静脉输液一针见血的方法与技巧全解
静脉输液的技巧及输液安全法则
伤二科 李美玲
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在 护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成 功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践 与研究总结出下列技巧，现介绍如下。
选择血管的技巧
.1 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗， 先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
2 尊重病人的知情权，切实履行告知义务：《医疗事故处理 条例》明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应 当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及 时解答其咨询，但是，应当避免对病人产生不利后果[4]。因 此，护士在为病人进行静脉输液治疗时，应根据病人的病情、 年龄、治疗方案，结合药物性质及药物不良作用，告知病人 输液滴速[1]，对病人晓之以理；并将输液过快过慢的危害性 告知病人，讲明过快可致急性肺水肿，过慢其药物疗效无法 保证等，使病人自觉配合护理工作，不随意调节滴速，确保 输液安全。 3落实输液巡视制度，实施静脉输液签字流程[5]并规定危重 病人15~30min巡视1次，一般病人1h巡视1次并记录。以督 促护士经常下病房巡视，观察病人输液速度、有无外渗、液 体有无输完等。护士长不定期检查巡视效果，使护理巡视工 作不流于形式。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛， 且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避 开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体 轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段 掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血 液自针眼外渗而形成淤青肿，由于长期输液，血管破坏过多， 常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾 处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿 刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条 静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏[1]，所以逆行 静脉输液时滴速不受影响。
静脉输液一针见血方法技巧
静脉输液一针见血方法技巧
01.
静脉输液的基本原理
02.
03.
目录
提高静脉穿刺成功率的技巧
静脉输液的常见问题及处理方法
1
静脉输液的基本原理
静脉解剖结构
静脉系统：人体内血液回流的主要通道
静脉壁：由内膜、中膜和外膜组成，具有弹性和收缩性
02
静脉瓣：防止血液逆流，保证血液单向流动
静脉窦：储存血液，调节血流量，维持血压稳定
06
输液反应的识别和处理
输液反应的症状：如发热、寒战、恶心、呕吐等
01
输液反应的处理方法：如停止输液、观察病情、对症处理等
03
输液反应的原因：如药物过敏、输液速度过快、输液环境不佳等
02
预防输液反应的方法：如选择合适的药物、控制输液速度、保持输液环境清洁等
04
谢谢
预防措施：选择合适的静脉穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺
01
症状识别：观察穿刺部位是否有红肿、疼痛、发热等症状
02
处理方法：立即停止输液，更换穿刺部位，并进行局部冷敷
03
药物治疗：根据病情，使用抗炎、抗过敏等药物进行治疗
04
病情观察：密切观察病情变化，及时调整治疗方案
05
预防复发：加强静脉保护，避免长时间输液，保持良好的生活习惯
04
静脉穿刺方法
评估静脉条件：选择合适的静脉，避免静脉硬化、静脉曲张等
扎止血带：在穿刺部位上方5cm处扎止血带，防止血液回流
消毒皮肤：使用碘伏或酒精消毒穿刺部位皮肤
穿刺：将针头与皮肤呈15-30度角刺入皮肤，见回血后平行进针，确认针头在血管内，松开止血带，固定针头。
静脉输液注意事项
输液过程中要密切观察患者反应，及时处理异常情况
静脉输液技巧
静脉输液技巧静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一,在护理工作中占有非常重要的地位,为了提高穿刺成功率,减轻病人痛苦,保证输液质量,经临床实践与研究总结出许多技巧,现介绍如下;1.持针手法静脉穿刺时,右手拇指、食指持针柄上下面,刺入皮肤后,拇指、食指持针柄前后面,穿刺成功率高,病人痛苦轻;因为在进针的开始,手持针柄的上下面,接触面积大,用力均匀,针头稳定,针头进皮速度快,痛觉作用时间短,病人疼痛轻;针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面,以暴露针梗的尾部,便于观察静脉回血,以免刺破血管;２.选血管的技巧1对血管粗而明显易固定者,应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者,左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人,先采用热敷使血管扩张,针头从正面以25°角快速进皮,然后轻轻挑起皮肤,当针头进到1／4时,针头稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位,这样使上下血管壁分离,以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管,用拇指沿血管走行按压使之暴露,消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺,进皮后沿血管方向缓慢下潜,见回血后前进少许即成功;2 小儿头皮静脉输液法:通常选用两颞部及前额,尤其是前额发际边缘便于固定和留针,可用一指压住静脉一端,另一指前推,若立即充盈可作穿刺部位,若缓慢充盈说明血管逆向流动;留针应便于操作和固定,进针角度一般取5°～10°为宜,角度过大则容易进针过深进入脂肪层,针头在血管下运行或扎穿,过浅则针头在皮内造成穿刺阻力,致使穿刺失败,增加患儿痛苦;较小的患儿或消瘦的患儿,血管走行明显,近似零角度进针可取得满意效果;３.控制滴速的技巧输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴,当时滴速不快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁,结果自行变快;（2）目前使用一次性输液器,常出现滴速调节器失控;一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液;绝大多数患者输液时希望尽快滴完,特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常自行或请求护士将滴速调快,为避免发生意外,护士必须勤巡视勤观察,向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿;４.更换液体的技巧更换液体时如液体瓶内加入其他药物,其压力与大气压接近或大于大气压,应先将瓶口向上,插输液器,待片刻排出空气后再倒挂在输液架上;这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗;5.排气的技巧1 缠绕式排气法将液体调节器调到输液管最下方并关闭液体,左手食指伸出,将输液管顺时针缠绕在食指上,缠绕时要用一定的力度,后一圈压在前一圈上,以达到驱赶输液管中气体的目的;为了不使输液管上方打折,每次缠绕时可旋转90°;当液体达到莫非氏滴管时右手用力挤压莫非氏滴管,排出1/3的气体松开右手,排气结束;2弹气式排气法关闭输液管,用力挤压莫非氏滴管排除1/3气体;左手把扶输液管下方,右手用中指用力弹动输液管使液体下降,气体上升;操作中要保证莫非氏滴管中有液体;6.输液观察和护理技巧1首先注意点滴速度;点滴过慢时,会因输液时间过长,影响药效作用的发挥和病人的休息,所以一般常见病需补液或输入一般药品时,每分钟滴速可掌握在60-80滴;但滴注速度也不可盲目过快,如患者有高血压、心脏病、每分钟滴速以40-50滴为宜；如为心衰患者,滴速则应控制在每分钟15-30滴,以免增加心脏负担,出现意外;此外有些药物因其性质不可滴注过快,如氨茶碱、氯化钾等均不可滴注过快,否则会危及生命;2如发生点滴不畅时,要看是否点滴管内液面过高,另外还应检查一下输液扎针的部位有无肿大,如肿大,说明液体已输至血管外,请立即夹住输液管,重新注射;3观察输液反应;输液时家属要随时注意观察病情变化,如发生特殊情况应及时呼叫;很多药物都可发生过敏反应、热原反应,轻者皮肤发痒,重者可有头晕、恶心、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克发生,所以应密切观察,防止发生意外;4注意观察药液,快滴注完时,要及时呼叫护士要换药液或撤掉针头,如果空瓶时间过长,易发生回血,甚至堵塞针头;7.拔针的技巧最佳拔针时间是在莫非氏滴管内液体滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时;在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点,两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关,因此,1输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压;切勿用力按压血管时拔针,因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针后再稍加力量按压2～3min,这样能减少皮下出血的发生;按压针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血：肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂,棉签与血管平行按压3～5min即可,切忌曲肘压迫止血,以免形成皮下淤血;2拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离,快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼;凝血机制好者连续按压时间为2～3min,最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上;8.有利于患者康复的技巧输液环境过于安静难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感,采用在病房内安装电视,空调,通风条件良好,灯光明亮,营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境,在输液时可看着精彩的电视节目,分散了对输液部位的注意力,减少了疼痛和寂寞感,有利于患者康复;。
静脉输液的技巧与方法
静脉输液的技巧与方法一.正确看待“输液”“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。
有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。
这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。
“输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。
但是“输液”有时也有意想不到的烦麻：二. 输液常识（1）易引起感染。
如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。
（2）易引起不良反应。
“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。
如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。
（3）易染上传染病。
"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。
（4）耗时费钱。
一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。
因此，治疗疾病不能完全依靠"输液"，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。
三. 注意事项（1）.为什么有的"输液"瓶上要裹上黑布？医院有时可以看到"输液"瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。
静脉输液的技巧-课件
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
❖
二、具体手法
❖ 1.持针手法
静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面， 刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功 率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始，手持针柄 的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针 头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针 头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以 暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血 管。
❖ 3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者 穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿刺者用左手拇 指和食指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的皮 肤、血管。针尖直对血管以20°～30°角快速刺入，放 平针体再缓慢进入少许，固定针柄。
❖ 4、对于血液粘滞度增高的患者 比如严重感染、败血症、慢 性支气管炎、肺心病等，选好静脉消毒后再扎止血带，迅速 穿刺，见回血后，先打开调节器，再松止血带，调节器的位 置要放置低些，以减少回血量，从而减少血栓阻塞针头的机 会。
❖ 3.易回血法
按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，并 挤去前端液体0.2ml或0.5ml，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返 折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。若血管不见 回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明 显回血。 一是调节器高调法，即穿刺前将调节器调到紧贴莫非滴管下端， 二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上放低输液瓶法， 这两种方法成功率很高。由于输液管内充满液体和输液瓶的低位置，具 有一定的虹吸作用;高调输液器，输液管内承受回血的余地增加，所以头 皮针一旦进入血管，就很容易回血。
❖ 5、末梢循环差、脱水、营养不良的患者 这类血管穿刺后回 血慢甚至不回血，这时不要着急拔针或再进针，更不能反复 挤压输液器，以免液体进入皮下造成局部肿胀。可分离头皮 针与输液管的衔接处，如有回血则穿刺成功;另外，一手固 定针柄，另一手拇指在穿刺血管的上方离针头2～3cm向针头 方向挤压，有回血则穿刺成功。有时凭感觉，我们平时要多 细心体会。
静脉输液的方法与技巧
静脉输液的方法与技巧静脉输液是将药物或液体通过静脉注射进入人体血液循环中的一种常见治疗方法。
它可以直接将药物输送到病人的体内，快速且有效地实现治疗效果。
但同时，因其涉及到穿刺和液体输入等操作，需要严格掌握正确的技巧和方法。
静脉输液的方法与技巧主要包括以下几个方面。
一、穿刺部位的选择1. 通常选择静脉丰富、表浅、易于穿刺的部位，如前臂的桡动脉旁的桡侧静脉、后手背的腕静脉等。
2. 避免骨关节、静脉壁硬化、深静脉等部位。
二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套。
2. 准备注射器、输液器、药物等设备。
3. 检查输液器，确保没有渗漏和气泡。
4. 准备消毒器具，如碘酒、酒精棉球等。
三、皮肤消毒1. 选择碘酒或酒精棉球，从穿刺点周围向外擦拭，保持一个明显的消毒范围。
2. 应等待消毒液完全干透，以防止残留液滴进入血液引起感染。
四、开始穿刺1. 拿起静脉针，注意保持无菌状态。
2. 以手指轻压掌侧静脉，使其充盈。
3. 穿刺角度一般为30度左右，注意要避免扎伤静脉壁。
4. 快速穿刺到静脉中，进入后应有鲜红色的血液回流。
五、固定静脉针1. 抽出针芯，固定管路并将其与输液器连接。
2. 使用透明敷料或透明胶带固定输液器。
3. 检查输液速度，确保药物正确输入。
六、注意事项和常见问题1. 操作过程中要保持手部的稳定，避免晃动产生不安全因素。
2. 输液过程中应随时观察病人的情况，如有异常应及时停止输液并通知医生。
3. 输液前要仔细核对药物的名称、剂量和配制是否正确。
4. 养成良好的废弃物处理习惯，将废弃物正确分类丢弃。
静脉输液是一种常见的治疗方法，在临床中被广泛应用。
正确的方法和技巧可以确保治疗的有效性和安全性。
医务人员在操作时要严格按照规范流程进行，并及时处理可能出现的问题和并发症，以提高治疗效果并保障病人的安全。
同时，病人也应加强对静脉输液知识的了解，以便更好地配合治疗过程。
静脉输液过程中的技巧探讨
静脉输液过程中的技巧探讨
持针手法
静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。
因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。
针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
选血管的技巧
1、对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
2、小儿头皮静脉输液法:通常选用两颞部及前额，尤其是前额发际边缘便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若立即充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈说明血管逆向流动。
留针应便于操作和固定，进针角度一般取5°～10°为宜，角度过大则容易进针过深进入脂肪层，针头在血管下运行或扎穿，过浅则针头在皮内造成穿刺阻力，致使穿刺失败，增加患儿痛苦。
较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行明显，近似零角度进针可取得满意效果。
学习静脉输液操作流程的技巧和方法
学习静脉输液操作流程的技巧和方法静脉输液是一项常见的医疗操作，对于医护人员来说，熟练掌握其操作流程和技巧是非常重要的。
本文将介绍学习静脉输液操作流程的技巧和方法，帮助医护人员提高工作效率和患者安全。
一、准备工作静脉输液操作前的准备工作是非常关键的，下面是一些步骤和技巧可以帮助你进行准备：1. 确认医嘱：在开始操作之前，务必核对患者的医嘱，确保准确无误。
2. 患者评估：进行患者评估，包括静脉通畅性、皮肤情况等，以确定最佳插管部位。
3. 材料准备：确保所需的输液器材完整并清洁，包括静脉穿刺针、输液管、酒精棉球等。
4. 洗手和消毒：在进行任何操作之前，务必正确洗手，并对需要消毒的部位进行消毒。
二、静脉穿刺技巧静脉穿刺是静脉输液过程中最为关键的一步，下面是一些穿刺技巧和方法供你参考：1. 定位准确：根据患者的生理特征和医学常识，准确确定静脉位置，如手臂内侧的桡动脉旁。
2. 使用适当的装备：选择合适大小的静脉穿刺针，并确保其锋利度和清洁度。
3. 皮肤消毒：使用酒精棉球对穿刺部位进行彻底消毒，确保操作区域无菌。
4. 角度和深度掌握：根据患者的情况，掌握适当的角度和深度，以减小穿刺带来的不适和并发症的发生。
三、输液管的接入和固定在完成静脉穿刺后，接下来是将输液管接入患者的静脉，并固定好，以下是一些技巧和方法供你参考：1. 接入管道：将输液管的一端连接到静脉穿刺针上，并确保连接牢固，无松动。
2. 流速调整：根据医嘱和患者的情况，调整输液的流速，确保药物的适量输送，并避免药物浓度过高而带来的不良反应。
3. 固定输液管：使用透明敷料、胶布等固定输液管，确保输液管道稳定且不易脱落。
四、定期观察和护理在输液过程中，定期观察患者的情况和护理是不可或缺的，下面是一些建议的观察和护理事项：1. 观察输液速度：定期检查输液的速度是否正常，以确保合适的输液进程。
2. 观察静脉通畅性：注意观察输液管道和静脉通畅性，查看是否存在漏液、局部肿胀等问题。
护士必须知道的静脉输液技巧
护士必须知道的静脉输液技巧1配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑；在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。
所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。
对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来；抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。
现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。
进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。
一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。
笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。
静脉穿刺“一针见血”有技巧
静脉穿刺“一针见血”有技巧在20多年的护理工作中，我们通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。
男性老年人与血管硬化病人：这两类病人通常皮下脂肪较少，静脉虽很明显，但很粗硬，弹性也差，并且易于活动。
穿刺时则因管壁增厚，针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管壁坚韧如绳束状。
对于这样的血管应该选用比较固定的静脉进行穿刺，如选用肘正中静脉等。
穿刺时针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，这样较易成功。
如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖来回拨动而移动，不易一针成功。
女性和肥胖病人：此类病人静脉较细，皮下脂肪层厚，静脉多不显露。
遇到这种情况时，只能选用肘正中静脉、贵要静脉、颈静脉、股静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。
穿刺时应弄清静脉的走行方向，以食指消毒后按摩于搏动处内侧1cm处进行试探性穿刺。
进针的角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。
浮肿病人：临床上此类病人的静脉看起来毫不显露，似乎无处着手进行穿刺。
遇到这样的病人时，首先应镇静、沉着、携床旁椅坐于床前，做好病人的思想工作，取得病人合作。
穿刺时要耐心地寻找血管，可在手背或足背先按摩皮肤，并按压血管周围的水肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，因而使静脉显露，此时立即消毒与穿刺，往往不难取得成功。
之所以要在手背与足背进行穿刺，主要是因为手背与足背的皮下脂肪少，静脉网较丰富，静脉表浅而易于暴露。
休克病人：休克病人的静脉塌陷，血管壁弹性差，管腔变小。
穿刺时肉眼很难见到充盈的静脉，但往往能隐约见到一丝浅蓝色的血管走行。
此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流或用一些物理刺激，如拍打局部或热敷等，可使局部静脉暂时充盈显露。
当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。
但在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，或可见到少量回血。
因此，穿刺者在穿刺时要细心体会，才能觉察到针头进入血管的落空感。
静脉输液一针见血的方法与技巧文档【共28张PPT】
扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。
止血带的恰当使用(二)
老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带， 静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。
对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带 的时间的方法，扎止血带40-120秒为最佳时间 。
扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 又不能阻断动脉血流。
止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如
结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静 脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血 管压瘪，滴入不畅。
握拳方法
普通血管嘱患者握拳： 进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管
还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难固定的问题，但对血脂高，血小板低者慎用。
手背足背
穿刺法
正刺或旁刺
注意事项
进皮肤后由左食指引导 右手针刺入血管
病员特点 肥胖或女病员
小儿静脉
血管特点
血管细，腔内容 纳血量少
病员特点 婴幼儿
穿刺法
一般采用头皮静脉，颈外 静脉及股静脉穿刺（针头 应自股动脉内侧缘垂直刺
入）
注意事项
抽血时缓慢，以免抽力过速负压 过大，使血管塌陷。股静脉较 深，穿刺过程中应随时抽吸， 以助寻找
血管细，腔内容纳血量少 注意事项
血管分类
普通静脉
滑动静脉
硬化静脉 脆弱静脉
塌陷静脉
小儿静脉 水肿病员静脉
隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富
有弹性，易于固定
病员特点
见于体质健壮者，
如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走 行不明穿刺前需先用手指摸清 走行与深浅度
静脉输液操作技术和技巧之管见
静脉输液操作技术和技巧之管见在静脉输液过程中，护士应根据医嘱和患者的实际情况，做好输液用品、医患自身准备、无菌输液瓶检查、药物的正确配置等静脉穿刺前的准备工作。
护士应具有良好的心理素质，通过正确选择穿刺部位、正确评估静脉、合理使用止血带、不得拍打穿刺部位等措施，不断提高静脉穿刺成功率。
要掌握水肿和浮肿患者，末梢循环差、脱水、营养不良的患者，消瘦、血管硬化、弹性差、滑动、弯曲的患者，肥胖患者，血液粘滞度增高的患者和老年患者的静脉穿刺技巧。
同时，护士更要通过掌握护患沟通技巧，充分发挥静脉输液的治疗作用，使病人得到早日康复。
标签：静脉输液；操作技术；操作技巧Opinions of Intravenous Infusion Technique and SkillsWANG Xue-meiNo 321 Hospital of Chinese People’s Liberation Army，Baicheng，Jilin Province，137000 China[Abstract] Intravenous infusion，the nurse and the doctor should be based on the actual situation of the patient，good infusion supplies，nurse-patient preparatory work before venipuncture own preparation，sterile infusion bottle inspection，drug correctly configuration. Nurses should have good psychological quality，proper selection of the puncture site，correct assessment of the vein，the rational use of a tourniquet can not beat the puncture site and other measures to continuously improve the success rate of venipuncture. To grasp the edema and swelling in patients with poor peripheral circulation，dehydration，malnutrition patients，weight loss，hardening of the arteries，poor flexibility，sliding，bending patients，obese patients，increased blood viscosity of patients and elderly patients venipuncture techniques. Meanwhile，the nurses to nurse-patient communication skills by mastering，give full play to the role of intravenous infusion therapy，in which patients receive a speedy recovery.[Key words] Intravenous infusion；Operating techniques；Operating skills————静脉输液是临床最常用的一种基础护理操作，也是衡量护理操作技术水平的一项重要依据。
静脉输液技巧
静脉输液技巧静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现介绍如下。
1.持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。
因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。
针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
２.选血管的技巧（1）对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
（2）小儿头皮静脉输液法:通常选用两颞部及前额，尤其是前额发际边缘便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若立即充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈说明血管逆向流动。
留针应便于操作和固定，进针角度一般取5°～10°为宜，角度过大则容易进针过深进入脂肪层，针头在血管下运行或扎穿，过浅则针头在皮内造成穿刺阻力，致使穿刺失败，增加患儿痛苦。
较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行明显，近似零角度进针可取得满意效果。
３.控制滴速的技巧输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。
周围静脉输液一针见血的体会
穿刺环境安静 ， 减少不 良刺激 因素 ， 让操作者全 身心地投人 工
２４ 穿刺血管 左手绷 紧皮肤使血管 固定便于进针 ， ． 直刺
紧贴血管壁 ， 造成液体不滴或有疼痛感 ， 导致穿刺失败。
３ 针对不同患者行静脉穿刺的技巧与方法 ３１ 老年人与血管硬化者 ． 这两类患者通 常皮下 脂肪较 少， 静脉虽很 明显 ， 但很粗硬 ， 弹性也差 ， 并且易于滚动。 穿刺时 则因管壁增厚 ， 针尖 不易刺入管腔 ， 穿刺者可 感到血管壁坚 韧
系。
丝浅蓝色 的血管走行 。此时在静脉近心端扎 紧止血带 ， 再向
静 脉回流方 向充分推压血流或轻轻拍 打 ，血管暴露仍不明显 ， 辅以热敷 ， 可使局部静 脉暂 时充盈暴露 。当静脉充盈暴露时即
可迅速进行穿刺 ， 但在这种情况下 ， 往往没有 回血 ， 返折输液器 连接管或放低输 液瓶 可见到少量 回血 ， 证明穿刺是成功 的。穿
忌草率和急躁的心理 。
３ 休克患者 ． ４
休克患者的静脉塌陷 ， 血管壁弹性差 ， 管
腔变小。穿刺时 肉眼很难见到充盈的静脉 ， 但往往能隐约见到
一
患者心态 ： 心理紧张 、 恐惧可使血管紧张素分泌增多 ， 引起
全身血管收缩 ， 至痉挛 。表现为脚 、 甚 手发凉 ， 呼吸 、 心率 加快 ， 头晕甚至晕倒 。 在这种情况下进行静脉穿刺不容易成功且易产 生心理性 疼痛【 操作者应利用护理技巧与患者做好沟通 ， ｌ １ 。 消除 其 紧张 、 惧心理 ， 恐 取得 患者配合 ， 成密切 的护 患协作式 关 形
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骨科：何遵 2014-02-21
静脉输液是临床最常用的护理操作 技术，如何达到一针见血，是我们提
高护理质量的一项重要目标，现总结 以下几点与大家共同学习：
内容
1
选 血 管
进针方法
2
3
无痛拔针法
一.选 血 管
止血带的恰当使用
血管分类
周围静脉
上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
二.进针方法
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
传统的“三段”式进针法 直接进针法
传统的“三段”式进针法 负压进针法
逆行穿刺法 高调、低压进针法
1.传统的“三段”式进针法
一般采用6号半，7号头皮针
即右手持针，针尖 斜面向上，以20 度角从血管一侧或 上方刺入皮肤，在 皮下潜行一段时间 后再刺入血管回血 后将针梗进入2/3 后固定
血管分类
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿病员静脉 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
部位 部位
病员特点 见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
手背部 注意事项 体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
握拳方法
普通血管嘱患者握拳： 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者 左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧 形，血管充分显露。 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者 用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。
塌陷静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
病员特点 见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者
部位 小臂 手背 足背
穿刺法 压紧血管上 端后向上推 动血液，待 血管充盈后 压紧固定， 再穿刺
注意事项
由于血管较难寻找，穿刺时必 须耐心认真，必要时穿刺 前先行热敷，使血管扩张
水肿静脉
血管特点 不显露，但充盈较好 部位 手背、足背
易回血法
排气后加紧调节器，调节器下部的输液 管前端反折，并寄去前端液体0.2-0.5ml， 固定反折处，穿刺针进皮下后，松开反 折处，可见快速回血。若血管不见回血 是，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管， 增加头皮内的负压即可见回血
“S”型固定法
Hale Waihona Puke 第一条胶布固定于针柄部 第二条胶布固定于针眼处 第三条胶布横贴于头皮针下弯的塑料管 与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“s”型 特点：1.形成两个玩去，缓冲力大2.弯曲 的曲率小，针头横向力小3.正头以外增 加了两个固定点，针头稳定性好.
三.无痛拔针法及按压时间
输完液体后，右手持针柄，并抬高10-15度快 速拔出针头，左手用无菌干棉签在针尖的皮肤 上方约2CM处沿血管方向纵向按压3-4分钟。 拔针后有效按压时间至少为三分钟，拔针的瞬 间，不可用棉签压紧针头，以免针头贴在血管 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
5.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使穿刺成功后操作 者能在第一时间内 看到回血。
持针手法
穿刺时，右手拇指、中指持针柄前后面， 食指在针柄上方，刺入皮肤。穿刺成功 率高，病人痛苦减轻。因为在进针是手 持针柄接触面积大，用力均匀，针头稳 定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短， 易暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血， 以免刺破血管
病员特点 心、肾疾患病员
注意事项 先给局部加压，使水 肿液分散，静脉显出
穿刺法 旁刺或正刺
隐性充盈静脉
血管特点 深而不显但充 盈好，易固定
病员特点 肥胖或女病员 部位 手背足背 穿刺法 正刺或旁刺
注意事项 进皮肤后由左食指引
导右手针刺入血管
小儿静脉
血管特点 血管细，腔内 容纳血量少
病员特点 婴幼儿
手背部
穿刺法 行直刺或侧刺
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺 乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点 见于消瘦者 及老年病员 部位 手腕部 足踝腕部
注意事项 宜选用锐利的针 头，迅速刺入
穿刺法 绷紧上下皮 肤，固定血 管后行旁刺
硬化静脉
血管特点 血管壁厚而坚硬，有 坚实感，弹性小，易活 动，很暴露，像铁丝 病员特点 见于老年人，高血 压症及动脉硬化者
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部 位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。
止血带的恰当使用(一)
在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位 静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血 流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM 则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距 穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把 止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。
注意事项 宜选用锐利的针 头，以利刺入
部位 手背 足背
穿刺法 绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点 病员特点 由于组织细胞退 见于慢性消耗性 化，间质疏松，因 疾病，如血液性 而血管壁脆性大， 疾病及慢性肾炎 弹性小，易被刺破 等 穿刺法 由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 穿刺部位 手背、手指 注意事项 选用细小针尖斜 面短的针头，推 药时缓慢，以防 穿透血管造成漏 血或漏药。
止血带的恰当使用(二)
老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血 带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止 血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为 最佳时间 。 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 又不能阻断动脉血流。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。 如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不 能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败； 结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。
3.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 体，固定好返折处， 血液因管内负压而 迅速流入头皮针胶 管处，使被穿刺部 位快速回血，提高 穿刺成功率。
4.逆行穿刺法
适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利 于固定的部位的血管。 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用 的血管，解决血管难找及难 固定的问题，但对血脂高， 血小板低者慎用。
2.直接进针法
右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度，一般为60-70度。 用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连 贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送 入2/3后固定。 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方 法适用于血管质量好的患者。
穿刺法 一般采用头皮静脉， 颈外静脉及股静脉穿 刺（针头应自股动脉 内侧缘垂直刺入）
注意事项 抽血时缓慢，以免抽力过 部位 速负压过大，使血管塌陷。 股静脉较深，穿刺过程中 头皮手背足背 应随时抽吸，以助寻找
进针前技巧
在静脉输液钱采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论 和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理 支持、帮主患者保持最佳身心健康。 心理支持法，合理的解释讲明输液目的，是患者有心理准备 输液钱对患者说：进针是可能有点不适，我动作会轻稳点，尽量 采取五通进针方法，是患者保持平稳心态 真诚的安抚，扎止血带时，通过轻轻推患者的手，让患者感到真 诚和关爱 有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一 边穿刺，一边用与语言正确引导放松，已经见到回血，患者听后 非常镇静