15种抗精神病药的比较

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方法


网络meta分析方法 筛选标准：


精神分裂症或相关疾病（排除以阴性症状为主导、难 治性、合并其他疾病、稳定期患者） 可变剂量的单药治疗研究 双盲随机对照的急性期研究（4-12周） Cochrane精神分裂症组专业注册中心，MEDLINE， EMBASE，PsycINFO，Cochrane对照试验注册中心， ClinicalTrials.gov
谢谢！
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Lancet 2013; 382: 951–62
背景
精神分裂症的药物治疗选择仍存有争议 头对头研究数据不充分 传统meta分析缺少疗效和安全性的等级制度

目的

通过对以往研究的总结，比较15种抗精神病药 物（氟哌啶醇、氯丙嗪和13种非典型抗精神病 药物）的疗效和安全性，建立相对疗效、全因 停药风险、不良反应的等级分类
15种抗精神病药用于治疗急性 期精神分裂症的疗效与安全性 的比较——网络meta分析
Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis
结果——催乳素



阿立哌唑、喹硫平 几乎无催乳素升高 帕利哌酮、利培酮 较其他药物明显影 响催乳素水平，其 次是氟哌啶醇 其他药物对催乳素 影响不明显
结果——QT间期延长


鲁拉西酮、阿立 哌唑、帕利哌酮 对QT间期无明显 影响 舍吲哚、氨磺必 利有相对较大的 心脏风险
结果——镇静




数Leabharlann Baidu来源：


时间：2012年9月1日之前发布
评估内容
总体疗效 全因停药 体重增加 锥体外系不良反应 泌乳素增加 QT间期延长 镇静
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结果
咗替平 齐拉西酮 氨磺必利 阿立哌唑 阿塞那平

舍吲哚 氯氮平

利培酮
氯丙嗪

纳入研究212个 43049名受试者纳 入分析 平均病程12.4年 平均年龄38.4岁
喹硫平
氟哌啶醇
伊潘立酮 安慰剂 鲁拉西酮 奥氮平
帕利哌酮
结果——疗效



氯氮平疗效明 显优于其他抗 精神病药 奥氮平、氨磺 必利、利培酮、 帕利哌酮疗效 其次 其他药物如氟 哌啶醇、喹硫 平、阿立哌唑、 齐拉西酮等疗 效相似
结果——全因停药
药物的可接受度： 均优于安慰剂 氨磺必利、奥氮平、 氯氮平、帕利哌酮、 利培酮的停药率较 其他药物更低（其 中氨磺必利、奥氮 平的阳性结果最多） 其他药物次之
氨磺必利、帕利哌 酮、伊潘立酮无明 显镇静作用 氯氮平、氯丙嗪镇 静作用较强 其他药物有一定的 镇静作用
总结——奥氮平




疗效：仅次于氯氮平，与氨磺必利、利培酮、帕利哌酮相似， 优于其他药物和安慰剂 全因停药：接受度与氯氮平、氨磺必利、利培酮、帕利哌酮 相似，优于其他药物和安慰剂 体重增加：与氯氮平、氯丙嗪相似，劣于其他药物和安慰剂 EPS：除氯氮平外，与安慰剂相似 催乳素：劣于阿立哌唑、安慰剂 QTc：劣于阿立哌唑、氟哌啶醇、帕利哌酮、安慰剂，优于 氨磺必利、齐拉西酮，与利培酮、喹硫平相似 镇静：与喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氟哌啶醇相似，优于 氯氮平、氯丙嗪，劣于阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利
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结果——体重增加



奥氮平、氯氮平、 伊潘立酮、氯丙嗪 引起的体重增加最 明显 喹硫平、利培酮、 帕利哌酮引起中度 的体重增加 氟哌啶醇、齐拉西 酮、鲁拉西酮无明 显体重增加
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结果——EPS



氯氮平、奥氮平、 喹硫平、阿立哌唑、 伊潘立酮、氨磺必 利无明显EPS 氟哌啶醇的EPS最 明显 氯丙嗪、鲁拉西酮、 利培酮、帕利哌酮 也存在较重的EPS， 患者不易耐受