神经反射评估

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神经反射检查评分标准

神经反射检查评分标准

神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。

通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查,可以了解患者的神经反射情况,进而对病情进行评估和诊断。

以下是神经反射检查的评分标准。

1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。

深反射的评分标准如下:
* 正常:肌肉收缩反应正常,无减弱或增强。

* 减弱:肌肉收缩反应减弱,力度不足。

* 增强:肌肉收缩反应增强,力度过大。

* 消失:肌肉无收缩反应。

2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。

浅反射的评分标准如下:* 正常:刺激引起的反射反应正常。

* 减弱:刺激引起的反射反应减弱,力度不足。

* 增强:刺激引起的反射反应增强,力度过大。

* 消失:刺激引起的反射反应消失。

3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下,刺激引起的异常反射反应。

病理反射的评分标准如下:
* 阴性:未出现异常反射反应。

* 阳性:出现异常反射反应。

4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。

脑膜刺激征的评分标准如下:
* 阴性:未出现脑膜刺激征症状。

* 阳性:出现脑膜刺激征症状,如头痛、恶心、呕吐等。

在神经反射检查中,评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。

因此,在进行神经反射检查时,应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

普通检查及神经反射检查评分标准一、引言普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

本文旨在提供一套标准化的评分标准,以匡助医务人员准确评估患者的神经反射功能,并为临床诊断和治疗提供参考依据。

二、普通检查评分标准1. 体温评分:- 正常体温:37°C-37.5°C,评分为0分;- 轻微体温升高:37.6°C-38°C,评分为1分;- 中度体温升高:38.1°C-38.5°C,评分为2分;- 重度体温升高:38.6°C以上,评分为3分。

2. 血压评分:- 正常血压:收缩压120-129 mmHg,舒张压80-84 mmHg,评分为0分;- 轻度升高:收缩压130-139 mmHg,舒张压85-89 mmHg,评分为1分;- 中度升高:收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg,评分为2分;- 重度升高:收缩压160 mmHg以上,舒张压100 mmHg以上,评分为3分。

3. 心率评分:- 正常心率:60-100 次/分钟,评分为0分;- 轻度心率增快:101-110 次/分钟,评分为1分;- 中度心率增快:111-120 次/分钟,评分为2分;- 重度心率增快:121 次/分钟以上,评分为3分。

4. 呼吸频率评分:- 正常呼吸频率:12-20 次/分钟,评分为0分;- 轻度呼吸频率增快:21-24 次/分钟,评分为1分;- 中度呼吸频率增快:25-29 次/分钟,评分为2分;- 重度呼吸频率增快:30 次/分钟以上,评分为3分。

5. 意识评分:- 清醒:评分为0分;- 嗜睡:评分为1分;- 昏睡:评分为2分;- 昏迷:评分为3分。

三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分:- 双侧瞳孔等大、对光反应灵敏:评分为0分;- 双侧瞳孔等大、对光反应迟钝:评分为1分;- 双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝:评分为2分;- 双侧瞳孔不等大、对光反应消失:评分为3分。

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景在医学领域中,普通检查及神经反射检查是常见的临床评估手段,用于评估患者的神经系统功能和整体健康状况。

为了确保评估的准确性和一致性,需要制定一套标准评分体系,以匡助医生准确评估患者的神经反射和普通身体状况。

二、普通检查评分标准1. 体温评分标准:- 正常体温(36.5-37.5°C):得分3分- 低于正常体温:得分1分- 高于正常体温:得分1分- 体温异常波动:得分2分2. 心率评分标准:- 正常心率(60-100次/分钟):得分3分- 低于正常心率:得分1分- 高于正常心率:得分1分- 心率异常波动:得分2分3. 呼吸评分标准:- 正常呼吸频率(12-20次/分钟):得分3分- 低于正常呼吸频率:得分1分- 高于正常呼吸频率:得分1分- 呼吸异常波动:得分2分4. 血压评分标准:- 正常血压范围(收缩压:90-120mmHg,舒张压:60-80mmHg):得分3分 - 低于正常血压范围:得分1分- 高于正常血压范围:得分1分- 血压异常波动:得分2分5. 皮肤评分标准:- 正常皮肤状态:得分3分- 干燥、湿润或者其他异常皮肤状态:得分1分- 皮肤色素沉着、瘀斑或者其他异常:得分1分- 皮肤破损、溃疡或者其他严重异常:得分0分三、神经反射检查评分标准1. 眼球运动评分标准:- 双眼正常运动:得分3分- 单侧眼球运动受限:得分2分- 双眼球运动受限:得分1分- 眼球运动彻底丧失:得分0分2. 瞳孔反射评分标准:- 双侧瞳孔正常收缩和扩张:得分3分- 单侧瞳孔反射迟钝或者异常:得分2分 - 双侧瞳孔反射迟钝或者异常:得分1分 - 瞳孔反射彻底丧失:得分0分3. 肌张力评分标准:- 肌张力正常:得分3分- 肌张力轻度异常:得分2分- 肌张力中度异常:得分1分- 肌张力丧失或者极度异常:得分0分4. 肌力评分标准:- 肌力正常:得分3分- 肌力轻度减退:得分2分- 肌力中度减退:得分1分- 肌力彻底丧失或者极度减退:得分0分5. 腱反射评分标准:- 腱反射正常:得分3分- 腱反射轻度减弱:得分2分- 腱反射中度减弱:得分1分- 腱反射彻底丧失或者极度减弱:得分0分四、总结以上是普通检查及神经反射检查评分标准的内容,通过对患者的身体状况和神经反射进行评分,医生可以更全面地了解患者的健康状况和神经系统功能。

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

通过对患者进行一系列的检查,医生可以了解患者的神经系统状况,帮助诊断疾病和制定治疗方案。

本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准,以帮助医生准确评估患者的神经系统功能。

二、一般检查评分标准1. 意识水平评分评分标准:根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)进行评估,包括眼睛反应、言语反应和运动反应三个方面。

每个方面的评分范围为1-4分,总分为3-12分。

评分越高,意识水平越好。

2. 体温评分评分标准:根据体温测量结果进行评估,正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。

体温低于36.5摄氏度或高于37.5摄氏度的患者,根据偏离正常范围的程度进行评分,评分越高,体温异常程度越严重。

3. 血压评分评分标准:根据血压测量结果进行评估,正常血压范围为90/60mmHg至140/90mmHg。

血压高于或低于正常范围的患者,根据偏离正常范围的程度进行评分,评分越高,血压异常程度越严重。

4. 心率评分评分标准:根据心率测量结果进行评估,正常心率范围为60-100次/分钟。

心率低于60次/分钟或高于100次/分钟的患者,根据偏离正常范围的程度进行评分,评分越高,心率异常程度越严重。

5. 呼吸评分评分标准:根据呼吸频率进行评估,正常呼吸频率为12-20次/分钟。

呼吸频率低于12次/分钟或高于20次/分钟的患者,根据偏离正常范围的程度进行评分,评分越高,呼吸异常程度越严重。

三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分评分标准:根据对光的反应情况进行评估,包括瞳孔对光的收缩反应和对光的扩张反应两个方面。

每个方面的评分范围为0-4分,总分为0-8分。

评分越高,瞳孔反射越正常。

2. 肌张力评分评分标准:根据肌肉张力的松弛程度进行评估,评分范围为0-4分。

0分表示松弛,4分表示极度紧张。

神经系统评估-神经反射评估(医疗课件)

神经系统评估-神经反射评估(医疗课件)

戈登(Gordon)征
严选资料
55
病理反射
巴宾斯基(Babinski)征
评估时嘱病人仰卧位,两 下肢伸直,评估者一手托 其踝部,另一手持钝头竹 签由足跟向小趾划足底外 侧缘,至小趾跖关节再转 向拇趾侧。 阳性反应为拇趾缓缓背伸, 其余严选资四料 趾呈扇形展开 56
先天性无痛无汗症患者世界罕见,目前
没有治疗的办法。如果严选不资料对这些孩子严加 23 保护,他们将面临截肢的危险,危及生命
1.3 温度觉功能评估
方法:用冷水、热水交替接触皮肤,询问患者有冷、 热感觉。
注意事项:
1.冷水5-19℃ 2.热水40-45℃
3.接触两三秒为宜
严选资料
24
2. 深感觉功能评估
经→眼轮匝肌。
严选资料
35
腹壁反射
分为:上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射
严选资料
36
腹壁反射 评估方法:
嘱病人取仰卧位,两下肢稍屈曲, 使腹壁松弛,评估者用钝头竹签 由外向内轻划
腹上部(中枢在胸髓7-8)、
腹中部(中枢在胸髓9-10) 、
腹下部(中枢在胸髓11-12)的皮肤。
正常反应:受刺激部位腹肌收缩。
严选资料
37
腹壁反射
异常反应及临床意义:
脊髓不同节段受损→相应部位的腹壁反射消失; 一侧锥体束受损→同侧腹壁反射减弱或消失; 昏迷、急腹症、经产妇、肥胖及老年人等,可因 腹壁松弛,使腹壁反射减弱或消失。
严选资料
38
提睾反射
评估方法:
评估者用钝头竹签由下 向上轻划股内侧上方皮 肤。
正常反应:
同侧提睾肌收缩,使睾 丸上提 。
脑膜刺激征
严选资料
3

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准引言概述:一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

通过对患者进行一系列的检查,医生可以评估神经系统的正常运行情况,以便及时发现异常并进行相应的治疗。

本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。

一、一般检查评分标准:1.1 体温检查:通过测量患者体温,了解其体温是否正常。

1.2 血压检查:测量患者的血压,判断其血压是否处于正常范围。

1.3 心率检查:检测患者的心率,评估心脏功能是否正常。

二、神经反射检查评分标准:2.1 瞳孔反射检查:通过观察患者的瞳孔对光的反应,评估其瞳孔是否正常。

2.2 肱二头肌反射检查:通过敲击患者的肱二头肌,观察其肌肉的收缩反应,评估其神经反射是否正常。

2.3 膝反射检查:通过敲击患者的膝盖,观察其下肢的反射动作,评估其神经反射是否正常。

三、神经系统功能评估:3.1 感觉功能检查:通过触摸、刺激等方式,评估患者的感觉功能是否正常。

3.2 运动功能检查:通过观察患者的肌肉活动,评估其运动功能是否正常。

3.3 平衡和协调功能检查:通过要求患者进行平衡和协调动作,评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。

四、脑神经检查评分标准:4.1 视觉功能检查:通过检查患者的视力、眼球运动等,评估其视觉功能是否正常。

4.2 听觉功能检查:通过检查患者的听力、耳蜗反射等,评估其听觉功能是否正常。

4.3 味觉和嗅觉功能检查:通过检查患者的味觉和嗅觉反应,评估其味觉和嗅觉功能是否正常。

五、其他神经系统检查:5.1 脑电图检查:通过记录患者脑电活动,评估其脑功能是否正常。

5.2 神经肌肉电图检查:通过记录患者神经肌肉电活动,评估其神经肌肉功能是否正常。

5.3 神经影像学检查:如CT扫描、MRI等,通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。

结论:一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。

通过对患者进行一系列的检查,医生可以全面了解患者神经系统的状况,为后续的治疗和康复提供指导。

神经反射评估实训总结报告

神经反射评估实训总结报告

一、实训背景神经反射评估是临床医学中重要的神经系统检查方法之一,通过对神经反射的观察和评估,可以初步判断神经系统的功能状态。

为了提高我们的临床实践能力,我们进行了神经反射评估实训。

二、实训目的1. 熟悉神经反射评估的基本原理和方法。

2. 掌握神经反射评估的常用操作技巧。

3. 提高对神经系统疾病的初步诊断能力。

三、实训内容1. 神经反射概述实训中,我们首先学习了神经反射的概念、分类、生理意义和临床应用。

通过学习,我们了解到神经反射是神经系统对刺激的一种快速、自动的生理反应,分为生理反射和病理反射两大类。

2. 常见神经反射评估实训过程中,我们重点学习了以下几种神经反射的评估方法:(1)角膜反射:嘱被检查者睁眼,眼球注视内上方。

检查者用棉签的细棉絮从旁边触及一侧角膜,观察被检查者眼睑的闭合情况。

(2)腹壁反射:被检查者仰卧,使腹壁完全松弛,用棉签分别在两侧上、中、下腹壁上自外向内轻轻划过,观察被检查者腹壁的收缩情况。

(3)肱二头肌反射:使被检者的上肢于肘部屈曲,并使前臂稍内旋,检查者以左拇指置于患者的二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者的左拇指,观察被检查者的上肢反应。

(4)肱三头肌反射:使被检者的上肢于肘部屈曲,检查者应托住其前臂及肘关节。

用叩诊锤叩打尺骨鹰嘴的上方1.5-2厘米处,观察被检查者的上肢反应。

(5)膝腱反射:被检者取坐位,小腿自然下垂或仰卧位,检查者用左手在病人腘窝部托起下肢,使髋、膝关节稍屈曲,用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱,观察被检查者的下肢反应。

(6)跟腱反射:使被检查者仰卧位,检查者用叩诊锤叩击跟腱,观察被检查者的下肢反应。

3. 神经反射的临床意义实训中,我们学习了神经反射在神经系统疾病诊断中的应用,如:(1)生理反射减弱或消失,可能提示神经系统中枢或周围神经受损。

(2)病理反射阳性,可能提示神经系统中枢受损。

(3)神经反射的改变有助于判断神经系统疾病的类型和严重程度。

四、实训总结1. 通过本次实训,我们掌握了神经反射评估的基本原理和方法,提高了临床实践能力。

神经反射评估实训报告

神经反射评估实训报告

神经反射评估实训报告神经反射评估是一种常用的临床评估方法,用于测量和评估人体神经系统的功能状态。

本次实训主要围绕神经反射的原理、步骤以及相关的相关测量仪器进行了学习和实践。

神经反射是指在外界刺激下,由感受器传入神经中枢,再由神经中枢传出到肌肉或腺体等效应器,引起特定反应的过程。

常见的神经反射有肌腱反射、迟缓性感觉反射和迅速性感觉反射等等。

神经反射的评估可以帮助医生判断神经系统的功能状态以及病变的位置和程度。

在实训中,我学习了神经反射的测量方法和仪器,主要包括锤式反射榔头和反射银眼槌等。

具体的测量步骤包括:选择适当的测试位置,保持被检测者的舒适和放松状态,用榔头轻轻敲击相应的肌腱或感受器,观察和记录被测部位的动作或反应。

在实际操作中,我使用了锤式反射榔头进行了肌腱反射的测量。

首先,我选取了常见的双侧比目鱼肌腱作为测量部位。

然后,我向下敲击比目鱼肌腱,观察和记录被测者的足趾是否会做出相应的伸展反应。

在整个测量过程中,我需要确保仪器的正确使用和被测者的安全。

通过本次实训,我对神经反射的原理和评估方法有了更深入的了解。

我认识到神经反射评估是临床神经学中重要的评估方法,可以帮助医生判断神经系统的功能状态和病变情况。

同时,我也意识到在实际操作中,仪器的正确使用和被测者的安全十分重要。

然而,本次实训还存在一些不足之处。

首先,在实际操作中,我可能会出现一些测量误差,如敲击的力度不一致、或者被测者的协助不积极等。

这些误差可能会对测量结果产生一定的影响。

其次,在实训中,由于时间和实训条件的限制,我只能进行基础的肌腱反射测量,缺乏对其他神经反射的深入探究。

总之,本次实训对我了解和掌握了神经反射的原理和评估方法起到了积极的作用。

通过实际操作,我对神经反射的测量步骤和仪器有了更加直观的认识。

对于今后的临床实践,我将更加重视神经反射的评估过程,并不断提高技术水平,提高测量的准确性和可靠性。

神经反射评定实验报告

神经反射评定实验报告

神经反射评定实验报告*实验目的*:评定神经反射的速度和效应。

1. 引言神经反射是指在感觉器官受到刺激后,通过感觉神经传递到中枢神经系统后,再经过运动神经传导到相应的肌肉或腺体产生反应的过程。

神经反射是人体保证正常生理功能的基础,因此对神经反射进行评定,能够评估人体神经系统的健康状况。

本实验旨在通过测量神经反射的速度和效应来探究人体神经系统的活跃程度,并为临床医学的诊断和治疗提供参考。

2. 实验方法步骤一:资料准备在实验开始前,我们需要准备以下设备和资料:- 实验器材:手动锤、计时器、纸笔。

- 实验参与者:选择10 名具有一定运动能力的志愿者。

步骤二:执行实验1. 坐位实验:将被测试者坐在舒适的椅子上,注意保持放松状态。

2. 手动锤敲击测试者的膝盖处,电子记时器开始计时。

3. 记下被测试者出现膝跳反应的时间,并记录下来。

4. 重复以上步骤,每个被测试者连续进行3 次实验,并取平均值。

3. 实验结果与讨论我们测试了10名被试者的神经反射速度和效应,并计算了平均值,结果如下表所示:编号反射时间(ms)1 212 253 204 235 226 247 198 269 2310 20平均22.3通过对实验结果的分析,我们可以得出以下结论:1. 实验结果的平均反射时间为22.3 ms,反映了被测试者神经反射的速度。

2. 由于实验者之间的生理结构和神经系统状态存在差异,导致测试结果有一定的个体差异。

3. 快速的神经反射时间表明被测试者的神经系统反应较为敏捷,神经传导速度较快。

相反,较慢的神经反射时间可能表明神经系统存在一定的问题,例如神经病变或肌肉麻痹等。

4. 实验结果还可以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。

例如,某些疾病可能导致神经反射时间延长,从而提示医生存在一定的病理问题。

需要注意的是,本实验仅作为神经反射状态评估的初步方法,对于具体神经疾病的诊断和治疗,还需要结合其他临床检查和医学技术。

4. 结论通过实验评定神经反射的速度和效应,我们能够初步了解被测试者的神经系统功能情况,为临床医学的诊断和治疗提供参考。

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景和目的一般检查及神经反射检查是医学中常用的评估患者神经系统功能的方法。

本文旨在描述一般检查及神经反射检查的评分标准,以便医务人员能够准确评估患者的神经系统功能,并提供适当的治疗和护理。

二、一般检查评分标准1. 意识状态评分标准:- 清醒、合作、回答问题准确:3分- 意识模糊,但能回答问题:2分- 意识模糊,回答问题不准确:1分- 意识丧失,无法回答问题:0分2. 体温评分标准:- 正常体温(36.5-37.5摄氏度):3分- 低体温(<36.5摄氏度)或高体温(>37.5摄氏度):1分- 严重低体温(<35摄氏度)或高热(>39摄氏度):0分3. 血压评分标准:- 收缩压90-140毫米汞柱,舒张压60-90毫米汞柱:3分- 收缩压<90或>140毫米汞柱,舒张压<60或>90毫米汞柱:1分- 严重低血压(收缩压<70毫米汞柱,舒张压<40毫米汞柱):0分4. 呼吸评分标准:- 每分钟12-20次正常呼吸:3分- 每分钟<12或>20次:1分- 呼吸困难或停止呼吸:0分5. 心率评分标准:- 每分钟60-100次正常心率:3分- 每分钟<60或>100次:1分- 心脏停搏或无脉搏:0分三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分标准:- 瞳孔对光反应正常,直径相等:3分 - 瞳孔对光反应迟钝,直径不等:2分 - 瞳孔对光反应消失或异常:1分- 瞳孔对光无反应:0分2. 腱反射评分标准:- 腱反射正常:3分- 腱反射减弱:2分- 腱反射消失或异常:1分- 无腱反射:0分3. 听觉反射评分标准:- 听觉反射正常:3分- 听觉反射减弱:2分- 听觉反射消失或异常:1分- 无听觉反射:0分4. 触觉反射评分标准:- 触觉反射正常:3分- 触觉反射减弱:2分- 触觉反射消失或异常:1分- 无触觉反射:0分四、总结一般检查及神经反射检查评分标准是医学中常用的评估患者神经系统功能的方法。

神经反射的检查方法

神经反射的检查方法

神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象,它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。

因此,对神经反射进行检查和评估是非常重要的。

下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。

1. 肌腱反射检查。

肌腱反射是一种常见的神经反射,也是最容易检查的一种。

医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱,观察肌肉的收缩和伸展情况。

正常情况下,肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩,如果肌腱反射减弱或消失,可能意味着神经系统出现了问题。

2. 光反射检查。

光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。

医生会使用强光照射患者的眼睛,观察瞳孔的收缩和扩张情况。

通过检查瞳孔的反应速度和幅度,可以初步判断患者的神经系统是否正常。

3. 皮肤反射检查。

皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应,比如温度、触摸等。

医生会使用不同的刺激物,比如冰水或者热水,来刺激患者的皮肤,观察皮肤的反应情况。

通过皮肤反射检查,可以初步判断患者的感觉神经是否正常。

4. 姿势反射检查。

姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。

医生会要求患者做一些简单的姿势动作,比如站立、走路等,观察患者的平衡和姿势是否正常。

通过姿势反射检查,可以初步判断患者的运动神经是否正常。

5. 反射弧检查。

反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。

医生会通过一系列的刺激和反应,来检查患者的反射弧是否正常。

比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射,或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。

通过以上的检查方法,可以初步判断患者的神经系统是否正常。

当然,这些检查方法只是初步的评估,如果有异常情况需要进一步检查和诊断。

同时,这些检查方法需要由专业医生来进行,不建议在家自行进行。

神经反射的检查对于及早发现神经系统问题,进行及时治疗非常重要,希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。

健康评估:神经反射

健康评估:神经反射

神经反射
脑膜刺激征
为脑膜受到激惹的体征, 见于脑膜炎、蛛网膜下腔 出血和颅压增高等。
脑膜刺激征
脑膜刺激征
颈强直 Kernig征 Brudzinski征
脑膜刺激征
颈强直
检查方法:病人取仰卧位,检查者以一手托住其枕 部,另一手置于其胸前,做屈颈动作,观察下颏是 否能接触胸部。健康人屈颈时下颏可触及胸骨柄。 (颈部病变、部分老人或肥胖者例外)
脑膜刺激征
Brudzinski征
检查方法:病人取仰卧位,下肢伸直,检查者一手托 起其枕部,另一手按于其胸前。观察被动屈颈时,髋 关节和膝关节的变化。健康人无变化。
阳性反应:双髋与膝关节同时屈曲。
脑膜刺激征
Brudzinski征
THANKS
反应:
病理反射
Babinski征
病理反射
Oppenheim征
评估方法:护士用拇指和示指沿病人胫骨前 缘用力由上向下滑压
反应:
病理反射
Oppenheim征
病理反射
Gordon征
评估方法:用手以一定力量捏紧病人的腓肠 肌
反应:
病理反射
Gordon征
病理反射
Chaddock征
评估方法:用钝头竹签在病人外踝下方由后向 前轻划至趾掌关节处
C5~6
上的护士的拇指
屈曲
肱三头肌反射 外展上臂,半屈肘关节,叩击鹰嘴 肱三头肌收缩、前臂伸展
C6~7
上方的肱三头肌肌腱
桡骨骨膜反射 前臂置于半屈半旋前位,护士以左 屈肘、前臂旋前
C5~6
手托住其腕部,并使腕关节自然下
垂,叩击桡骨茎突
深反射
深反射
评估方法
反应
膝反射

神经反射检查的内容

神经反射检查的内容

神经反射检查的内容神经反射检查是一种常见的临床技术,用于评估神经系统的功能状态。

通过刺激特定的神经区域或肌肉,观察和记录其产生的反射动作和反应时间,可以了解患者的神经传导是否正常,从而诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤。

本文将从以下几个方面详细介绍神经反射检查的内容。

一、神经反射检查的目的神经反射检查旨在评估神经系统的功能状态,包括神经传导的速度和程度。

通过检查患者的反射动作和反应时间,可以确定是否存在神经损伤或疾病。

这是一种简单、快速且非侵入性的检查方法,广泛应用于临床实践中。

二、常用的神经反射检查方法1. 肌腱反射检查:通过敲击相应的肌腱,观察和记录肌肉的反射动作。

常见的肌腱反射包括膝反射、跟腱反射等。

2. 皮肤反射检查:通过刺激皮肤感受器,观察和记录皮肤的反射动作。

常见的皮肤反射包括嗜酸性细胞反射和嗜碱性细胞反射。

3. 神经传导速度检查:通过刺激特定的神经区域,观察和记录神经冲动的传导速度。

常见的神经传导速度检查包括腓肠神经传导速度检查和尺神经传导速度检查等。

三、神经反射检查的操作步骤1. 准备工作:确保患者舒适放松,仪器设备正常运行。

2. 刺激部位的选择:根据需要检查的神经区域选择相应的刺激部位,如肌腱或皮肤。

3. 刺激方式的选择:根据需要检查的神经区域选择相应的刺激方式,如敲击或刺激。

4. 观察和记录:在刺激后,观察和记录患者的反射动作和反应时间,如肌肉的收缩程度和时间。

5. 结果分析:根据观察和记录的结果,分析患者的神经传导是否正常,判断是否存在神经损伤或疾病。

四、神经反射检查的临床意义神经反射检查在临床上有着重要的应用价值。

它可以帮助医生诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤,如脊髓损伤、周围神经损伤等。

通过观察和分析患者的反射动作和反应时间,可以判断神经传导是否正常,从而指导治疗和康复。

五、注意事项和风险提示在进行神经反射检查时,需要注意以下几点:1. 患者安全:在进行检查时,需要确保患者的安全,避免不必要的伤害。

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

普通检查及神经反射检查评分标准引言概述:普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

通过对患者的普通检查和神经反射检查,医生可以了解患者的神经系统状况,从而做出准确的诊断和治疗计划。

本文将介绍普通检查及神经反射检查的评分标准,包括四个部份:普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射。

一、普通检查1.1 神经系统状况:观察患者的精神状态、意识水平、行走姿式等,评估神经系统的整体状况。

1.2 头部检查:检查患者的头部状况,包括头颅外形、面容表情、瞳孔大小等,观察是否存在异常。

1.3 颈部检查:检查患者的颈部活动度、颈椎稳定性等,评估颈部神经系统的功能。

二、深感觉2.1 触觉:使用棉球或者尖针等刺激患者的皮肤,观察患者是否能感受到触觉刺激,并记录感受到的程度。

2.2 压力感受:用手指轻轻按压患者的皮肤,观察患者是否能感受到压力,并记录感受到的程度。

2.3 震动感受:用音叉或者类似工具在患者的关节或者骨骼上产生震动,观察患者是否能感受到震动,并记录感受到的程度。

三、浅感觉3.1 温度感受:用冷热物体接触患者的皮肤,观察患者是否能感受到温度变化,并记录感受到的程度。

3.2 疼痛感受:用针或者其他刺激物刺激患者的皮肤,观察患者是否能感受到疼痛,并记录感受到的程度。

3.3 触觉定位:用棉球或者其他物体轻轻触碰患者的皮肤,观察患者是否能准确指出触碰的位置。

四、神经反射4.1 肱二头肌反射:用锤子敲击患者的肱二头肌肌腱,观察患者是否产生肌肉收缩反应,并记录反应的强度。

4.2 膝腱反射:用锤子敲击患者的膝腱,观察患者是否产生下肢的短暂抬起反应,并记录反应的强度。

4.3 踝腱反射:用锤子敲击患者的踝腱,观察患者是否产生足部的短暂抬起反应,并记录反应的强度。

综上所述,普通检查及神经反射检查是评估患者神经系统功能的重要手段。

通过对患者的普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射的评估,医生可以全面了解患者的神经系统状况,为后续的诊断和治疗提供有力依据。

神经系统反射的评定

神经系统反射的评定
第一种头部迷路调正反射 检测体位:将患者遮上眼睛, 置俯卧位。 诱发刺激:维持俯卧位。 阴性反应:头不能自动地抬至 正常位置。 阳性反应:头抬至正常位置, 面部呈垂直位,口呈水平位
身体调正反射 检测体位:患者仰卧,头置 正中,上下肢伸直。 诱发刺激:主动地或被动地 将头转向一侧。 阴性反应:身体作为一个整 体而不是分段旋转。 阳性反应:在骨盆和肩之间 的躯干部分的旋转,如先是 头转,然后是肩,最后是骨 盆
抬躯反射 检测体位:用手托 住患者胸部,俯卧 位置于空中。 诱发刺激:主动地 或被动地抬头。 阴性反应:脊柱和 下肢维持屈曲位。 阳性反应:脊柱和 下肢伸直(当头向 腹侧屈曲时,脊柱 和下肢屈曲)
拥抱反射 检测体位:患者取半仰卧位。 诱发刺激:突然将头伸向后下方。 阴性反应:无或轻微的惊愕反应。 阳性反应:上肢外展、伸直(或屈曲)、外旋, 手指伸直和外展
常见的浅反射有角膜反射、咽反射、 轻触咽后壁、呕吐反应、上腹壁反 射、中腹壁反射、下腹壁反射、提 睾反射、跖(足底)反射、肛门反 射等。
深反射减弱或消失 是下运动神经元瘫痪的一个重要体征 深反射增强 上运动神经元损害的重要体征
病理反射系指巴宾斯基(Babinski)征。
巴宾斯基征是最重要的锥体束受损害的体征。
保护性伸展反应 检测体位:患者俯 卧位,两上肢向头 的方向伸展。 诱发刺激:抓起踝 或骨盆将患者悬吊 在空中,然后突然 将头向地板方向运 动。 阴性反应:上肢不 能保护头,但显示 原始反射 阳性反应:上肢立 即伸展伴手指外展 和伸直以保护头
出生后6个月直至终生出现阳性反应,6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象
2
双膝立位平衡反应 检测体位:患者呈双膝立位。 诱发刺激:拉或使患者向一侧倾 斜。 阴性反应:头、胸不能自我调正, 无平衡或保护性反应。 阳性反应:头、胸调正,抬高的 一侧上下肢外展、伸直(平衡反 应),较低的一侧出现保护性反 应

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准引言概述:一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

通过对患者的生理指标和神经反射进行检查,医生可以了解患者的神经系统状况,从而作出准确的诊断和治疗方案。

本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准,以帮助读者更好地理解和应用这些方法。

一、一般检查1.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温,通常使用口腔、腋下或直肠测量方法。

- 正常体温范围为36.5°C至37.5°C,超出这个范围可能表示患者存在发热或低体温的情况。

1.2 心率检查- 使用心电图仪或手动触诊法测量患者的心率。

- 正常心率范围为60至100次/分钟,心率过快或过慢可能与心脏疾病或其他疾病相关。

1.3 呼吸检查- 观察患者的呼吸频率和呼吸深度。

- 正常成人呼吸频率为每分钟12至20次,异常呼吸可能与呼吸系统疾病或其他疾病有关。

二、神经反射检查2.1 肱二头肌腱反射- 使用锤击肱二头肌腱,观察肌肉收缩反应。

- 根据患者的反应程度,使用评分标准进行评估,常用的评分标准包括0至4分。

2.2 膝腱反射- 使用锤击膝腱,观察腿部的运动反应。

- 根据腿部的抬起程度,使用评分标准进行评估,常用的评分标准包括0至4分。

2.3 踝腱反射- 使用锤击踝腱,观察脚部的运动反应。

- 根据脚部的上翘程度,使用评分标准进行评估,常用的评分标准包括0至4分。

三、评分标准解读3.1 评分为0分- 表示患者没有任何神经反射活动,可能存在严重的神经系统损伤。

- 需要进一步检查和治疗以确定原因并采取相应措施。

3.2 评分为1至2分- 表示患者的神经反射活动存在轻度减弱或异常。

- 可能与轻度神经损伤或其他疾病相关,需要进一步观察和治疗。

3.3 评分为3至4分- 表示患者的神经反射活动正常。

- 说明患者的神经系统功能良好,无明显异常。

四、注意事项4.1 检查环境- 确保检查环境安静、舒适,以减少干扰和误差。

神经反射评估

神经反射评估

深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜 膝腱反射 跟腱反射
深反射
肱二头肌反射
评估方法:嘱病人前臂屈曲, 评估者用左手托住其肘部, 将拇指臵于肱二头肌肌腱上, 右手持叩诊锤叩击评估者自 己的左拇指。
正常反应:肱二头肌收缩, 前臂快速屈曲。
反射中枢:颈髓第5-6节
深反射
肱三头肌反射
评估方法:嘱病人前臂半 屈半旋前位,评估者用左 手托住其肘部,右手持叩
测试
二、B型题
A.腰髓1~2节 C.腰髓2~4节 E.骶髓1~2节 3.双侧提睾反射消失其病变在 4.跖反射消失其病变在 B.颈髓5~6节 D.颈髓7~8节
三、X型题
5.腹壁反射减弱或消失可见于 A.昏迷病人 C.急腹症 E.肥胖者 B.经产妇 D.婴幼儿
病理反射
最典型的 病理反射
巴宾斯基(Babinski)征 查多克(Chaddock)征 奥本海姆(Oppenheim)征 戈登(Gordon)征
病理反射
阳性反应: 拇趾缓缓背伸,其余四趾呈扇形 展开.
脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于:脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
浅反射
提睾反射
异常反应及临床意义: 一侧提睾反射减弱或消失→同侧锥体束 受损、腹股沟疝、阴囊水肿及老年人等。 双侧提睾反射均减弱或消失→腰髓1~2 节病变。
浅反射
跖反射
评估方法:嘱病人仰卧位,两下肢伸直,评估者 一手托其踝部,另一手持钝头竹签由足跟向小趾 划足底外侧缘,至小趾跖关节再转向拇趾侧。
腹壁反射
分为:上腹壁反射
中腹壁反射
下腹壁反射
浅反射
腹壁反射
评估方法:嘱病人取仰卧 位,两下肢稍屈曲,使腹 壁松弛,评估者用钝头竹 签由外向内轻划腹上部、 腹中部、腹下部的皮肤。 正常反应:受刺激部位腹 肌收缩。 反射中枢:胸髓第7-12节

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准标题:一般检查及神经反射检查评分标准引言概述:一般检查及神经反射检查评分标准是医学领域中常用的方法,用于评估患者的神经系统功能。

通过一般检查和神经反射检查,医生可以判断患者是否存在神经系统疾病或损伤,并为进一步的治疗和康复提供重要的参考。

本文将从五个大点详细阐述一般检查及神经反射检查的评分标准。

正文内容:1. 一般检查1.1 外观观察- 观察患者的面色、体型、姿势等,判断是否存在异常情况。

- 注意观察患者是否有面部或身体肌肉萎缩、畸形等现象。

1.2 神经系统检查- 评估患者的意识状态,包括清醒度、定向力等。

- 检查患者的瞳孔反应,观察瞳孔对光的反应和大小是否正常。

- 评估患者的肌力,通过让患者进行肌肉收缩测试,判断肌力是否正常。

- 检查患者的感觉功能,包括触觉、痛觉、温度感觉等。

1.3 神经系统特殊检查- 进行脑电图检查,评估脑电活动是否正常。

- 进行神经肌肉电图检查,评估神经肌肉的传导速度和功能。

- 进行脑磁图检查,评估脑电磁场的活动情况。

2. 神经反射检查评分标准2.1 肌腱反射- 通过敲击肌腱,观察肌腱反射的强度和速度。

- 根据反射的程度,使用评分标准进行评估,例如0级表示无反射,4级表示正常反射。

2.2 神经传导速度- 使用电刺激器和肌肉电图仪,测量神经冲动传导的速度。

- 根据传导速度的正常范围,进行评估和判断。

2.3 瞳孔反射- 使用光源刺激患者的眼睛,观察瞳孔对光的反应。

- 根据瞳孔收缩的程度和速度,进行评估和判断。

2.4 异常反射- 观察是否存在异常的反射,如巴宾斯基反射、震颤反射等。

- 根据反射的出现和程度,进行评估和判断。

2.5 神经系统功能评估- 根据一般检查和神经反射检查的结果,综合评估患者的神经系统功能。

- 使用评分标准,如Glasgow昏迷评分等,对患者的神经系统功能进行评估。

总结:综上所述,一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。

神经反射评估实验报告

神经反射评估实验报告

神经反射评估实验报告1. 引言神经反射评估是一种常用的测试方法,用于评估神经系统的功能和反射活动。

通过对特定刺激产生的反射行为进行观察和测量,可以获得有关神经途径和适应性的重要信息。

本实验旨在了解神经反射的基本原理,并通过测量实验,评估我们自身神经反射的表现。

2. 实验目的- 了解神经反射的概念和原理;- 掌握常见神经反射的测试方法;- 评估自身神经反射的灵敏度和稳定性。

3. 实验方法本实验采用以下测试方法来评估神经反射:- 心跳反射测试:通过观察心率的变化来评估身体对紧张刺激的反应;- 失重反射测试:通过观察身体对失重环境刺激的调适和平衡能力来评估神经系统的功能;- 眼睛闪光反射测试:通过观察瞳孔对光源刺激的收缩反应来评估自主神经系统的反射性质。

4. 实验过程4.1 心跳反射测试步骤:1. 坐下放松身体,静静地准备测试;2. 计时器开始计时,观察和记录初始心率;3. 进行一次剧烈运动,例如快速跑步或跳跃,持续30秒;4. 停止运动并立即观察和记录恢复后的心率。

结果:进行此实验后,我观察到我的心率在运动时明显加快,运动停止后迅速恢复到初始水平。

4.2 失重反射测试步骤:1. 确保安全,进入失重环境,例如模拟失重的电梯或游乐设施;2. 关闭眼睛,保持身体平衡,并观察和记录失重过程中的身体反应。

结果:在模拟失重的环境中,我感觉到自己失去了身体的重量,稍微有些恍惚;然而,我迅速适应了失重环境,保持了身体平衡和稳定。

4.3 眼睛闪光反射测试步骤:1. 关闭眼睛,让实验者向眼睛投射光源,例如闪光灯;2. 观察并记录眼睛对光源刺激的反应。

结果:在接受眼睛闪光刺激时,我的瞳孔出现了迅速的收缩反应,并在刺激停止后迅速恢复到初始直径。

5. 实验讨论通过心跳反射测试,我们可以评估身体对紧张刺激的应对反应。

在本次测试中,我的心率迅速上升,表明我的身体对剧烈运动有良好的反应性。

当运动停止后,心率也快速恢复到正常水平,进一步显示了我个体神经反射的良好适应性。

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教学设计式教案系部:临床医学部教研组:内科教研组长:孙凤禾U教师姓名:郭金达教务科制秦皇岛市卫生学校教案内页、课前准备(一) 真实病人、标准化病人准备1、真实病人是从实训基地康复中心找出典型并愿意配合的患者。

随着患者自我保护意识 的增强,现实中寻找很困难。

知识点展示:生理反射神经反射评估I 深反射Y 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射肱二头肌反射肱三头肌反射膝腱反射 跟腱反射神 经 反射<巴宾斯基(Bab in ski)征 奥本海姆(Oppenhein)征 病理反射 < 戈登(Corden)征查多克(Chadock)征L 霍夫曼(Hoffumann)征脑膜刺激征 颈项强直凯尔尼格(Kering )征布鲁津斯基(Brudz in ski )征V 拉塞格征教学设计:‘标准化病人准备「复习神经系统解剖和反射I 学生准备Y预习神经反射评估并写预习报告课前准备 教学过程课堂设计厂课程导入 3讲授与示范 37学生模拟操作教师巡视点评 50丄课堂小结 102、标准化病人的培训是根据实际病人的病历进行训练,以帮助标准化病人身临其境,通常培训一个标准化病人需要经过以下几个阶段:(1)设计病历。

(2)培训受训者表演。

根据要求以不同的方式训练,训练不仅围绕病历的内容,也注意感情色彩。

(3)对受训者进行评估。

(4)实际模拟。

(二)学生准备神经系统解剖和反射在基础课(解剖、生理)中已经学过,是本节课神经反射评估的理论基础,要求学生复习这些内容并预习本节课神经反射评估中的生理反射。

【设计意图】通过学生复习和预习可使学生自信、成功、顺利地学好本节课内容。

二、课堂设计(一)课程导入(3 分钟)教师与一名同学配合,做同学们比较熟悉的膝腱反射,同时提问同学们的复习和预习内容,如膝腱反射的感受器、传人神经、神经中枢、传出神经、效应器,导入生理反射。

【设计意图】激发学生兴趣,活跃课堂氛围,通过相关知识复习,导入新课,有利于新授知识的理解和掌握。

(二)讲授与示范(37 分钟)实施方法:生理反射主要采用PBL教学法。

角膜反射、跖反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射教师边提问边演示;腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射结合学生预习内容由学生完成,教师辅助指导。

【设计意图】角膜反射、跖反射等操作考虑到学生的安全性和操作难度,因此采用PBL教学法;而腹壁反射、提睾反射等相对较容易,由学生完成能够激发学生学习兴趣。

教学内容:对感觉刺激引起的不随意运动反应称反射。

反射是通过反射弧形成的。

反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器五部分,并受高级中枢控制。

反射弧的任何部分及高级中枢的病变,都可导致反射异常,表现为反射亢进、减弱或消失。

1、生理反射正常人均具有的反射称生理反射。

在病理情况下这些反射可以亢进、减弱或消失。

(1)浅反射检查此类反射的感受器位于表层如皮肤粘膜,又称皮肤粘膜反射。

①角膜反射:嘱被评估者向内上方注视,评估者用棉签毛轻触角膜外缘,被刺激侧眼睑即刻闭合,称直接角膜反射;刺激一侧角膜,对侧角膜也闭合,称间接角膜反射。

反射弧为感觉器三叉神经眼支接受刺激传到中枢桥脑,中枢发出指令经面神经传达至双侧眼轮匝肌,眼轮匝肌收缩眼睑闭合。

三叉神经病变时,因传入障碍,直接与间接角膜反射均消失;一侧面神经瘫痪,因传出障碍出现同侧直接角膜反射消失,间接角膜反射存在;角膜反射完全消失见于深昏迷病人。

②腹壁反射:被评估者仰卧,双下肢屈曲使腹壁松弛,用钝头竹签按上(沿肋弓方向,中枢胸髓7〜8节段);中(沿脐水平从外往内,中枢胸髓8〜10节段);下(沿腹股沟方法,中枢胸髓II〜12节段)3个部位轻划腹壁皮肤,正常可见受刺激部位腹肌收缩,脐孔移向被检查一侧。

肥胖者、经产妇或老年人因腹壁过于松弛,反射减弱或不易引出;腹壁各部位反射消失见于相应脊髓节段病损;昏迷、急腹症者双侧腹壁反射消失;一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。

③提睾反射:用钝头竹签从下往上轻划大腿内上方皮肤,正常反应为同侧提睾肌收缩,睾丸上提。

反射中枢在腰髓1〜2节段。

双侧反射消失见于脊髓腰1〜2节段病损,一侧反射减弱或消失见于同侧锥体束受损、老年人或腹股沟疝、阴囊水肿、睾丸炎等局部病变者。

④跖反射:嘱病人仰卧,髋及膝关节节伸直,评估者用手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足趾向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓1 —2 节。

(2)深反射刺激骨膜、肌腱引起的反射是通过深部感受器完成的,又称骨膜腱反射。

①肱二头肌反射:评估者以左手托扶被检查者肘部使前臂屈曲90 °。

并将拇指置于其肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击拇指甲。

正常反应为肱二头肌收缩,肘关节快速屈曲。

反射中枢在颈髓5〜6节段。

②肱三头肌反射:评估者左手托起被检查者肘部,嘱其前臂屈曲,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肪三头肌肌膜,正常反应为肱三头肌收缩致前臂稍伸展。

反射中枢在颈髓7〜8节段。

③膝腱反射:坐位时小腿完全松弛下垂与大腿成直角。

仰卧时评估者以左手在腘窝处托起被评估者双下肢使与小腿成120°。

右手持锤叩击股四头肌肌腱,正常反应为小腿伸展。

中枢在腰髓2〜4 节段。

④跟腱反射:仰卧位时使被评估者屈膝近90°,下肢外展外旋,评估者左手握病人足掌使足呈过伸位,叩击跟腱。

正常反应为腓肠肌收缩,足柘屈。

如不能引出,使被检查者跪于凳上,足垂凳边,叩击跟腱,反应同前。

中枢在骶髓1〜2节段。

深反射减弱或消失多为器质性病变,见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等所致反射弧受损;周期性麻痹、重症肌无力、下运动神经元瘫痪、深昏迷、脑或脊髓急性损伤休克期均可使深反射减弱或消失;骨关节病和肌营养不良也可使深反射减弱或消失。

深反射亢进为上运动神经元瘫痪的重要体征。

2、病理反射实施方法:病理反射、脑膜刺激征和拉赛格征主要利用真实病人或标准化病人进行讲解与示范,同时观看《河北省技能操作考核标准》视频,强化操作标准,加深印象。

教学内容:在正常情况下不出现此种反射,当锥体束受损时因失去对脑于和脊髓的抑制作用而产生的反射,故又称锥体束征。

一岁半内的婴幼儿锥体束尚未发育完善,可出现上述反射。

成人出现上述反射时则为病理反射。

(1)巴宾斯基(Babinski)征病人仰卧,髋及膝关节伸直。

评估者手持被评估者踝部,用钝头竹签沿足底外侧划至小趾根部足掌时转向内侧,阳性反应为拇趾缓慢背伸,其余四趾呈扇形展开。

是锥体束受损的重要体征之一,是锥体束受损最早出现的病理反射,也是最易引出的病理反射。

(2)奥本海姆(Oppenheim)征评估者以拇指和食指沿被评估者胫前自上而下加压移动,阳性表现同巴宾斯基征。

(3)戈登(Cordon)征评估者用手捏压腓肠肌,阳性表现同巴宾斯基征。

(4)查多克(Chaddock)征评估者用竹签从外踝下方向前划至足背外侧,阳性表现向巴宾斯基征。

上述各种测试方法不同,但阳性表现形式与临床意义相同,以巴宾斯基征最常用,也最易在锥体束损害时引出。

(5)霍夫曼(Hoffmann)征评估者以左手持被评估者腕关节上方,右手中指与示指扶持被检查者中指,被评估者腕轻度过伸而其余各手指自然弯曲,然用拇指迅速弹刮中指指甲,由于中指深屈肌受牵引而引起其余 4 指轻微掌屈,称霍夫曼征阳性。

此为上肢锥体束征,但一般多见于颈髓病变。

3、脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现,见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。

(1)颈强直被评估者仰卧,评估者以于托被检查者枕部作屈颈动作。

颈强直表现为颈部僵直,被动屈颈时阻力增强。

可见于颈椎关节炎、肌肉损伤、颈椎骨折、脱位等。

(2)克尼格(Kernig)征被评估者仰卧,一侧髋关节屈曲成90°。

,再用手尽力抬高小腿。

正常人膝关节伸达成135°以上。

阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛和屈肌痉挛(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征被评估者仰卧,评估者托其枕部,使头向胸部屈,阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

4、拉塞格征(Laseque)征被评估者仰卧,两下肢伸直,抬高一侧下肢,正常人可抬高达70°角以上,若在30°内沿坐骨神经有疼痛时为阳性,为神经根受刺激的表现,见于坐骨神经痛、腰锥间盘突出。

(三)学生模拟操作教师巡视点评(50分钟)实施方法:主要采用情景模拟教学法,将学生分成操作小组:生理反射评估:组内学生互相角色扮演进行操作,组内同学互评。

病理反射评估:每组同学对标准化病人进行评估,同时教师作为评价者对学生做出合理的评判和辅助指导,提高学生操作的规范性。

【设计意图】情景模拟教学体现“五个对接”的指导思想,强化技能操作,提高学生动手能力。

采用“标准化模拟病人”克服了以往临床教学中难以找到具有针对性病例的问题,有效规避道德伦理方面的问题,同时大大提高了评估结果的可靠性和准确性。

通过与标准化病人的沟通,培养学生的护患沟通能力。

(四)课堂小结(10分钟)针对学生的共性问题教师加以总结,使学生明确神经反射评估的注意事项。

1、叩诊锤的用法:将叩诊锤握在拇、食指之间,用恰当的强度,迅速地叩击肌腱或骨膜。

正确:以腕关节为轴,叩击时屈腕30°, 能够增加叩诊锤远端的速度,增强叩击力量。

不正确:以肘关节为轴,不能增加叩诊锤远端的速度及叩击力量。

2、病人全身肌肉放松,并分散其注意力。

3、做到“三个”一样,即两侧肢体姿势一样;叩击或划擦的部位一样;叩击或划擦的力量一样,以利两侧对比,判断结果。

4、加强法:如腱反射不能引出时,嘱病人用力扣拉双手,同时叩击肌腱即可引出。

5、注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩及炎症等变化,可影响检查结果。

【设计意图】提升学生职业能力,巩固教学效果。

三、教学反思四、板书设计。

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