运用监督执纪“第一种形态”工作记录
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大连医科大学运用监督执纪“第一种形态”工作记录单
谈话人：记录人：
被谈话人姓名：单位职务（职级）：
谈话时间：谈话地点：
运用“第一种形态”类型（选填）：
提醒谈话；警示谈话；批评教育；纠正或责令停止错误行为；限期整改；责令作出检查；通报批评；诫勉谈话。
谈话事由（主要问题摘要）：
谈话人要求：
被谈话人陈述情况及表态：