神经肌肉功能定位训练法产生
神经肌肉电刺激疗法操作实践报告
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神经生理学疗法及运动再学习法
第十一章神经生理学疗法及运动再学习法神经生理学疗法（NPT）是根据神经生理的理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进（facilitation）正常的运动；或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的一类治疗方法。
目前常用的有Bobath疗法、Brunnstrom疗法、本体感觉神经肌肉促进法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）和Rood疗法。
第一节 Bobath疗法Bobath疗法是原籍德国后移居英国的物理治疗师Berta Bobath于20世纪40年代和50年代初研究出来治疗小儿脑瘫（cerebral palsy）和成人脑卒中后偏瘫的治疗方法，以后又由她不断地修改和发展。
在物理治疗师（physical therapist，PT）中，普遍视Bobath为治疗小儿脑瘫和成人偏瘫的先驱。
一基本原理Bobath疗法是从研究小儿脑瘫（CP）的治疗方法开始的。
其基础是运动的神经发育原则（neurodevelopmental principles），据此原则认为运动发育是动态的、有顺序的、从头端到尾端和从近端到远端发展的。
在儿童有意识以前运动是自动的，以后发展为适应性和反应性；具体运动的发育顺序一般是从卧→翻身→侧卧→坐→用肘支撑的俯卧（犬伏位）→手、膝四点位→双膝跪立位→站。
小儿在出生后头几个月时，CNS还没有完全成熟，其运动主要是反射性的、无意识的模式。
随着发育，其运动将变得受控、有节律和协调。
一旦儿童能控制特定发育水平的某些活动，发育即进入下一水平。
当小儿神经系有疾病时，其CNS的发育停止在特定的水平上不能进展，以致出现刻板型式的原始运动，不能完成较有技巧的运动。
Bobath疗法就是通过仔细的评估，发现病儿的发育停止在何种水平上，然后设法抑制其异常的运动，按发育顺序促进其正常运动，使其功能恢复。
神经康复学模拟考试题及答案
神经康复学模拟考试题及答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、PNF方法是A、适用于中枢神经系统疾病的儿童和成人B、主要适用于偏瘫患者,利用联合反应和紧张性反应治疗偏瘫C、适用于中枢神经损伤,治疗按神经发育顺序进行。
利用正常的姿势反射和平衡反射来调节肌张力和诱发正确的运动,同时抵制过强的肌张力和错误运动模式D、神经肌肉再训练的方法,用于肌无力、主动运动困难、中枢性运动障碍,骨关节疾病和软组织损伤的疾病E、适用于运动控制能力差的任何患者,通过刺激γ传出神经兴奋而诱发所需要的肌肉收缩正确答案：D2、MS应用皮质类固醇治疗的方法是A、一般常用泼尼松B、大剂量短程疗法C、大剂量长期使用D、小剂量长期使用E、缓解期仍应坚持用药正确答案：B3、一般不用于评估睡眠的方法是A、唤醒标记仪B、多导睡眠图C、微动敏感床垫D、诱发电位E、肢体活动电图正确答案：D4、对诊断多发性硬化具有重要意义的辅助检查是A、EEG检查B、CSF检查C、神经传导速度检查D、诱发电位检查E、头部MRI检查正确答案：B5、颅脑损伤患者的预后影响因素中,最重要的是A、康复治疗的技术水平B、患者的年龄、体质与配合程度C、脑损伤的严重程度D、脑损伤的性质与部位E、损伤至接受治疗的时间正确答案：C6、疑诊为颈源性眩晕,诊断首选A、Dix-Hallpike试验B、经颅超声多普勒检查C、耳神经学检查D、甘油试验E、头CT正确答案：B7、失用症是指A、偏瘫患者的视觉忽略B、偏瘫肢体感觉功能障碍C、偏瘫患者的触觉障碍D、偏瘫肢体运动功能障碍E、偏瘫患者认知障碍,不能计划、组织和执行随意运动正确答案：E8、一青年男性,2天来颈项部疼痛,今晨出现四肢乏力,伴二便障碍.查胸骨上凹以下各种感觉减退,双上肢肌力2级,双下肢肌力0级,双侧病理反射(+),骶尾部无感觉存在,肛门无自主收缩,颈椎MR提示急性脊髓炎,该患者脊髓损伤按ASIA分级属于A、脊髓不完全损伤，ASIA分级A级B、脊髓不完全损伤,ASIA分级B级C、脊髓完全损伤,ASIA分级D级D、脊髓完全损伤,ASIA分级C级E、脊髓完全损伤,ASIA分级A级正确答案：E9、FIM 评定中完全依赖是指A、活动时不需要任何人帮助,但需要器械辅助B、完成动作时不需要他人监护体力上的帮助、器械辅助C、患者付出的力在完成动作所需全部用力的50%及其以上D、患者需要他人监护,完成动作不需要体力上的帮助E、患者付出的力在完成动作所需全部用力的50%以下,完成动作需要最大或完全的支持正确答案：E10、面神经炎的康复结局取决于患者病情的严重程度和是否得到及时有效的处理。
踝关节本体感觉的康复评定及训练方法-保健医学论文-临床医学论文-医学论文
踝关节本体感觉的康复评定及训练方法-保健医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——本文论述踝关节本体感觉的概念、构成、评定方法及踝关节损伤后常规的康复治疗方法，详述目前临对踝关节本体感觉的评定方法、测量指标及其信度与效度的研究。
此外，本文还通过查阅大量文献，分析目前对于踝关节本体感觉训练的各种研究方法及其各自效果。
经研究发现，对踝关节本体感觉的评估可以有效估计踝关节损伤的程度，而且进行专门的踝关节本体感觉训练可以有效预防和减少踝关节损伤及再损伤的概率。
1 前言踝关节是人体下肢的三大关节之一，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，同时也是运动中最易受伤的关节。
当踝扭伤时会造成踝关节的肿胀及炎症、韧带的松弛、腓骨肌群肌力减退和本体感受器的损伤，导致神经肌肉的控制减弱，会进一步导致踝关节功能性不稳定，进而造成踝关节重复扭伤。
本体感觉在姿势平衡的维持中起主导作用，并且随平衡条件的不同，平衡三联( 即视觉、前庭觉及本体感觉) 中各感受器在平衡中的作用不断变化，存在着复杂的中枢调节机制。
踝关节的本体感觉最敏感，尤其是踝关节外侧副韧带中有大量丰富的本体感受器，韧带损伤后多存在本体感觉障碍。
有研究显示，踝关节扭伤程度愈严重，其本体感觉愈差。
故踝关节本体感觉的评估对踝关节平衡功能的评价及踝关节损伤风险的评估具有重要意义。
本体感觉包括位置觉、运动觉和震动觉，其中运动觉包含对速度的感觉和力觉。
而有学者认为在目前的临床研究中，关节本体感觉的测量主要采用以下三种方法: 阈值测量法、视觉模型法和关节角度重置法。
本体感觉受到很多因素的影响: 年龄、冷敷/热敷、疾病、损伤和运动、疲劳等。
现临对于踝关节损伤所进行的常规康复治疗为: 急性期行冷疗、紫外线、超短波、制动等处理，后期给予蜡疗、音频、超声波等促进其血液循环; 而往往忽视了本体感觉的恢复性训练。
2 本体感觉的康复评定及训练方法2．1 本体感觉的测定方法及评定量表踝关节的本体感觉定量评价方法有三种测量模式: a) 采用对侧肢体的匹配测试方法; b) 采用同侧肢体复制的方法; c) 平衡测试。
高尔基体定位
高尔基体定位高尔基体定位高尔基体定位，又称为高尔基体定位法（Golgi Tendon Organ, GTO），是指位于骨骼肌腱和肌腱连接处的感受器。
高尔基体定位是一种重要的感受器，它通过感受肌腱的张力和伸展程度，向中枢神经系统提供关于肌肉力量和身体姿势的重要信息。
本文将在不使用“在”、“此外”、“首先”和“其次”等词语的限制下，详细介绍高尔基体定位的结构与功能，以及其在运动控制中的重要作用。
高尔基体定位位于肌腱与肌肉相连接的处所，相对于肌肉的原生性肌锚点，其结构包括一个胶原纤维束和敏感的神经末梢。
胶原纤维束通过与肌肉纤维相连，将运动力传递到肌腱上。
而敏感的神经末梢则用于感受肌腱的拉力变化，并转化为神经信号发送至脊髓和大脑皮层。
高尔基体定位的功能主要是监测肌腱的牵引力，并反馈给中枢神经系统，以控制肌肉的收缩和松弛。
当我们进行力量训练或者进行某种运动时，肌肉的收缩会产生较大的张力，此时高尔基体定位会被拉伸，激活其中的神经末梢，转化为神经信号传入脊髓。
脊髓会解读这些信号，并根据肌腱的牵引力发出相对反向的指令，抑制原始肌锚点附近的肌肉收缩。
这样一来，肌腱与肌肉之间的张力能得到平衡，有效避免肌肉过度收缩造成的损伤。
高尔基体定位还具有调节身体姿势的功能。
当我们处于保持身体平衡的状态时，肌腱和骨骼受到的张力较小，高尔基体定位的神经末梢也相对较少活跃。
而当我们的身体倾斜或不稳定时，相关肌肉上的牵引力会增大，高尔基体定位的神经末梢会被拉伸，激活并传递相应的神经信号。
中枢神经系统通过接收这些信号，能够准确而快速地调整肌肉的张力，以保持身体的平衡和稳定。
高尔基体定位在运动控制中起着重要的作用。
它不仅能感受到肌腱的拉力和伸展程度，还能反馈给中枢神经系统，并引发相应的调节反应。
通过调节肌肉张力，高尔基体定位有助于保护肌肉和骨骼不受损伤，提高肌肉的稳定性和平衡能力。
在运动训练和康复中，针对高尔基体定位的锻炼和调节可以提高身体的感知能力，并加强运动的精准性和效果。
实验心理学产生与发展
知识点详解第一章实验心理学概述一、实验心理学的产生和发展（一）孕育1.3种欧洲哲学流派（1）唯理论笛卡尔：天赋论笛卡儿认为人类生而具备足以产生感官经验的心理功能，且这种与生俱来的理性控制身体的一切活动。
他的心支配身的理念，后经十八世纪德国哲学家康德(Immanuel Kant)发展成哲学思想主流之一的理性主义。
笛卡儿关于身心关系的思想推动了对动物和人体作解剖学和生理学的研究，他对理性和天赋观念的重视，对现代心理学的理论发展也有重要影响。
（2）经验主义霍布斯和洛克：内部经验和外部经验洛克反对笛卡儿的先天观念论，提倡经验主义。
洛克认为人的心灵最初像一张白纸，没有任何观念，一切知识均来自后天经验（即他所谓的观念）。
观念分为两种：感觉(sensation)的观念（内部经验）和反省(reflection)的观念（外部经验）。
感觉来源于感官感受外部世界，而反省则来自于心灵观察本身。
与理性主义者不同的是，洛克强调这两种观念是知识的唯一来源。
经验主义的产生对心理学产生了巨大影响。
经验主义演变到18-19世纪，形成了联想主义思潮。
联想主义把联想的原则看成全部心理活动的解释原则，认为人的一切复杂观念是由简单观念借助联想而形成的。
（3）联想主义培因：联想的原则是解释一起心理活动的原则2.9种生理和心理学史的重大发现实验生理学对心理学诞生的贡献人物贡献人体解剖达芬奇和米开朗基罗维萨留斯解剖学奠基人《论人体构造》哈维生理学奠基人《关于动物心脏和血液运动的解剖学研究》列文霍克显微镜对生理解剖结构进行了微观的观察和研究哈勒“实验生理学之父”对人体生理解剖结构进行了实验研究；《人体生理学纲要》比夏《生理学与医学中的应用解剖学》近代哲学、解剖学和生理学的发展对心理学的诞生提供了理论和实验基础，而现代心理学的实验方法，则直接来源于近代（18世纪前半叶）实验生理学。
其中对心理学实验方法作出贡献的科学家和实验生理学家有：时间人物贡献1811 贝尔（英国），马戎第（法国）脊髓运动神经和感觉神经的区别（反射）1833-1840 缪勒（德国）《人类生理学纲要》，神经特质能说（反射）1840 雷蒙德（德国）发现神经电冲动现象1850 赫尔姆霍茨（德国）测量青蛙的神经传导速度1861 布罗卡（法国）失语症与左侧额叶部分组织病变有关1869 杰克逊（英国）大脑皮层的基本功能界限1870 弗里茨（德国）电刺激研究大脑的功能1800年～1850年生理学与心理学发展中的重大事件（1）感觉神经和运动神经的发现，盖伦（Galen, 129～199）、贝尔和马绒第采用神经解剖技术发现脊髓混合神经纤维后面神经--感觉功能，前面神经--运动功能。
康复医学治疗技术(士)《专业知识》试题与答案
康复医学治疗技术（士）《专业知识》试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.脊髓损伤后预防压疮的措施属于（）。
A、一级预防B、临床治疗C、三级预防D、二级预防E、保健治疗正确答案：D2.正常步行支撑相占步行周期的（）。
A、50％B、40％C、60％D、20％E、30％正确答案：C3.骨关节炎术后早期的理疗，下列不正确的是（）。
A、脉冲磁疗B、冷敷C、热敷D、TENSE、毫米波正确答案：C4.腰椎间盘突出症患者，安装有心脏起搏器，不合适的物理治疗方法为（）。
A、超短波B、石蜡疗法C、水疗法D、红外线治疗E、腰椎牵引正确答案：A5.神经根型颈椎病患者，近日劳累后上肢疼痛剧烈，在治疗时，不适宜的方法是（）。
A、无热量超短波B、脱水剂C、温热量超短波D、激素E、直流电离子导入正确答案：A6.作业治疗活动的选择是否考虑患者的社会文化环境？（）A、必须考虑B、可考虑，可不考虑C、不必考虑D、视具体情况而定E、以上均不对正确答案：A7.关于自助具的描述，错误的是（）。
A、有助于改善日常生活B、耗费时间C、有助于重树患者重返社会的信心D、是一种积极的治疗手段E、省力正确答案：B8.下列哪项活动可改善远期记忆功能？（）A、即问即答方式训练B、儿时趣闻趣事的讨论C、牌类游戏D、穿着训练E、以上诸项均可正确答案：B9.脊髓损伤患者急性期康复治疗是指实施的时间在伤后（）。
A、6～7周B、4～5周C、10～11周D、4周以内E、8～9周正确答案：A10.慢性阻塞性肺疾病的自然疗法除外下列中的哪一项？（）A、药物治疗B、冷水浴C、户外运动锻炼D、空气浴E、日光浴正确答案：A11.类风湿性关节炎最常累及下列哪个关节？（）A、肩关节B、踝关节C、肘关节D、腕关节E、近端指间关节正确答案：E12.患者，男性，25岁，务农，颈后长疖1周，患处红肿疼痛，皮肤发热。
日服、肌注抗生素治疗，症状缓解不明显。
外科建议转康复科进行物理因子治疗。
运动生理学3-肌肉活动的神经控制
一、脊髓对躯体运动的调节 以脊髓为中枢形成的初级反射活动，称为脊
髓反射。 牵张反射 屈肌反射
1.牵张反射
• 概念：当骨骼肌 受到牵拉时会产 生反射性收缩。
• 特点：感受器和 效应器都是在同 一块肌肉中
• 类型： 腱反射
肌紧张 • 意义：在于维持
身体姿势，增强 肌肉力量。
①腱反射(位相性牵张反射,动态牵张反射) : 指快速牵拉 肌腱时发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。
• 运用反牵张反射的原理可有效的放松肌肉，改善关节的柔韧性。
PNF练习法——一种放松肌肉和消除 疲劳的有效方法
• 运用肌梭和腱梭形成的牵张反射和反牵张反射的 原理，进行肌肉放松的方法。
• 方法： • 缓慢逆向运动使肌肉拉伸至最大幅度 — 保持
（6-10秒）— 稍放松 — 肌肉在抗阻下作静力 性收缩 — 保持（6-10秒）— 结束
• 讨论： 在需要保持身体平衡的运动中，如果头部位置 不正会有什么后果？ 举重时，提铃瞬间头应该怎样？为什么？ 短跑运动员起跑瞬间头为什么要低着？
• 体操的后手翻、空翻及跳马动作，若头部位置不正， 就会使两臂用力不均衡，身体偏向一侧，常常导致 动作失误或无法完成。
• 短跑运动员起跑时，为防止身体过早直立，往往采 用低头姿势，这些都是运用了状态反射的规律。
• 张力不但与兴奋的运动单位数目有关，而且也与运 动神经元传到肌纤维的冲动频率有关。参与活动的 运动单位数目与兴奋频率的结合，称为运动单位动 员(简称MUI)。运动单位动员也可称为运动单位募 集。
三、前庭器、前庭反应与前庭稳定性
• 前庭器 位于内耳，包括椭圆囊、球囊和三个半规管，是维
持姿势和平衡的位觉感受装置。 • 前庭反应
反射叫牵张反 射。
康复科医师三基习题库+参考答案
康复科医师三基习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于膈神经描述正确的是A、由颈3～5脊神经前支组成B、支配舌骨上、下肌群C、穿行于斜角肌间隙D、支配胸锁乳头肌E、是纯运动性神经正确答案：A2、颈外动脉A、分出颞浅动脉和上颌动脉两个终支B、位于颈内动脉外侧C、在下颌角水平高度发自颈总动脉D、因供血于颈部外侧而得名E、分出甲状腺上、下动脉正确答案：A3、病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是A、血管扩张、充血B、淋巴细胞浸润C、病毒包涵体的形成D、间质性肺炎E、透明膜形成正确答案：C4、重度脑损伤按格拉斯哥昏迷量表的评分是A、≤9分B、≤8分C、≤10分D、≤7分E、≤11分正确答案：B5、腰椎间盘承受压力最大的体位是：A、坐位B、侧卧C、仰卧D、行走E、站立正确答案：A6、能一页一页翻书的时间为A、30个月B、18个月C、12个月D、36个月E、24个月正确答案：E7、对烧伤后长期卧床所导致的挛缩关节进行牵拉时，最容易发生撕裂拉伤的组织是A、水肿炎症组织B、韧带C、拮抗肌D、肌腱E、关节囊正确答案：A8、适合膝骨关节炎患者的运动方式为：A、活动平板B、踢腿练习C、骑功率车D、下蹲运动E、上下阶梯正确答案：C9、维持姿势的基础是A、对侧伸肌反射B、肌紧张C、牵张反射D、腱反射E、屈肌反射正确答案：B10、中脑右侧大脑脚处皮质脊髓束受损，哪侧肢体瘫痪A、右侧下肢瘫痪B、左侧下肢瘫痪C、左侧上、下肢瘫痪D、左侧上肢瘫痪E、右侧上、下肢瘫痪正确答案：C11、脑的动脉来源于EA、颈内动脉和颈外动脉B、颈内动脉和主动脉C、椎动脉和基底动脉D、椎动脉和锁骨下动脉E、颈内动脉和椎动脉正确答案：E12、分布于环指背侧面皮肤的神经是A、桡神经和正中神经B、尺神经C、尺神经和正中神经D、桡神经E、尺神经和桡神经正确答案：C13、功能性电刺激主要作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，以其产生即时效应来代替或矫正器官丧失的功能，其治疗作用主要为A、促进血液循环B、兴奋神经肌肉C、功能重建D、镇痛E、消炎正确答案：C14、颈部CT扫描对哪种组织显示优于MRIA、脂肪B、骨组织C、肌组织D、淋巴组织E、神经组织正确答案：B15、周围神经损伤最客观的证据是A、痛B、皮温下降C、肌力减弱D、感觉障碍E、电诊断结果正确答案：E16、引起胎儿先天性畸形的常见病毒是A、麻疹病毒B、巨细胞病毒C、脊髓灰质炎病毒D、风疹病毒E、狂犬病病毒正确答案：D17、心血管基本中枢位于A、延髓B、中脑C、丘脑D、脊髓E、脑桥正确答案：A18、机体应付姿态变化的常用对策，不包括A、迈一步对策B、踝对策C、髋对策D、身体重心的转移E、躯干对策正确答案：D19、徒手肌力测定所测肌肉收缩应为A、40%自主收缩B、最大自主收缩C、80%自主收缩D、60%自主收缩E、与平时一样的收缩正确答案：B20、脊髓损伤患者，临床表现为颈枕部疼痛，转头时疼痛加重，四肢瘫，转头耸肩有力，呼吸困难，脊髓损伤部位可能是A、上颈髓损伤B、上胸髓损伤C、中胸髓损伤D、下颈髓损伤E、中颈髓损伤正确答案：A21、以下物理治疗中，最适合摄食-吞咽障碍的物理治疗为A、直流电离子导入疗法B、肌电图生物反馈疗法C、光疗法D、高频电疗法E、超声波疗法正确答案：B22、未被子宫阔韧带包裹的结构是A、子宫圆韧带B、卵巢C、骶子宫韧带D、卵巢固有韧带E、输卵管正确答案：C23、治疗脑水肿的首选药物是A、呋塞米B、甘露醇C、氨苯蝶啶D、乙酰唑胺E、氢氯噻嗪正确答案：B24、不适宜用减重步态疗法的是:A、脊髓损伤B、肋骨骨折C、脑性瘫痪D、多发性硬化E、脑血管意外正确答案：B25、腰椎牵引最适用于：A、腰椎管狭窄B、腰椎滑脱C、腰背筋膜炎D、腰椎小关节紊乱E、腰椎间盘突出症正确答案：E26、关于脊髓型颈椎病下列哪项描述不正确A、以四肢麻木、无力，行走不稳定为最先出现症状B、大小便障碍发生较早C、有肌力减退，肌张力增高，传导束型感觉障碍，腱反射亢进，病理反射阳性等体征D、有明显的锥体束受损体征者多考虑手术治疗E、SEP和MEP均可辅助诊断正确答案：B27、颈丛麻醉选择点A、胸锁乳突肌前缘中心B、胸锁乳突肌前缘下、中1/3交界点C、胸锁乳突肌后缘中点D、胸锁乳突肌后缘下、中1/3交界点E、胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界点正确答案：C28、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属A、系统脱敏治疗B、生物反馈治疗C、满灌法治疗D、厌恶想象治疗E、厌恶疗法正确答案：E29、患者女性，54岁，颅脑外伤后出现言语、书写能力存在，但词汇遗忘很多，物体名称遗忘尤其显著。
神经病学发展史
世界神经病学发展史神经病学的发展走过了漫长的历程,19世纪之前的数百年是神经病学的相关基础学科如解剖学、生理学和病理学的准备期,直至19世纪中叶才步入真正意义的神经病学诞生和发展期,进入20世纪后临床神经病学得到飞速的发展,20世纪末分子生物学的发展更为它展示了美好的前景。
一、神经病学的发展凝聚着世代科学家的心血和患者的贡献许多疾病的发现和阐明通常要许多人付出努力,有时会历时数百年。
例如,对重症肌无力(MG)的研究,英国医生Willis最早在1672年描述1例肢体及延髓肌极度无力的患者;约200年后法国医生Herard描述了该病肌无力的波动性,Erb(1878)和Goldflam(1893)明确地阐述了本病的特点,并指出可发生延髓麻痹。
Jolly(1895)首次将该病命名为重症肌无力,并证明可通过重复刺激运动神经使/疲劳0肌肉不断地应答电流刺激而复制出肌无力,他还建议用毒扁豆碱治疗本病而未被重视,直至Reman(1932)及Walker(1934)证实此药的治疗价值。
Compbell和Bramwell(1900)以及Oppenheim(1901)提出MG是由于神经肌肉传导障碍所致,明确了MG的临床概念。
1901年Laquer和Weigert首次注意到MG与胸腺瘤的关系,1949年Castleman及Norris首先详尽地描述了MG的胸腺病理改变。
1905年Buzzard发表了MG临床病理的详细分析,指出了胸腺异常以及肌肉淋巴细胞浸润或称为淋巴溢,并假设存在一种自身毒物导致肌无力和胸腺病变,他还指出MG与甲状腺功能亢进症(Graves病)有密切关系,现在人们了解它们存在共同的自身免疫基础。
1960年Simpson及Nastuk等各自独立地从理论上阐明了MG的自身免疫机制,自1973年以来MG的自身免疫机制通过Patrick、Lindstrom、Fambrough、Lennon及Engel等一系列研究者的杰出工作得到确立。
脑卒中康复新进展
二、关于脑卒中偏瘫康复评定的进展 二、关于脑卒中偏瘫康复评定的进展
从单纯的身体水平的评定发展为身体 一活动 一参 与3个水平的评定。从以国际残损、残疾、残障分 类(ICIDH)为指导的康复评定方法发展到以国际功 (ICIDH)为指导的康复评定方法发展到以国际功 能、残疾和健康分类(ICF)为指导的康复评定方法 能、残疾和健康分类(ICF)为指导的康复评定方法 上来。 在具体的康复评定中，同时使用一种其他国际比 较通用的有关损伤水平的量表，如有关脑卒中偏 瘫的运动功能评定量表，如Fugl-Meyer量表（包 瘫的运动功能评定量表，如Fugl-Meyer量表（包 括运动、感觉、关节活动度和平衡四个方面）、 MAS量表（焦虑量表）等，在研究脑卒 MAS量表（焦虑量表）等，在研究脑卒 中偏瘫的 功能后果时可能会更好一些。
4.预防性康复 4.预防性康复
强调二级预防 +康复，例如预防“废用”和“误 康复，例如预防“废用” 用” 比发生“废用”和“误用”后再“康复 治疗” 比发生“废用” 误用”后再“ 治疗” 效果好得多；预防痉挛 比发 生痉挛后再治疗痉挛 简单得多和有 效得 多。这 就需 要批 判 地接 受 Brunnstrom的 Brunnstrom的6级论 ：为什么非要使患者达 到 Brunnstrom III 级、即痉挛明显出来后再去进行 “抗痉挛治疗”，而不是尽可能避免 痉挛而直接 抗痉挛治疗” 诱发分离运动和随意运 动呢?临床的事实是后者 动呢? 的效果明 显优于前者。同样，早期发现吞咽 功能 的存在并设法保存和最大程度 的恢复，就可能预 防或减少吸人性 肺炎的发生；预防褥疮比发生褥 疮 后再去治疗简单得多。
6.在不同的阶段采用不同的康复方法和程序 6.在不同的阶段采用不同的康复方法和程序 根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时 根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时 期选择适宜的康复方法，如 Brunnstrom， 期选择适宜的康复方法，如 Brunnstrom， BOBATH，Rrood，PNF，MRP(运动再学 BOBATH，Rrood，PNF，MRP(运动再学 习），BP—BFRO（脑的可塑性和脑功能重 习），BP—BFRO（脑的可塑性和脑功能重 组）等方法等。 根据患者的具体情况，选择恰当的技术和 方法，制订出个体化的康复程序。 方法，制订出个体化的康复程序。
肌肉活动的神经控制
丘脑 腹外侧核
皮层 运动区
小脑中间部
运动
躯体感觉
第三节 随意运动
二、运动程序的执行和协调
运动皮层
丘脑
红核
小脑
肌肉
网状结构
椎体系
基底神经节对肌肉活动的控制
基底神经节 组成:尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。 作用： 控制肌紧张并使运动动作适度 与随意运动有关 与运动程序有关
第二节 高位中枢对肌肉活动的控制
第二节 高位中枢对肌肉活动的控制
小脑
外形
分部
功能
绒球小结叶
原小脑
按外形
按发生
维持平衡
旧小脑
新小脑
小脑半球外侧部
半球内侧部+其余小脑蚓
调节肌张力
运动协调
按纤维连系
前庭小脑
脊髓小脑
大脑小脑
损伤：站立不稳、步态不稳
维持平衡
对肌紧张抑制、易化双重作用
协调肌紧张
损伤：肌无力、随意运动失调（小脑性共济失调）
协调随意动作
小脑对人体运动的调节
第二节 高位中枢对肌肉活动的控制
三、大脑皮层对躯体运动的控制 （一）大脑皮层的主要运动区(4、6区)功能特点 1 对躯体运动的调节支配有交叉的性质 2 具有精细的功能定位，其定位安排呈身体的倒影 3 功能代表区的大小与运动的精细复杂程度有关，运动越复杂精细的肌肉其代表区也越大 4 刺激所得的肌肉运动反应单纯，只引起少数肌肉收缩，不发生肌肉的协同性收缩 5皮质细胞有一定代偿能力
补充内容
牵拉肌肉→肌梭螺旋状感受器→传入神经纤维→脊髓→α传出纤维→梭外肌收缩 意义：增加骨骼肌收缩力量 骨骼肌轮流交替收缩→轻度持续收缩→维持一定肌张力 肌张力产生原因 重力对肌肉的轻度牵拉 高位运动神经元→γ运动神经元→少量冲动→梭内肌纤维→轻度收缩 γ运动神经元调节梭内肌长度 γ—环路：运动神经元γ运动神经元→肌梭→同一肌肉α神经元活动→肌肉收缩
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术(神经生理疗法)定义：将神经生理学和神经发育学的基本知识运用运动疗法的基本操作中以治疗神经、肌肉，特别是中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法。
特点：1、目的都是改善患者的运动控制能力2、方法上都是强调感觉对运动的重要性3、重复进行对学习的必要性所谓促进技术就是利用各种方法刺激运动通路上的各级运动神经元，调节他们的兴奋 性，以获得正确的运动输出的方法。
刺激运动通路上各级神经元调节 兴奋性获得 正确的运动输出促进技术包含两方面的内容：促通兴奋即易化；促通抑制即抑制．一、Brunnstrom 疗法二、Bobath 疗法三、Rood 疗法四、PNF 疗法五、如何选择应用神经生理疗法一、Brunnstrom疗法 （一）治疗理论 医生指导 反复训练患者努力原始反射（primitive reflex ）– 出生后就具备的运动反射(正常)– 大部分的原始反射在1岁以后逐渐消失– 脑部受损后再次出现，成为病理性反射原始反射类型• 紧张性颈反射– 颈部关节和肌肉受到牵拉种类– 对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)• 当颈后伸（抬头）时，两上肢伸展，两下肢屈曲• 颈前屈（低头）时，两上肢屈曲，两下肢伸展• 紧张性迷路反射(tonic labyrithine reflex)– 又称前庭反射• 头部在空间位置的变化所引起– 仰卧位时伸肌张力增高，四肢容易伸展– 俯卧位时屈肌张力增高，四肢容易屈曲• 共同运动(synergy)– 脑损伤常见的一种肢体异常活动表现• 活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式上肢共同运动–上肢屈肌共同运动•肩胛骨内收(回缩)、上提•肩关节后伸、外展、外旋•肘关节屈曲•前臂旋后•腕和手指屈曲–如同手抓同侧腋窝前的动作•肩胛骨前伸•肩关节内收、内旋•肘关节伸•前臂旋前•腕和手常为伸腕、屈指–如同坐位时手伸向两膝之间的动作下肢共同运动–下肢伸展共同运动•髋关节内收、内旋•膝关节伸•踝跖屈、内翻–下肢屈曲共同运动•髋关节屈曲、外展、外旋•膝关节屈曲•踝跖屈、内翻联合运动与联合反应–联合运动(associated movement)•两侧肢体类似的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性或非常用力时才出现（见于健康人）–打羽毛球、网球或乒乓球时非握拍手的动作–联合反应(associated reaction)•在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现•脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作（二）基本方法：1、上肢：（1）屈肌协同动作的引出（2）伸肌协同动作的引出2、下肢：（１）伸肌协同动作的引出（２）屈肌协同动作的引出（３）下肢外展的促进（４）下肢内收的促进（５）下肢分离运动（６）桥式运动3、躯干：Brunnstrom对躯干的训练是在早期开始的•增强躯干平衡和躯干肌活动两方面--平衡训练在坐位进行--躯干活动先训练屈肌后伸肌，再旋转肌（三）偏瘫功能评价表Brunnstrom分期———————————————————————————————————————分期上肢下肢———————————————————————————————————————Ｉ期软瘫，无自主运动Ⅱ期出现痉挛和共同运动屈曲模式在先，伸展模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后Ⅲ期可随意引起共同运动可随意引起共同运动手钩状抓握，无随意伸展或放松Ⅳ期脱离共同运动（痉挛减轻）(1) 手触摸骶尾部(1)坐位屈膝＞90°(2) 上肢前屈90°，伸肘(2)坐位,踝背伸(3) 屈肘90°，前臂旋前／旋后(3)坐位,先屈膝,后稍伸膝(4) 拇指侧方外展及放松(4)站立,先屈膝,后稍伸膝(5) 手指小范围运动——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————分期上肢下肢———————————————————————————————————————Ⅴ期独立或分离运动(1) 上肢外展90°，伸肘(2) 上肢外展180°，伸肘站立(3) 伸肘位前臂旋前／旋后(1) 伸髋、屈膝(4) 手抓握圆柱体与球状物体(2) 踝背伸(5) 手指不同范围的随意伸(3) 伸膝Ⅵ期协调运动（痉挛基本消失）(1) 双上肢外展90°(1) 站立位，伸膝，髋外展(2) 双上肢外展180°(2) 坐位，屈膝，小腿旋转(3) 伸肘位前臂旋前／旋后(3) 坐位，足内翻／外翻———————————————————————————————————————二、Bobath 疗法（一）临床应用：１、成人偏瘫：①与CNS损伤有关的问题（肌张力异常、肢体异常的运动模式）②与姿势及运动障碍有关的问题（躯干控制障碍、平衡功能下降、保护性伸展反应减弱或消失等）③功能性活动能力丧失（ADL减弱或丧失）２、小儿脑瘫（主要）：①运动发育的未成熟性导致运动功能发育迟缓或停止②运动发育的异常性（运动发育向异常方向发展，患者因而不断体会异常的感觉，在神经系统中逐渐形成异常传导路，长期下去这种异常姿势与异常运动就会固定下来）（二）常用技术：1、Bobath握手要求患侧拇指在上,一个是可以限制患侧的前臂旋前和腕关节屈曲还能有利于患侧拇指处于伸展位。
康复医学测试题(含参考答案)
康复医学测试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.用浴盆进行全身浸浴时，其加水量为（）。
A、150～200LB、200～250LC、300～350LD、1000～1500LE、2000L正确答案：B答案解析：全身浸浴每次用水量一般为200～250L。
治疗时正确执行医嘱要求的水温、持续时间及加入药物等，并注意将水龙头拧紧，下水塞塞紧。
2.颈椎牵引时，颈椎前倾角度小时，牵引力作用于（）。
A、上颈椎B、下颈椎C、上胸椎D、中段胸椎E、下胸椎正确答案：A答案解析：颈椎上端病变的牵引角度宜小，例如，上段颈椎病变（C1～C4）采用0°位牵引，中、下段颈椎病变（C5～T1）牵引角度宜大，可以采用前屈15°～25°位牵引。
对颈椎生理弧度消失甚至出现反弓的患者，可以采用后伸0°～15°位牵引。
因此，颈椎前倾角度小时，牵引力作用于上颈椎，随颈椎前倾角度的加大，作用力的位置下移。
3.与水代谢关系最密切的电解质是（）。
A、钙B、钾C、钠D、氯E、磷正确答案：C答案解析：在神经和内分泌系统的调节下人体水、电解质的摄入与排出保持着动态平衡。
其中钠是与水代谢关系最密切的电解质。
4.颈背部肌纤维组织炎早期最常见的症状是（）。
A、颈背部肌纤维断裂B、颈背部皮下结节C、颈背部肌力不平衡D、颈背部疼痛E、颈背部肿胀正确答案：D答案解析：肌纤维组织炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维形变，而出现的一系列临床症状。
颈背部疼痛是颈背部肌纤维组织炎早期最常见的症状。
5.预防烧伤后肥厚性瘢痕的目的是（）。
A、防止和减轻关节挛缩及关节活动障碍等后遗症发生B、促进烧伤创面的愈合C、预防肥厚性瘢痕D、职业培训E、心理治疗正确答案：A6.国际上最早对人体实验制定基本国际准则的医德文献是（）。
A、《希波克拉底誓言》B、《赫尔辛基宣言》C、《纽伦堡法典》D、《日内瓦协议》E、《东京宣言》正确答案：C答案解析：A项，《希波克拉底誓言》是每一个医学生步入医师所宣的誓言。
神经系统定位和定性诊断-总论PPT课件全篇
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运动系统 锥体外系疾病
异常运动的类型
– 肌阵挛：突然、快速的抽搐样肌肉收缩，根 据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其 分类
– 肌痉挛：突然的反复的快速的协调的异常运 动，通常可不难模仿
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神经科学的目的是研究人类感觉,行为,思 考,记忆的产生过程.
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神经病学介绍
至今,人类的基因组中有80,000对基因已 被排序。除去外伤, 所有影响神经系统的 疾病都有不同程度的遗传性。人类基因 组的信息可以帮我们更好的确定不同疾 病的致病基因, 从而预知某一个体对特定 疾病的易感性.
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神经病学介绍
从这些脊髓前外侧系统发出的纤维通过 丘脑中继核及非特异性丘脑投射核及中 脑网状结构。
由丘系和脊髓前外侧系统发出的纤维在 脑干加入头部的感觉纤维。
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感觉系统
感觉的传导通路
头部的痛温觉由三叉神经 (V) 脊束核支 配; 触觉，压觉，姿势觉主要由三叉神经 感觉主核及中脑核传导。
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感觉系统
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感觉系统 定位诊断
感觉皮层病变
– 可损伤对侧躯体的辨别性感觉功能。因此， 病人不能定位受累侧的刺激或识别躯体不同 部位的位置。也可能不能通过触觉识别物体， 或确定其大小，重量，硬度或质地。
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感觉系统
器质性与精神性感觉障碍的鉴别
– 精神性感觉障碍可伴有精神紊乱，可能有几 种特征性表现。
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反射
腱反射
– 通常，腱反射可被分为以下几级：
新生儿神经运动训练手法
新生儿神经运动训练是一种早期干预方法，旨在促进新生儿的神经发育和运动能力的提高。
以下是一些常见的新生儿神经运动训练手法：
早期触觉刺激：通过触摸、按摩、轻拍等方式刺激新生儿的皮肤，促进感觉系统和神经系统的发育，提高婴儿对触觉的感知和反应能力。
倒置训练：把婴儿放在背部或侧卧位，通过提供适当的支撑和刺激，促使婴儿进行头部抬起、翻身和侧滚等动作，锻炼颈部和躯干肌肉的力量和控制能力。
俯卧训练：将婴儿放在腹部，促使婴儿进行抬头、支撑上体和产生爬行动作，加强背部和颈部肌肉的力量，提高婴儿的肌肉控制能力。
双手支持：通过给予婴儿手部的支持和刺激，促使婴儿进行手部抓握、握住、握放等动作，促进手部和手眼协调能力的发展。
扶立训练：提供适当的支撑和刺激，使婴儿能够站立或依靠支撑物保持站立姿势，有助于促进腿部肌肉的力量和平衡能力的发展。
刺激负重：适当给予婴儿身体的负重刺激，如使用小型沙袋或重物，促进婴儿肌肉的发展和力量的增加。
请注意，以上训练手法应根据婴儿的发育阶段和个体差异进行适度和适当的施行，并在专业医护人员的指导下进行。
同时，家长应密切观察婴儿的反应和舒适程度，保持轻柔和温和的手法，避免造成过度刺激或伤害。
2023年康复医学概论考试题库及参考答案(通用版)
2023年康复医学概论考试题库及答案（通用版）—、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）1．下面有三个自由度的关节是（ ）A．肩关节 B肘关节 C桡尺关节 D膝关节E 腕关节2、关于人体的基本运动平面的说法正确是（ ）A.矢状面将人体分为前后两面 B . 水状面将人体分为左右两面 C. 额状面将人体分为上下两面 D.以上三个平面相互垂直E. 以上说法都正确3．下列有关肌力的练习错误的是；（ ）A．肌力为0级时不必做肌力的训练 B。
注意心血管的反应C．肌力为2级时可以进行免负荷运动 D。
肌力为3-4级时由主动运动进展到抗阻运动 E。
注意无痛锻炼4．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（ ）A. Brunnstrom III 级 B。
Brunnstrom IV级 C. Brunnstrom v级D．MMT 4级 E.MMT 5级5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（ ） A．1级 B。
2级 C。
3级 D。
4级 E。
5级6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（ ） A．尺骨鹰嘴 B。
肱骨外上髁 C。
肩峰 D。
肩胛骨 E。
以上都不是7、步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是（ ）A.臀大肌B.股四头肌C.胫骨前肌D.臀中、小肌E.股二头肌8、关于放松练习错误的是（ ）A．放松包括精神放松和肌肉放松两种 B。
放松练习有利于缓解疼痛C。
放松练习有利于改善睡眠 D。
在训练中只需要注意肌肉放松E。
放松练习可以消除不安9、在腹肌肌力检查时，仰卧位，令病人抬头，触到腹肌有收缩，此时腹肌 的肌力为（ ）A．I级 B.II级 C III级 D. IV 级 E.V级10、小儿脑瘫的康复原则不包括（ ）A．早发现 ，早诊断，早治疗 B. 治疗－游戏－教育三结合 C. 自然恢复 D. 综合治疗 E 注意家属的作用三、多项选择题：（每题1分，共5分）1 、流畅性失语包括（ ）A。
运动治疗技术考试
运动治疗技术考试一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、哪些不是1~5个月正常儿童能完成的动作模式( )A、在中线内活动B、髋关节屈曲活动C、四点支持位D、伸直手肘E、抓握或紧握自己的脚正确答案：C2、康复的主要对象是什么人( )A、病伤者B、全民C、身心功能障碍者D、患者E、老年人正确答案：C3、下列为增强和发展肌肉的力量的锻炼方式，除哪项外( )A、被动运动B、等长运动C、主动运动D、助力运动E、抗阻运动正确答案：A4、PNF技术与其他异化技术的区别是( )A、需要治疗师亲自操作的手法B、运动模式为螺旋对角线交叉C、用于中枢神经系统障碍的康复D、遵循人体神经发育的规侓E、手法可为抑制或诱发正确答案：B5、在迟缓性瘫痪或肌力不足时常用的刺激方法是( )A、快速的刺激B、快速的牵拉C、较强的刺激D、轻叩腹肌E、轻叩肌腱正确答案：B6、对于肌肉瘫痪的患者，在神经功能恢复前应及早进行关节的( )，可以达到维持关节正常活动范围的目的。
A、被动运动B、牵张训练C、自动滑轮训练D、主动运动E、摆动训练正确答案：C7、进行被动运动时，哪一项动作是不正确的( )A、在活动最后应对关节稍加挤压B、在进行过程中可对关节稍加牵拉C、瘫痪病人被动运动顺序应从肢体远端至近端D、身体不参与活动的部分应给予适当支托E、进行被动运动时可允许有轻微的疼痛正确答案：C8、床--轮椅转移时，床与轮椅的夹角一般为( )A、45°～50°B、30°～45°C、15°～20°D、55°～60°E、20°～30°正确答案：B9、下列哪些不是按照肌力大小分类的运动方式( )A、抗阻力训练B、助力训练C、渐进抗阻力训练D、超负荷训练E、主动训练正确答案：D10、脑性瘫痪最常见的物理疗法是( )A、Rood法B、Bobath法C、Brunnstrom法D、PNF法E、MRP法正确答案：A11、脑瘫患者翻身训练不包括哪一项( )A、前臂控制式翻身B、反射式翻身C、腿部控制式翻身D、头部控制式翻身E、手臂控制式翻身正确答案：A12、下列哪些不是典型的有氧运动( )A、快跑、举重B、跑、骑自行车C、骑自行车、上下台阶D、游泳、羽毛球E、走、慢跑正确答案：A13、尽量使后一次训练出现在前一次训练后的哪个阶段进行( )A、休息阶段B、超量恢复阶段内C、超量恢复阶段后D、任一阶段E、超量恢复阶段前正确答案：B14、哪项不是决定肌力大小的因素 ( )A、肌肉收缩的类型B、等速运动C、收缩持续时间D、肌肉的初长度E、收缩速度正确答案：C15、小脑共济失调步态表现为( )A、划圈步态B、鸭步C、挺胸凸肚步态D、慌张步态E、醉汉步态正确答案：E16、软组织损伤后应尽早进行被动运动的目的( )A、恢复和增加肌力B、减轻水肿和疼痛C、保持软组织弹性D、促进伤口愈合E、保持和恢复关节的活动范围正确答案：E17、以下哪些情况是关节活动范围训练的禁忌证( )A、肩周炎患者B、肌肉伤病及术后患者C、骨关节伤病及手术后患者D、关节急性炎症期E、神经系统疾患正确答案：D18、下列有关被动运动的叙述，错误的是 ( )A、全靠外力来完成运动或动作B、患者无法自我完成C、使肢体反复屈伸时，可改善肢体血液循环D、同时牵伸相应的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织E、外力来自于人力或机械正确答案：D19、骨折后关节活动度练习方法不包括( )A、关节松动术B、手法松解C、抵抗练习D、CPME、理疗正确答案：C20、肘关节屈曲活动度测量时。
神经生物学第四篇运动系统
运动单位的发放频率调制 增加单位时间内运动神经元动作电位的数量。运动 神经元的发放频率愈高，运动单位产生的张力愈大。 运动单位的募集 增加参与收缩的运动单位的数量。激活的运动单位 愈多，肌肉产生的张力愈大。 运动单位的募集 --- 大小原则(size principle)
γ神经元兴奋→梭内肌收缩（两端收缩成分收缩）→肌梭敏感性↑→传入冲动↑ → α神经元兴奋→ 梭外肌收缩，肌紧张↑
骨骼肌的结构特征
肌浆中含有大量的肌原纤维 肌浆中具有特殊的复杂的 肌管系统
功能
控制α运动N元 →发动肌肉运动 控制γN元→调整肌梭敏感性，配合运动 控制中间N元→改变拮抗肌运动N元运动，合适强度 锥体束主要对四肢远端肌肉作精细调节，特别是手指的活动
锥体外系(Extrapyramidal system)
经典锥体外系：指皮层下尾核、苍白球、黑质、红核等下行控制低级N元的系统 皮层起源的锥体外系 旁锥体系(Parapyramidal system)
骨骼肌收缩的形式 (patterns of contraction)
二、 肌肉收缩张力的调节
单收缩和强直收缩
单收缩(Single muscle twitch) 肌肉受到一次短促的有效刺激而产生 的一次收缩。 (潜伏期、缩短期、舒张期) 强直收缩 由多个有效刺激引起肌肉收缩的重叠 形式 不完全强直收缩(incomplete tetanus) 完全强直收缩(complete tetanus) 临界融合频率(critical fusion frequency)
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神经肌肉功能定位训练法的产生
在我小的时候，就很羡慕医生，因为医生可以医好病为病人解除痛苦。
高中毕业有幸考进了医学院校，学习临床医学，学了我喜爱的专业，因为从小就立志想当一名医生，明确了自己的未来方向，做一名优秀的医生，多学习医学知识，给病人最好的治疗方案。
白天学习完课本的内容后，晚上到图书馆查资料，补充白天的医学知识，完善笔记的内容。
在大学里自学了中医基础理论以及中医八大经典。
临近毕业的我很快进入了实习期，到三甲医院实习，我的第一个实习科室是骨科，在骨科除了手术以外，第一次接触到功能训练，关节功能训练（当时还不知道什么是康复），我的老师--张老师给我讲述了训练的要领，功能位，生物力线。
手术对位重视生物力线，关节功能训练也要重视生物力线，在骨科学习的这些康复知识以及给骨科病人训练的经验，为我以后给脑卒中病人做康复训练奠定了基础。
1996年，大学毕业后，我被分配到了一个小镇上的矿山医院，有300张床位的二级医院。
我们的见习期是一年，三个月我经过考核合格，获得了处方权。
分配到内科，成为了一名内科医生。
我收治的脑卒中病人、脑梗病人，一边静脉用药，我一边指导家属（陪护）给患者做患侧肢体被动训练以及抗阻训练，早期让患者做训练。
当时和体育学院的朋友借了一本《运动训练学》回去仔细研究了一番。
那时候还没有卒中单元的概念，我们就已经开始做了，我是把骨科的康复经验应用到了脑血管病康复中。
很快我就有了名气，很多人说我用药用的好，治疗脑血管病重症患者也能完全治好，不留后遗症。
其实
取得这样的成果，都是得益于早期康复。
脑功能模块想法的雏形（小试牛刀）
有一次在我值班的时候收治了一位脑血栓的病人，患者右侧肢体活动不灵伴言语不清入院，患者家属反应患者家里的熟人她不认识，叫不出名字，不认识数字，我拿扑克牌红桃A让她认，颜色不认识，数字不认识，能看见，但说不出来。
通过扑克牌测试，初步了解到患者对颜色不能命名，可以看懂数字，但是说不出来。
我给她做了训练方案，颜色辨别学习，数数练习。
一个月后患者被治愈。
可以认识熟人也可以和他人之间正常交流。
大家一定会有疑问？我怎么会想到用扑克牌的？其实是一次偶然的机会我看到一篇关于介绍扑克牌中隐藏奥秘的文章，看完这篇文章，受到了文章的启发，想到把它应用在认知康复评估与训练中。
回忆一下前面治疗认知障碍病人用扑克牌测试和训练，为什么能想到用扑克牌呢？第一点是因为我受到了扑克牌奥秘的启发，第二点因为我学习过数据库编程，用计算机编程的思维来分析，患者看见颜色，认识却说不出来。
就是颜色的命名信息调取不出来，所以说不出颜色名称。
基于命名信息在一个模块里，我通过训练把通路打通，把命名信息与图像建立联系这就是最初给病人做评估训练的思路。
这也是第一次把计算机编程思维应用到认知障碍病人的评定当中。
在那个时候，康复治疗在国内还没有普及，相关的书籍很少（可能是在小城市的原因，消息闭塞），自己看《解剖学》，《运动医学》，《体育学》《生物力学》等书籍，以及在网上看一些康复相关的
知识。
当时在脑卒中病人康复方面我不知道有系统的方法，只是发现病人哪方面的能力不行，就用所了解的知识为患者制定相应的动作训练方法，让陪护的家属给病人做训练，按照人的生长发育过程练习，不会翻身的先练习翻身，再练习坐起，练习站立，患者可以站稳之后，再练习平衡，用太极推手帮助患者练习动态平衡，把太极的动作融入到康复当中，效果很是不错。
我一边工作，一边查阅资料，不断的学习脑科学方面的知识，了解什么是认知神经科学，学习了韩济生老师主编《神经科学原理》第二版。
学习罗伯特.索尔索（RobetL.Solso）等著《认知心理学》和M.S.Gazzaniga 主编，沈政等译的《认知神经科学》，罗跃嘉主编《认知神经科学》，以及在脑的网络研究成果，感谢以上老师的作品，让我的康复治疗技术从实践逐渐上升到理论水平，脑功能模块化理论，在分析病人的病情以及制定康复治疗方案中起到了重要的指导作用，同时病人的康复治疗效果也验证了脑功能模块化理论的有效性。
随着模块化理论的应用实践，应用在脑卒中病人运动功能康复治疗、认知障碍病人以及脑瘫患者康复治疗中，均取得了显著的疗效。
病人康复后，很少出现错误模式，手功能及运动功能完全正常。
脑瘫的孩子经过康复训练后走路可以与正常孩子的步态一样。
我把我的治疗方法命名为“神经肌肉功能定位训练法”，把扑克牌做认知障碍评定以及认知障碍训练的方法命名为“认知障碍扑克牌评估训练法”。
在这里我要感谢为我完善的治疗技术提供过帮助的人，中国康复研究中心的晖晓平教授，广州中医药大学靳瑞教授，天津中医药大学
的石学敏教授，还要感谢我治疗过的病人及家属，感谢他们的信任以及对我的认可。
2010年脑功能模块化理论图、级模块假想图初步完成。
”神经肌肉功能定位训练法”和“认知障碍扑克牌评估训练法”得到完善，系统化，标准化。
一直在纠结是否要把成果分享给大家，让更多的患者受益，由于自己的犹豫不觉，一拖再拖，十年即将过去，这十年当中我应用“神经肌肉功能定位训练法”治疗了一千多例脑卒中、脑瘫患者，取得了显著的疗效。
我觉得应该把我研究的治疗方法分享给同行，让更多的病人受益。
由于本人能力有限，方法中有不当之处，敬请各位读者不吝赐教。
2020年9月1日晚。