蛇咬伤急救护理常规及健康教育

蛇咬伤急救护理常规及健康教育

蛇咬伤是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的伤口，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。无毒蛇咬伤只在局部皮肤留下两排对称的细小齿痕，轻度刺痛，无生命危险。毒蛇咬伤后伤口局部常有一对较深齿痕，蛇毒注入体内，引起严重全身中毒症状，甚至危及生命。

【护理常规】

1.防止毒液吸收和扩散：患者立即平卧，减少活动，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。绑扎应每20分钟松开2～3min（以免肢端瘀血时间过长）。

2.伤口切开排毒，迅速排出毒液：先用0.05%高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用灌法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出;胰蛋白酶有直接解蛇毒作用，可取 2000～600U 加于0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24h可重复。排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。

3.病情危重患者应立即建立静脉通路，遵医嘱快速输液或应用利尿药物，促进蛇毒从尿中排出，减轻肾损害。

4.心搏、呼吸停止患者应立即行心肺复苏术，严密监测患者的病情变化，准确记录患者的24h出入量。

5.加强伤口护理，促进愈合，每日给予患者清创换药消毒。

6.密切监测患者的生命体征、意识、面色、尿量及伤肢温度的变化。

【健康教育】

1.休息与运动蛇咬伤后应立即取坐位或卧位，尽量减少活动，防止毒液扩散。恢复期鼓励患者早日下床活动进行功能锻炼。

2.饮食指导受伤期间不饮酒或咖啡等，避免促进血液循环而使毒液吸收更快。加强营养，保持良好心态。

3.心理指导安慰患者，告知毒蛇咬伤的治疗方法及治疗效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，以减轻恐惧，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。

4.用药指导抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。若发现患者出现血红蛋白尿，应根据医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠，以碱化尿液，防止发生肾衰竭。治疗过程中禁用中枢神经抑制药、肌肉松弛药肾上腺素和抗凝药。

5.康复指导注意保持蛇咬伤部位皮肤的清洁，加强换药。

6.复诊须知蛇咬伤处皮肤如有任何感觉异常或皮温变化随时就诊。