抗生素指标

监测指标

பைடு நூலகம்
DDD
庆大霉素 24万单位
阿莫西林 1g
头孢他啶 4g
？
庆大霉素 1DDD
阿莫西林 1DDD
头孢他啶 1DDD
3DDDs
监测指标




1不受药品价格，包装剂量影响 2不受治疗分类，剂型和不同人群限制 3不受各种药物每日剂量不同的影响 4不同药物DDDs可以累加 5不同部门（科室或医院）DDDs可以累加
监测指标



1技术性测量单位，不能反映推荐日剂量和 处方日剂量 2药物不同盐类有相同DDD值 3同一药物不同剂型有相同DDD值 4用于不同的适应症时有不同的DDD值 5不同的异构体有不同的DDD值
监测指标
抗菌药物消耗量（累积DDDs）=所用抗菌药 物DDD的和 某个抗菌药物的DDDs=该抗菌药物消耗量 ÷DDD值 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累积 DDDs）÷同期收治患者人天数 同期收治患者人天数=同期收治患者人数×同 期患者平均住院天数


Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术： 手术进入急性炎症但未化脓区域，胃肠道 内容有明显溢出污染，无菌技术有明显缺 陷（紧急开胸心脏按压） Ⅳ类（严重污染-污染）切口：有失活组织 的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿 孔的手术
感染预防

抗生素对切口感染的预防作用无可置疑
预防感染

Ⅰ类切口多无需使用抗生素：除外手术范 围大手术时间长；手术涉及重要脏器-心脏； 脑；眼球；有异物植入；年龄大于70岁；糖 尿病控制不佳；免疫缺陷或营养不良；恶 性肿瘤放化疗期。
预防感染

预防使用抗生素主要针对：Ⅱ类或部分污 染较轻的Ⅲ类手术
感染治疗

严重污染的Ⅲ类切口手术，Ⅳ类切口手术 均为治疗性用药
策略




1手术切口分类—既要考虑预防使用抗生素 率又要兼顾抗生素使用强度 2严格无菌技术—缩短手术时间，严格消毒， 尽可能使用碘酊消毒，使用双层手套 3合理选择抗生素—半衰期长的，DDD值大 的 4如有可能尽可能做细菌培养加药敏实验， 确定使用抗生素
策略


1抗结核，抗真菌，抗病毒，抗麻风，抗寄 生虫类药物不计DDD值 2抗皮肤感染药，抗眼科类感染药，含庆大 霉素或喹诺酮类及其它的复方止泻制剂及 其它外用药均不计DDD值
谢谢各位专家指导
监测指标

清洁手术预防用抗菌药物百分率
清洁手术预防用抗菌药物例数÷同期清洁手 术总例数
手术切口分类

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区， 未进入呼吸道泌尿生殖道，闭合创伤手术 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸道； 泌尿生殖道但无明显污染，例如顺利完成 的胆道，胃肠道，阴道，口咽部手术

手术切口分类
监测指标
指标1: 抗菌药物消耗情况（金额，累积DDD) 指标2: 抗菌药物使用强度 指标3：抗菌药物使用率 指标4：抗菌药物联合使用率 指标5：使用抗菌药物患者平均用药品种数 指标6：使用抗菌药物患者平均用药天数 指标7：使用抗菌药物患者平均用药费用 指标8：抗菌药物使用排序
监测指标
某种抗菌药物DDD值：当一种药物用于它的 主要适应症时，假定的成人每天平均维持 治疗剂量 。例如：头孢他啶DDD值为4g； 甲硝唑DDD值为1.5g DDD值是可变值：甲硝唑治疗泌尿系感染 时DDD值为0.5g；治疗寄生虫感染时DDD 值为2.0g