全膝关节置换术后护理ppt课件
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人工全膝关节置换术后护理ppt课件
引起患膝明显疼痛为宜；每日训练前要询问患者
自我感觉，有无不适反应，以判断运动量的大小；
运动后要注意膝关节有无肿胀情况；在训练行走
时要做好安全保护，尤其对有膝关节不稳的患者；
有较严重的屈膝障碍患者，夜间休息时可用石膏
托固定于伸膝位，持续4～6周。
30
假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助
扁桃体炎、牙痛等，防止髋关节远
期感染。
35
出院指导
五、预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机
会随血液流进人工关节内，导致关 节发炎。
为了预防关节感染，须注意以下 事项：
36
出院指导
1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸 道感染、尿道炎、脓肿等。
2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知 医生，给予预防性使用抗生素。
14
出血的护理
术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往 出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激 素、抗凝药物的应用情况 。
术前预存自体血。 术后6小时内及时回输自体引流血。
密切观察生命体征及尿量的变化。
密切观察引流量，术后1～2h内应在200～ 400ml以内，如术后10～12h内持续出血量 超过1000ml，则需引起重视，立即通知医 生
25
主动屈伸膝练习
坐位辅助屈膝练习 仰卧位辅助屈膝练习
26
功能锻炼
3.第三阶段：术后6天-2周，此期患肢伤口 疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关 节活动度的同时进行步态训练。方法：鼓 励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练 习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据 个体差异不负重或部分负重，以后重心逐 渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走， 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动 步行器向前。
全膝关节置换术护理 PPT课件
2020/6/5
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
膝关节置换术后的护理ppt课件
膝关节置换术后的护理
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
全膝关节置换术后护理PPT培训课件
二、心理护理 由于长期的关节功能丧失，疼痛的折磨，生活不能 自理，患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术的 期望值很高，但又怕手术效果不理想，术后可能发生严 重并发症而焦虑、恐惧心理，通过和病人面对面的交谈， 并介绍成功的病例帮助病人认识人工膝关节置换术，消 除病人的疑惑，树立信心。 三、疼痛护理 疼痛是术后最常见的症状，除造成患者痛苦不安外， 还会影响患者血压、心率、饮食，睡眠和心理状态以及 手术关节的功能恢复，应积极采取有效的镇痛措施，可 根据疼痛笑脸评分法得表情，给予镇痛剂(如曲马多注射 剂)并配合分散其注意力 (听轻音乐，多与病人交谈)，以 减轻患者的疼痛。
• 四、术后并发症的护理 1 深静脉血栓的形成护理 下肢深静脉栓塞是术后常见的并发症，同时也是术 后早期的主要致死原因。膝关节置换大多为老年人，由 于器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状 态。术后患肢可穿弹力袜，第三日起给予患者低分子肝 素钠2500单位每日一次皮下注射，积极预防下肢深静脉 血栓形成，用药期间注意观察皮肤粘膜的出血情况，定 时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。术后患肢抬高 20度，膝关节屈曲30度。术后因伤口疼痛，肿胀，要密 切观察患肢温度，颜色，感觉活动，肿胀情况。
• 2 预防感染 预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理 极其重要的一环，它直接影响手术的质量。护理 人员必须严密观察体温的变化，3日内可出现中 低热，多为吸收热。若术后出现体温明显升高伴 伤口红肿、疼痛，关节肿胀，则提示有感染的发 生，应及时汇报医生，选用有效的抗生素，做好 相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。 3 假体松动 松动是人工膝关节返修术的主要原因。预防 假体松动的措施除改进假体设计、手术医师提高 手术精确性外，还要加强健康教育，体胖者减肥， 避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承 受过度应力。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术后护理ppt课件
膝关节置换术后护理ppt课件
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
全膝关节置换术后的护理ppt课件
• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
膝关节置换术后PPT课件
训练。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
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74
被动训练
术后3～6天：有条件者介 入下肢CPM活动，早期 10°～40°，根据伤口愈 合情况来增加运动角度， 到出院时达到90°。
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后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的主动运动， 改变关节主动活动的范围。可由他人搀扶下站立，重 心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行训练在 站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶 拐下地行走10步左右。
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血肿
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年 病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人
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58
血肿的治疗
较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和
血管结扎
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出血
人工膝关节置换术中出血量 400ml-2000ml左右。
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TKA的目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
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全膝关节置换术后的护理
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一般护理 护理要点 并发症的护理 功能锻炼
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术后护理
一） 一般护理： （1）卧位 术后6小时
去枕平卧 膝下禁垫软 枕以防关节痉挛
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疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造 成病人痛苦不安外，重者还影响 各器官的生理功能及术后膝关节 功能的正常恢复，必须予以有效 的解决。
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预防及治疗
▪ 评估疼痛的性质。 ▪ 术后镇痛的应用。 ▪ 对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物
膝关节置换术后护理查房PPT课件【28页】
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
谢谢观看
XX医院：
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法：在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使用 3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头 肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化 食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴 留或便秘。 （4）术晨常规禁食水。
并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎
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2014.6.11 21:00 患者自诉伤口疼痛不适明显缓解
11
全膝关节置换术后护理
二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理
1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理
2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给 予帮助。
2014.6.26 08:00 患者未发生深静脉血栓
14
全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 08:00 ）
预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
2014.6.14 08:00 患者能大部分配合本病功能锻炼
16
膝关节置换术后功能锻炼方法
4．下地负重及行走练习，恢复正常步态。 5．主动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床
边双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈 膝就能达到90度。
以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳 肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节 稳定性和关节活动度。
，因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现 患者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治， 遂前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障， 畸形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸 形；该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良
2014.6.26 08:00
患者未发生感染
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全膝关节置换术后护理
四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓
1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等 防静脉血栓。
2014.6.14 08:00 患者右下肢肿胀明显减轻
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全膝关节置换术后护理
六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（2014.6.13 08:00） 预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识
1、向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性。
2、指导患者进行功能锻炼。 3、告知患者适当的休息与运动 渐进性增加活动量。 4、指导患者日常活动应避免膝关节的过度负担。 5、指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需 要。 6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。
者精神差，面色少华，右下肢伤口敷料少许渗湿，血浆 管一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约 100ml，肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及， 置患肢于功能位并于软枕垫高。
9
全膝关节置换术后护理
术后护理诊断： 一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险
7
全膝关节置换术后护理查房
现病史 现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤
，并w于el患co者m1e0t余o岁us时e开th始es出e现P右ow膝e关rP节oi外nt翻te畸m形pl，ate局s部, N偏e弯w， 行走C时on易te摇n摆t d，es呈ig鸭n,子1步0 态ye；ar下s 坡ex、pe上ri楼en时ce摇摆及鸭子步态明显
医生在患膝作一个切 口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管， 用于术后排出关节内多余的液体
3
4
手术过程简图
5
术前
术后
2021/1/29
6
6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 入院时间：2014年6月9日8时， 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” 出院时间：2014年6月26日
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全膝关节置换术后护理
一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 17:00） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静 脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。
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全膝关节置换术后护理查房
术后病例汇报
T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分 ,
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患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术
C，o术nt毕en于t d1e5:s5ig0入n,P1A0CyUe监ar护s ，ex于pe1r6i:e5n0c输e液回病房，患
2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理
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全膝关节置换术后护理
三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染
1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保 持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生 予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流 管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱 拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。
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全膝关节置换术后护理
Nursing after kcomposition of the knee joint
2
全膝关节置换术
Total knee replacement
术前
术后
3
全膝关节置换术
Total knee replacement
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙 部分以便置入置换装置
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全膝关节置换术后护理
二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.11 18:00） 预期目标：患者生活能自理
1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理
2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求 3、日常用品放置有序，便于患者取放 4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给 予帮助。
2014.6.26 08:00 患者未发生深静脉血栓
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全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 08:00 ）
预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
2014.6.14 08:00 患者能大部分配合本病功能锻炼
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膝关节置换术后功能锻炼方法
4．下地负重及行走练习，恢复正常步态。 5．主动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床
边双腿自然放松，腿凭借重力自然下垂，屈 膝就能达到90度。
以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳 肌肌力，改善肌肉协调性，增强关节 稳定性和关节活动度。
，因局部无疼痛及活动无明显首先，患者家属未行任何诊治，现 患者上述症状加重，行走时膝关节偶可闻及弹响声，未求诊治， 遂前往宜宾县骨科医院就诊，摄片示：右股骨外髁陈旧性故障， 畸形愈合，右膝关节退变，右髌骨陈旧性脱位，右膝轻度外翻畸 形；该院为予特殊处理，现为求进一步诊治，遂来我院。 入院诊断：右膝骨性关节炎、右膝外翻畸形 补充诊断：右髌骨发育不良
2014.6.26 08:00
患者未发生感染
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全膝关节置换术后护理
四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.11 19:00） 预期目标：患者未发生深静脉血栓
1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、 2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。 3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。 4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等 防静脉血栓。
2014.6.14 08:00 患者右下肢肿胀明显减轻
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全膝关节置换术后护理
六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（2014.6.13 08:00） 预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识
1、向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性。
2、指导患者进行功能锻炼。 3、告知患者适当的休息与运动 渐进性增加活动量。 4、指导患者日常活动应避免膝关节的过度负担。 5、指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需 要。 6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。
者精神差，面色少华，右下肢伤口敷料少许渗湿，血浆 管一根，挤压引流通畅，引流出鲜红色血性液体约 100ml，肢端血循运动感觉可，足背动脉搏动可扪及， 置患肢于功能位并于软枕垫高。
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全膝关节置换术后护理
术后护理诊断： 一、疼痛 二、自理缺陷 三、有感染的危险 四、有深静脉血栓形成的危险 五、肿胀 六、知识缺乏 七、有跌倒的危险
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全膝关节置换术后护理查房
现病史 现病史：患者自诉于出生后10余天因外伤致右膝关节外侧受伤
，并w于el患co者m1e0t余o岁us时e开th始es出e现P右ow膝e关rP节oi外nt翻te畸m形pl，ate局s部, N偏e弯w， 行走C时on易te摇n摆t d，es呈ig鸭n,子1步0 态ye；ar下s 坡ex、pe上ri楼en时ce摇摆及鸭子步态明显
医生在患膝作一个切 口，切除膑骨
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用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管， 用于术后排出关节内多余的液体
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手术过程简图
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术前
术后
2021/1/29
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全膝关节置换术护理查房
病例汇报
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 入院时间：2014年6月9日8时， 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” 出院时间：2014年6月26日
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全膝关节置换术后护理
一、疼痛 ：与手术切口有关 （2014.6.11 17:00） 预期目标：患者疼痛不适明显缓解
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、置患肢于功能位并予软枕抬高。 3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 4、做好家属思想工作，取得配合。 5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静 脉给予氯诺昔康组液体输入。 6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。
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全膝关节置换术后护理查房
术后病例汇报
T36.6℃，P60次/分，BP146/94mmHg，R20次/分 ,
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患者于2014.6.11.13:35在全麻下行右膝关节置换术
C，o术nt毕en于t d1e5:s5ig0入n,P1A0CyUe监ar护s ，ex于pe1r6i:e5n0c输e液回病房，患
2014.6.12 18:00 患者部分生活能自理
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全膝关节置换术后护理
三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.11 18:30） 预期目标：患者未发生感染
1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保 持床单元清洁干燥。 2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理 3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生 予以处理 4、换药时严格无菌操作 5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流 管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱 拔除尿管。 6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。
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全膝关节置换术后护理
Nursing after kcomposition of the knee joint
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Total knee replacement
术前
术后
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全膝关节置换术
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刮除股骨和胫骨上面的粗糙 部分以便置入置换装置