疼痛诊疗管理与持续改进评审标准实施细则

疼痛诊疗管理与持续改进评审标准实施细则
1.1医院实施疼痛诊疗服务，有相关管理制度及医师资质管理。
1.1.1医院实施疼痛诊疗服务，有相关管理制度及医师资质管理。*
C
1.1.1.C.1
有疼痛管理相关制度，疼痛诊疗的有创操作
实行资格授权管理。
1.1.1.C.2
疼痛诊疗相关学科建立协调机制，开展疼痛
规范治疗。
监管。
A
1.1.1.A.1
持续改进有成效，疼痛治疗并发症预防措施
规范。
B
1.1.1.B.1
主管部门对疼痛诊疗管理有检查监管。
A
1.1.1.A.1
持续改进有成效，疼痛诊疗科目、医师资质
及疼痛诊疗服务范围管理规范。
1.2依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范
开展诊疗活动。
1.2.1.C.1
建立疼痛的评估、再评估制度与流程，对疼
痛进行量化评估。
1.2.1建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动。*
情同意资料完整。
1.3.1.C.3
根据患者疼痛评估，提供可选择的个体化诊
疗方案，并记录在病历中。
B
1.3.1.B.1
主管部门对疼痛的规范治疗工作有检查与监
管。
A
1.3.1.A.1
持续改进有成效，疼痛治疗服务规范。
1.4有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。
1.1.1有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。*
监管。
A
1.2.1.A.1
持续改进有成效，对疼痛评估、疗效评估与
追踪随访等管理规范。
1.3依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。
1.3.1依据服务的范围，为患者提供疼痛知识教育。*
C
1.3.1.C.1
开展对中重度疼痛、癌痛患者疼痛知识的宣
教。
1.3.1.C.2
有创镇痛诊疗操作应履行书面知情同意。知
C
1.2.1.C.2
有对疼痛疗效评估的规范与程序，对治疗效
果进行追踪随访。
1.2.1.C.3
根据“三阶梯止痛原则”，制定适宜的个体
化诊疗方案。
1.2.1.C.4
对全院医务人员进行疼痛治疗规范的相关培
训与指导。
B
1.2.1.B.1
科室对诊疗规范落实情况有自查、分析和评
价。
1.2.1.B.2
主管部门对疼痛诊疗规范执行情况有检查与
C
1.1.1.C.1
有疼痛治疗风险防范与处置预案。包括：常
见并发症、药物不良反应、高风险操作相关风险。
1.1.1.C.2
相关人员接受疼痛治疗的培训教育，熟悉各
种并发症、风险防范的措施与处置流程。
B
1.1.1.B.1
科室自查，对存在问题有改进措施。
1.1.1.B.2
Leabharlann Baidu主管部门对疼痛治疗风险防范工作有检查与