静脉输液一针见血的方法与技巧全解

塌陷静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
病员特点 见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者
部位 小臂 手背 足背
穿刺法 压紧血管上 端后向上推 动血液，待 血管充盈后 压紧固定， 再穿刺
注意事项
由于血管较难寻找，穿刺时必 须耐心认真，必要时穿刺 前先行热敷，使血管扩张
水肿静脉
血管特点 不显露，但充盈较好 部位 手背、足背
病员特点 心、肾疾患病员
注意事项 先给局部加压，使水 肿液分散，静脉显出
穿刺法 旁刺或正刺
隐性充盈静脉
血管特点 深而不显但充 盈好，易固定
病员特点 肥胖或女病员 部位 手背足背 穿刺法 正刺或旁刺
注意事项 进皮肤后由左食指引
导右手针刺入血管
小儿静脉
血管特点 血管细，腔内 容纳血量少
病员特点 婴幼儿
静脉输液一针见血 的方法与技巧
骨科：何遵 2014-02-21
静脉输液是临床最常用的护理操作 技术，如何达到一针见血，是我们提
高护理质量的一项重要目标，现总结 以下几点与大家共同学习：
内容
1
选 血 管
进针方法
2
3
无痛拔针法
一.选 血 管

止血带的恰当使用

血管分类
周围静脉

上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
穿刺法 一般采用头皮静脉， 颈外静脉及股静脉穿 刺（针头应自股动脉 内侧缘垂直刺入）
注意事项 抽血时缓慢，以免抽力过 部位 速负压过大，使血管塌陷。 股静脉较深，穿刺过程中 头皮手背足背 应随时抽吸，以助寻找
进针前技巧

在静脉输液钱采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论 和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理 支持、帮主患者保持最佳身心健康。 心理支持法，合理的解释讲明输液目的，是患者有心理准备 输液钱对患者说：进针是可能有点不适，我动作会轻稳点，尽量 采取五通进针方法，是患者保持平稳心态 真诚的安抚，扎止血带时，通过轻轻推患者的手，让患者感到真 诚和关爱 有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一 边穿刺，一边用与语言正确引导放松，已经见到回血，患者听后 非常镇静
易回血法

排气后加紧调节器，调节器下部的输液 管前端反折，并寄去前端液体0.2-0.5ml， 固定反折处，穿刺针进皮下后，松开反 折处，可见快速回血。若血管不见回血 是，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管， 增加头皮内的负压即可见回血
“S”型固定法


第一条胶布固定于针柄部 第二条胶布固定于针眼处 第三条胶布横贴于头皮针下弯的塑料管 与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“s”型 特点：1.形成两个玩去，缓冲力大2.弯曲 的曲率小，针头横向力小3.正头以外增 加了两个固定点，针头稳定性好.
2.直接进针法




右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度，一般为60-70度。 用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连 贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送 入2/3后固定。 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方 法适用于血管质量好的患者。
握拳方法


普通血管嘱患者握拳： 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者 左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧 形，血管充分显露。 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者 用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。
止血带的恰当使用(二)




老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血 带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止 血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为 最佳时间 。 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 又不能阻断动脉血流。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。 如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不 能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败； 结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。
二.进针方法
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
传统的“三段”式进针法 直接进针法
传统的“三段”式进针法 负压进针法
逆行穿刺法 高调、低压进针法
1.传统的“三段”式进针法
一般采用6号半，7号头皮针

即右手持针，针尖 斜面向上，以20 度角从血管一侧或 上方刺入皮肤，在 皮下潜行一段时间 后再刺入血管回血 后将针梗进入2/3 后固定
手背部
穿刺法 行直刺或侧刺
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺 乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点 见于消瘦者 及老年病员 部位 手腕部 足踝腕部
注意事项 宜选用锐利的针 头，迅速刺入
穿刺法 绷紧上下皮 肤，固定血 管后行旁刺
硬化静脉
血管特点 血管壁厚而坚硬，有 坚实感，弹性小，易活 动，很暴露，像铁丝 病员特点 见于老年人，高血 压症及动脉硬化者
注意事项 宜选用锐利的针 头，以利刺入
部位 手背 足背
穿刺法 绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
பைடு நூலகம்弱静脉
血管特点 病员特点 由于组织细胞退 见于慢性消耗性 化，间质疏松，因 疾病，如血液性 而血管壁脆性大， 疾病及慢性肾炎 弹性小，易被刺破 等 穿刺法 由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 穿刺部位 手背、手指 注意事项 选用细小针尖斜 面短的针头，推 药时缓慢，以防 穿透血管造成漏 血或漏药。
3.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 体，固定好返折处， 血液因管内负压而 迅速流入头皮针胶 管处，使被穿刺部 位快速回血，提高 穿刺成功率。
4.逆行穿刺法

适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利 于固定的部位的血管。 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用 的血管，解决血管难找及难 固定的问题，但对血脂高， 血小板低者慎用。
三.无痛拔针法及按压时间


输完液体后，右手持针柄，并抬高10-15度快 速拔出针头，左手用无菌干棉签在针尖的皮肤 上方约2CM处沿血管方向纵向按压3-4分钟。 拔针后有效按压时间至少为三分钟，拔针的瞬 间，不可用棉签压紧针头，以免针头贴在血管 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
血管分类



普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿病员静脉 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
部位 部位
病员特点 见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
手背部 注意事项 体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度


5.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使穿刺成功后操作 者能在第一时间内 看到回血。
持针手法

穿刺时，右手拇指、中指持针柄前后面， 食指在针柄上方，刺入皮肤。穿刺成功 率高，病人痛苦减轻。因为在进针是手 持针柄接触面积大，用力均匀，针头稳 定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短， 易暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血， 以免刺破血管
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
头皮静脉



通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部 位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。
止血带的恰当使用(一)



在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位 静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血 流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM 则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距 穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把 止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。