骨转移瘤的影像学表现

骨转移瘤的影像学表现
张晓春
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概述
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常为多发 最好发于红骨髓内 分为成骨型、溶骨型、囊状扩张型、混合型 各种影像学方法都有局限性,故需综合运用
溶骨型
• 最常见（80%） • 原发灶常为：肾、甲状腺、肺的恶性肿瘤 • a虫蚀状鼠咬状破坏b边缘不规则c无硬化缘 d骨膜反应少见 • 进一步发展可表现为 大片状骨质破坏区，甚至病理性骨折
第11胸椎椎体均匀致密 呈象牙质样
混合型
• 成骨性改变和溶骨性改变同时出现 • 鉴别诊断:
– 溶骨性转移经治疗其内出现修复性骨增生硬化 – 亚急性骨感染
左半骨盆及左股骨 上段广泛斑点状骨 质硬化，伴有稀疏 透光区，髂骨翼和 坐骨处有大片骨质 溶解破坏。
囊状扩张型
• 很少见 • 原发灶常为:甲状腺癌,肾癌 • 囊状 膨胀性骨破坏
股骨下段骨干髓腔内泡沫状溶骨性破坏 （左图）。两个月后病理骨折（右图）。
成骨型
• 较少见 • 原发灶常为：前列腺癌,乳腺癌,膀胱癌 • 成骨方式:
– – – – 斑点状或块状硬化椎体广泛转移时，整个椎体均匀性硬化 结节状或颗粒状 弥漫性:骨皮质增厚,骨膜下新骨形成,放射性骨针 骨小梁形成:不规则,稀疏,网状
– 囊状:边界清楚 – 膨胀性:骨皮质膨出,厚薄不匀;壳样骨膜增生;囊内见分 隔
1. 肱骨中段多发小 的虫蚀状骨质破 坏 2. 边缘不规则 3. 无硬化缘 4. 无骨膜增生；
5.上端破坏融合扩 大形成大片溶骨 性骨质破坏 6.骨皮质不连续。