高温与职业健康

II（中等劳动）
III（重劳动） IV（极重劳动）

例，某作业工人一天作业分别接触WBGT 30 ℃ 2h， 32 ℃ 2h以及25 ℃ 1h，其余时间在空调办公室，该 作业工人作业内容为操作自动机器按钮，问该作业工 人高温接触水平是否超标 WBGT t WBGT t WBGT t
中暑（heatstroke）是高温环境下由于热平衡和/ 或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和 /或心 血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（ acute heat-induced illness）。

致病因素

环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、 劳动时间过长 是中暑的主要致病因素。


2、个人保健措施

供给饮料和补充营养：高温作业工人应补充与出汗量相等的 水分和盐分。补充水分和盐分的最好办法是供给含盐饮料。 一般每人每天供水3~5L，盐20g左右。 个人防护：高温工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透 气性能好的织物 制成。防止辐射热，可用白帆布或铝箔制的 工作服。 加强医疗预防工作：对高温作业工人应进行就业前和入暑前 体格检查。凡有心血管系统器质性疾病、血管舒缩调节功能 不全、持久性高血压、溃疡病、活动性肺 结核、肺气肿、肝 、肾疾病、明显的内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、中枢神 经系 统器质性疾病、过敏性皮肤疤痕患者、重病后恢复期及 体弱者，均不宜从事高温 作业。

把日最高气温达到或超过35℃时称为高温，连续数天（3天 以上）的高温天气过程称之为高温热浪（或称之为高温酷 暑）。
▪
WBGT 指数 wet bulb globe temperature index 又称湿球黑球 温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量， 单位为℃。

高温作业的分类


1.计算加权平均WBGT指数=
2.体力劳动强度 I 级
WBGT
1
1
2
2
n
n
ห้องสมุดไป่ตู้
t1 t 2 t n
（30×2+35×2+28×1）÷(2+2+1)=31.6

℃
3.劳动时间率为5÷8×100%=62.5% 4.是否室外通风设计温度≥30℃
比 较

5.限值判定
31 ℃
防暑降温措施
高温、强辐射作业（干热环境）：火力发电厂和轮 船锅炉;炼焦、炼钢、轧钢等冶金工业车间；机械 制造工业的铸造、锻造和热处理等车间；陶瓷、砖 瓦、玻璃、搪瓷等窑炉车间 高温、高湿作业（湿热环境）：印染、造纸、矿井


夏季露天作业：巡视、田间劳动、搬运、建筑等
高温作业所致的健康影响

高温可导致急性热致疾病（如刺热、痱子和中暑） 和慢性热致疾病（慢性热衰竭、高血压、心肌损害 、消化系统疾病、皮肤疾病、热带性嗜睡、肾结石 、缺水性热衰竭等）。中暑是我国规定的法定职业 病的一种。
表8 工作场所不同体力劳动强度WBGT限值（℃）
体力劳动强度 接触时间率 100% 75％

I
30 31
II
28 29
III
26 28
IV
25 26
50％
25％
32
33
30
32
29
31
28
30
注：体力劳动强度分级按本标准第 14章执行，实际工作中可 参考附录B。
基本概念

接触时间率 exposure time rate

过度疲劳、未热适应、睡眠不足、年老、体弱、肥
胖和抗热 休克蛋白抗体均易诱发中暑。
发病机制与临床表现

中暑按发病机制可分为三种类型：即热射 病、热疼挛和热衰竭。

1）热射病：人体在热环境下，散热途径受阻， 体温调节机制失调所致。其临床 特点为突然发病 ，体温升高可达40°C以上，开始时大量出汗， 以后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜 睡、昏迷等中枢神经系统症状。死亡率甚高。
高温与职业健康
陈青松 博士
什么是高温？

高温作业 heat stress work

在高气温或同时存在高气湿或热辐射的不良气象条件下进行 的生产劳动。


在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业。
有高气温或有强烈的热辐射或伴有高气湿相结合的异常气象 条件,WBGT超过规定限值的作业.



谢谢！



3、组织措施：

加强领导，改善管理，严格遵照国家有关高温作业卫生标 准搞好厂矿防暑降温工作。 根据地区气候特点，适当调整夏季高温作业劳动和休息制 度。 休息室或休息凉棚应尽可能设置在远 离热源处，必须有 足够的降温设施和饮料。 大型厂矿可专门设立具空气调节系统的工人休息公寓，保 证高温作业工人在夏季有充分的睡眼与休息，这对预防中 暑有重要意义。
体力劳动强度分 级 I（轻劳动）
职业描述 坐姿：手工作业或腿的轻度活动 (正常情况下，如打字、 缝纫、脚踏开关等)；立姿：操作仪器，控制、查看设备， 上臂用力为主的装配工作。 手和臂持续动作(如锯木头等)；臂和腿的工作(如卡车、拖 拉机或建筑设备等非运输操作等 ) ；臂和躯干的工作 ( 如锻 造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄 田、摘水果和蔬菜等)。 臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木 、割草、挖掘等）。 大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动。

工作场所高温职业接触限值要求

10.2.1 接触时间率100%，体力劳动强度为IV级，WBGT指数限值 为25℃；劳动强度分级每下降一级，WBGT指数限值增加1℃～2℃； 接触时间率每减少25％，WBGT限值指数增加1℃～2℃，见表8。 10.2.2 本地区室外通风设计温度≥30℃的地区，表8中规定的 WBGT指数相应增加1℃。

1、合理工程设计和改进：

隔热：可以利用水或导热系数小的材料进行 隔热，其中尤 以水的隔热效果最好，水的比热大，能最大限度地吸收辐 射热。 通风降温：任何房屋均可通过门窗、缝隙进行自然通风换 气，热量大、热源分散的高温车间，每小时需换气30~50 次以上，此时必须把进风口和排风口配置得十分合理，充 分利用热压和风压的综合作用，使自然通风发挥最大的效 能 ；在自然通风不能满足降温的需要或生产上要求车间内 保持一定的温湿度时，可采用机械通风。

2）热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要 表现为明显的肌肉 痉挛，伴有收缩痛。痉挛以四肢肌肉及腹 肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为 最。痉挛常呈对 称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温多正常。 3）热衰竭：多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加 不伴有内脏血管收 缩或血容量的相应增加，因此不能足够的 代偿，致脑部暂时供血减小而晕厥。一般起 病迅速。先有头 昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白 、血压短 暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。通常休息片 刻即可清醒，一般不引起循环 衰竭。

劳动者在一个工作日内实际接触高温作业的累计时间与 8h的比率。

本地区室外通风设计温度 local outside ventilation design temperature

近十年本地区气象台正式记录每年最热月的每日13时～ 14时的气温平均值。
附录B 常见职业体力劳动强度分级 （资料性附录） 表B.1 常见职业体力劳动强度分级表

1、合理工程设计和改进：

合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法是改善高温作 业劳动条件的根本措施。如钢水连铸、轧钢、铸造、搪瓷等 的生产自动化，可使工人远离热源，同时减轻劳动强度。

合理布置热源：尽量布置 在车间外面；采用热压为主的自 然通风时，尽量布置在天窗下面；采用穿堂风 为主的自然 通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧；对热源采取隔 热措施；使工作地点易于采用降温措施，热源之间可设置隔 墙(板)，使热空气沿着隔墙上升，经过天窗排出，以免扩散 到整个车间。热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风 侧。