内科综合神经内科常见的脑干综合症ppt课件

1、Fovil综合症 即桥脑基底内侧综合症。
表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病 灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转 （内侧纵束）。 对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内 侧丘系）。
❖ 病因：多见于血管病。
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二、桥脑的常见综合症
2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外 侧综合症。
病灶位于中脑被盖部的红核。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身共济失调。
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一、中脑的常见综合症
4、Parinaud综合症 即四叠体综合症
病灶位于中脑顶盖部。 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：
（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫 痪。（3）双眼下视瘫痪。
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二、桥脑的常见综合症
❖ 病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。
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表现：同侧---眼球外展不能（外展神经），周围性面 瘫（面神经）。 对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。
❖ 病因：炎症和肿瘤常见。
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二、桥脑的常见综合症
3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖 综合症。
病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。 表现：同侧---小脑性共济失调（结合臂），面部感觉
常见的脑干综合症
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一、中脑的常见综合症
此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变 较少。
1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或
大脑脚综合症。
病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。 ❖ 常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚。
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三、延髓的常见综合症
2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综 合症。
病灶位于延髓上部前方近中缝处。 表现：同侧---周围性舌下神经麻痹。
对侧---偏瘫。 ❖ 可由脊髓牵动脉闭塞所致。
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三、延髓的常见综合症
3、橄榄体后部综合症
病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响，有时 累及脊丘束。
表现：同侧---延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神经），转颈、耸肩 无力（副神经）。 对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。 根据症状大小不同有不同的名称： Schmidt综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。 Tapia综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。 Jackson综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。 Avellir综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉 障碍（面部除外）。
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一、中脑的常见综合症
2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体 外系交叉综合症。
病灶位于大脑脚后方的黑质。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、 半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕 金森氏综合症。
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一、中脑的常见综合症
3、Claude综合症 即动眼神经和红核交 叉综合症。
障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展 神经及内侧纵束）。
对侧---半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。 ❖ 病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。
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三、延髓的常见综合症
1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合 症。
病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。
表现：同侧---（1）吞咽困难，软腭无力（疑 核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓 束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核）， （4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5） Horner征（脑干网网状结构交感神经）。 对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。 与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。