴幼儿 易患肺炎。 2、环境因素 如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳 光不足、冷暖失调，为肺炎发生创造条件 3 、病原体：细菌（肺炎链球菌多见）、病毒（呼吸道 合胞病毒最多见）
4
＜2m,R≥60次／分； 【临床表现 】 2～12m,≥50次／分；
1～5y,≥40次／分
WHO特别强调呼吸↑是肺炎的主要表现 。
一、轻症肺炎 除呼吸系统外，其它系统受累轻微 (一)症状 ：发热、咳嗽、气促 SaO2＜85％, (二)体征 还原Hb＞50g／L 呼吸困难的体征： 重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀 肺部体征：早期不明显 ★★典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显 新生儿、小婴儿不易闻及湿罗音
急诊科
张小凤
1
【肺炎的定义】
是各种不同病原体或其他因素 ( 如羊水 吸入、过敏反应等）所引起的肺部炎症。
2
【分 类】
(一)病理分类 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 (二)病因分类 病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫，及其它非 感染因素（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）。 (三)病程分类： 急性＜1月、慢性＞3月、迁延性1～3月 (四)病情分类： 轻症: 除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中 毒症状； 重症：除呼吸系统外，其他系统也受累，出现其他系统 表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
23
西地兰用法
饱和量：＜2岁 0.03～0.04mg/kg
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5
4、病情分类
▪ ①轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微 受累，无全身中毒症状；
▪ ②重症：除呼吸系统外，其他系统也受累， 出现其他系统表现，全身中毒症状明显， 甚至危及生命。
肺炎及肺炎合并心衰
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5、临床表现典型与否
▪ ①典型肺炎 ▪ ②非典型肺炎（肺炎支原体、衣原体、军团
菌、病毒性肺炎等）
肺炎及肺炎合并心衰
3
2、病因分类
▪ 病毒性肺炎（RSV、ADV等）、细菌性肺炎、 支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌/原虫性肺炎、 非感染性肺炎（吸入性、坠积性、嗜酸性粒 细胞性）等。
肺炎及肺炎合并心衰
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3、病程分类
▪ ①急性肺炎：病程<1月； ▪ ②迁延性肺炎：病程1-3月； ▪ ③慢性肺炎：病程>3月
肺炎及肺炎合并心衰
肺炎及肺炎合并心衰
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肺炎及肺炎合并心衰
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六、临床表现
▪ 1、主要症状
▪ ①发热：热型不定，多为不规则热，也可 为弛张热或稽留热。注意：新生儿、重度 营养不良患儿可不升或低于正常。②咳嗽： 较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反 而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促④全身 症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安， 腹泻或呕吐。
肺炎及肺炎合并心衰
肺炎及肺炎合并心衰
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一、肺炎的定义
▪ 肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸 入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部 炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。
肺炎及肺炎合并心衰
2
二、肺炎的分类
▪ 1、病理分类
病理分类
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
肺炎及肺炎合并心衰
肺炎及肺炎合并心衰
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肺炎及肺炎合并心衰
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四、病理生理
▪ 主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气 和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留， 从而造成一系列病理生理改变。
肺炎及肺炎合并心衰
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1、呼吸功能不全
▪ 肺组织充血、水肿 ▪ 肺泡内充满渗出物
肺通气、换气功能 障碍
缺o2、co2潴留
肺炎及肺炎合并心衰
肺炎及肺炎合并心衰
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十、特殊类型的肺炎
▪ 1、毛细支气管炎 ▪ 2、支原体肺炎
肺炎及肺炎合并心衰
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毛细支气管炎
▪ 1、为首次发作的喘憋； ▪ 2、发作季节：北方以冬春季，南方以春夏或夏秋季多见； ▪ 3、多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是2-6月； ▪ 4、干咳、喘憋，轻微发热或不发热； ▪ 5、呼吸急促、鼻翼扇动，发绀、三凹征明显。肺部叩诊呈
可使用酚妥拉明。
肺炎及肺炎合并心衰
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⑷ 糖皮质激素
▪ 糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉 挛，改善血管通透性和微循环降低颅内压。
▪ 使用指征：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒 症状重；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。 如：琥珀酸氢化可的松5-10mg/kg.d,地塞米 松0.1-0.3mg/kg.d静滴，3-5天。
肺炎及肺炎合并心衰
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⑶对症治疗
▪ ①氧疗：有缺氧表现者予氧疗。鼻导管 (0.5-1L/min)，氧浓度不超过40%；面罩 给氧（2-4L/min），氧浓度为50-60%。
▪ ②气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物 和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功
能。气道湿化非常重要，有利于痰液排除。
▪ ③腹胀的治疗；低钾血症者，应补充钾盐。 中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，也
▪ 严重缺o2、co2潴留
血、脑脊液pH值降低、脑 血管扩张、血流减慢、 血管通透性增加
脑水肿
肺炎及肺炎合并心衰
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5、胃肠功能紊乱
低氧血症、 病原体毒素
胃肠道粘膜糜烂、 出血，上皮细 胞坏死脱落
呕吐、腹泻、 消化道出血
肺炎及肺炎合并心衰
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五、X线表现
▪ 早期肺纹理增强，透光度减低；以后两肺下 野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状 影。
肺炎及肺炎合并心衰
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九、肺炎的治疗
▪ 原则为控制感染、改善通气功能、对症治 疗、防止和治疗并发症。
▪ ⑴一般治疗及护理； ▪ ⑵抗感染治疗：明确为细菌感染或病毒感
染继发细菌感染者应使用抗生素。
肺炎及肺炎合并心衰
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▪ ①抗生素选用原则：根据病原菌选用敏感 药物，选用药物应在肺组织中有较高浓度； 早期、足量、足疗程使用；重症患儿宜静 脉联合用药。②用药时间：一般应持续至 体温正常后5-7天，症状、体征消失候3天 停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。
7
6、发生肺炎的地区进行分类
▪ ①社区获得性肺炎（CAP）:指无明显免疫 抑制患儿在院外或住院48小时内发生的肺 炎。
▪ ②院内获得性肺炎（HAP）:指住院48小时 后发生的肺炎。
肺炎及肺炎合并心衰
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三、支气管肺炎的病理改变
▪ 病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵 润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道 孔向周围组织蔓延，呈点片状炎症病灶。病 灶融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。 当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导 致管腔部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不 张。
12
2、酸碱平衡失调及电解质紊乱
缺o2 Co2潴留
缺o2、co2潴留
无氧酵解增强 肾小动脉痉挛
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒
水、钠潴留
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3、循环障碍
病原体、毒素 缺o2
心肌受损、 心肌炎
肺动脉收缩、 右心负荷 增加
心力衰竭、
微循环障 碍、DIC
等
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4、神经系统
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临床表现
▪ 2、体征①呼吸增快：40-80次/分,可见鼻扇 及三凹征；②发绀：口周、鼻唇沟指趾端 发绀，轻症患儿可无发绀；③肺部啰音： 早期不明显，以后可闻及固定的中细湿罗 音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于 深吸气末更为明显。
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临床表现
▪ 3、重症肺炎的表现：重症肺炎由于严重的缺 氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循 环、神经和消化系统功能障碍。（心肌炎、 心力衰竭、中毒性脑病、食欲减退、呕吐、 腹泻及中毒性肠麻痹等）
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七、体格检查
① 体温
② 精神状态（注意有无烦躁不安、精神萎靡、 食欲不振、反应差，有无口吐泡沫）
③ 有无鼻扇及三凹征、发绀
④ 呼吸节律、频率、幅度
⑤ 肺部是否有固定的中细湿罗音（背部两侧下 方及脊柱两旁）
⑥ 心脏（心律、心率、心音）
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八、诊断
▪ 1、临床症状（发热、咳嗽、气促、发绀） ▪ 2、肺部体征（固定的中细湿罗音） ▪ 3、胸部X线检查（点状、斑片状阴影）