库欣综合征病人的护理教案复习课程
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库欣综合征护理查房 ppt课件
临床表现
2、器官功能障碍 ①心血管病 ②性功能异常 ③神经精神症状
④皮肤色素沉着 3、感染 4、心理变化
临床表现
临床表现
1、糖皮质激素分泌异常的检查
辅助检查
血皮质醇水平增高，失去节律性
24尿17－羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高
小剂量地塞米松抑制试验
2、病因诊断检查 ①大剂量地塞米松抑制试验 ②ATCH试验 3、影像学检查
辅助检查
1 手术
治疗
2 放疗
3 药物
治疗
护理诊断 自我形象紊乱 与身体外观改变有关
体液过多
与糖皮质激素过多导致水钠潴留有关
活动无耐力 与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关
3、原发性肾上腺皮 质肿瘤
4、不依赖ACTH的肾上腺增生
病因
下丘脑
垂体 肾上腺 糖皮质激素
1、代谢紊乱 ①脂质代谢障碍
临床表现
②蛋白质代谢障碍 皮肤紫纹 肌肉萎缩 骨质疏松 ③糖代谢障碍 ④电解质紊乱
护理措施
1.减少安全隐患，避免剧烈运动
2.饮食：鼓励患者摄取富含钙及维生素D的食物
3.病情观察：观察有无关节痛或腰背痛等情况
疾病知识指导 用药指导与病情监测 心理指导
健康指导
THANKS!
有感染的危险 与吞噬细胞的生理功能改变有关
有受伤的危险 与肌肉萎缩和骨质疏松有关
潜在并发症 骨折 心力衰竭 脑血管意外
自我形象紊乱 1.提供心理支持 2.恰当修饰 3.建立良好的家庭互动关系
护理措施
体液过多
护理措施
1.休息与体位：合理休息，平卧时抬高双下肢
2.饮食：进低钠、高钾、低碳水化合物、低热量食物
丁丽萍 库欣综合征 教案
理解：本病的各种类型的病因和临床特点及病因诊断依据。
掌握：Cushing综合征的临床表现和主要的治疗原则。
（一）、主要内容
概念、病因分类。
一、临床表现向心性肥胖、满月脸、多血质；全身及神经系统表现；皮肤表现；心血管表现；对感染力抵抗力弱；性功能障碍；代谢障碍。
二、各种类型的病因及临床特点
（1）依赖垂体ACTH的Cushing病最常见。
本章。
本章难点：不同病因的临床特点和实验室检查的病因鉴别诊断。小剂量、大剂量地塞米松抑制试验方法和意义。
（三）、教学方法:以课堂讲授为主，辅以启发式提问，配以多媒体课件、图片、案例等开展互动和讨论。
（四）、教学手段:多媒体、课件。
（五）、互动环节：提问
课后作业或阅读书目、下次课预习内容
（三）肾上腺腺癌：手术治疗。
（四）不依赖ACTH的小结节或大结节双侧肾上腺增生：双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗。
（五）异位性ACTH综合征：治疗原发病。阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。
（六）阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
（七）Cushing综合征患者进行垂体或肾上腺手术前后的处理
五、预后
（二）、重点难点
四、治疗根据不同病因作相应的治疗。
（一）Cushing病：经蝶窦手术切除垂体微腺瘤；如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤或某种病因不能作垂体手术，对病情严重的作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切术；对垂体大腺瘤患者，需开颅手术切除加放疗。；影响神经递质的药物辅助治疗。
（二）肾上腺腺瘤：手术切除根治。术后长期使用氢化考的松替代治疗。
内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院教案
课程代码：
课程类别：内科学
课程学时：2学时
教师姓名：丁丽萍
掌握：Cushing综合征的临床表现和主要的治疗原则。
（一）、主要内容
概念、病因分类。
一、临床表现向心性肥胖、满月脸、多血质；全身及神经系统表现；皮肤表现；心血管表现；对感染力抵抗力弱；性功能障碍；代谢障碍。
二、各种类型的病因及临床特点
（1）依赖垂体ACTH的Cushing病最常见。
本章。
本章难点：不同病因的临床特点和实验室检查的病因鉴别诊断。小剂量、大剂量地塞米松抑制试验方法和意义。
（三）、教学方法:以课堂讲授为主，辅以启发式提问，配以多媒体课件、图片、案例等开展互动和讨论。
（四）、教学手段:多媒体、课件。
（五）、互动环节：提问
课后作业或阅读书目、下次课预习内容
（三）肾上腺腺癌：手术治疗。
（四）不依赖ACTH的小结节或大结节双侧肾上腺增生：双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗。
（五）异位性ACTH综合征：治疗原发病。阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。
（六）阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
（七）Cushing综合征患者进行垂体或肾上腺手术前后的处理
五、预后
（二）、重点难点
四、治疗根据不同病因作相应的治疗。
（一）Cushing病：经蝶窦手术切除垂体微腺瘤；如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤或某种病因不能作垂体手术，对病情严重的作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切术；对垂体大腺瘤患者，需开颅手术切除加放疗。；影响神经递质的药物辅助治疗。
（二）肾上腺腺瘤：手术切除根治。术后长期使用氢化考的松替代治疗。
内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院教案
课程代码：
课程类别：内科学
课程学时：2学时
教师姓名：丁丽萍
库欣综合征护理业务学习PPT课件
心理支持：给予患者积极的心理支持和 应对策略。
第四部分：库 欣综合征的并
发症与预防
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
高血压：定期监测血压，采取 降压措施。 骨质疏松：增加钙摄入，进行 骨密度检测。
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水 平。
第五部分：康 复与护理指导
第七部分：常 见问题解答
第七部分：常见问题解答
问题一：库欣综合征可以根治吗？ 问题二：库欣综合征患者需要服用药物 终身吗？
第七部分：常见问题解答
问题三：库欣综合征对生育有 影响吗？
第八部分：总 结与展望
第八部分：总结与展望
总结：库欣综合征是一种内分泌系统疾 病，需要综合护理管理。
展望：未来的护理研究应继续深入探索 库欣综合征的治疗与康复方法。
征？
第一部分：什么是库欣综 合征？
简介：库欣综合征是一种内分 泌系统疾病。
症状：常见症状有肥胖、高血 压、糖尿病等。
第一部分：什么是库欣综 合征？
原因：由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引 起。
第二部分：库 欣综合征的诊
断与评估
第二部分：库欣综合征的 诊断与评估
临床表现：患者常出现肥胖、 水肿等症状。 实验室检查：包括血液检查、 尿液检查以及激素水平检测。
库欣综合征护 理业务学习PPT
课件
目录 第一部分：什么是库欣综合征 ？ 第二部分：库欣综合征的诊断 与评估 第三部分：库欣综合征的护理 管理 第四部分：库欣综合征的并发 症与预防 第五部分：康复与护理指导 第六部分：患者案例分享 第七部分：常见问题解答 第八部分：总结与展望
第一部分：什 么是库欣综合
谢谢您的观赏聆听
第四部分：库 欣综合征的并
发症与预防
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
高血压：定期监测血压，采取 降压措施。 骨质疏松：增加钙摄入，进行 骨密度检测。
第四部分：库欣综合征的 并发症与预防
心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水 平。
第五部分：康 复与护理指导
第七部分：常 见问题解答
第七部分：常见问题解答
问题一：库欣综合征可以根治吗？ 问题二：库欣综合征患者需要服用药物 终身吗？
第七部分：常见问题解答
问题三：库欣综合征对生育有 影响吗？
第八部分：总 结与展望
第八部分：总结与展望
总结：库欣综合征是一种内分泌系统疾 病，需要综合护理管理。
展望：未来的护理研究应继续深入探索 库欣综合征的治疗与康复方法。
征？
第一部分：什么是库欣综 合征？
简介：库欣综合征是一种内分 泌系统疾病。
症状：常见症状有肥胖、高血 压、糖尿病等。
第一部分：什么是库欣综 合征？
原因：由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引 起。
第二部分：库 欣综合征的诊
断与评估
第二部分：库欣综合征的 诊断与评估
临床表现：患者常出现肥胖、 水肿等症状。 实验室检查：包括血液检查、 尿液检查以及激素水平检测。
库欣综合征护 理业务学习PPT
课件
目录 第一部分：什么是库欣综合征 ？ 第二部分：库欣综合征的诊断 与评估 第三部分：库欣综合征的护理 管理 第四部分：库欣综合征的并发 症与预防 第五部分：康复与护理指导 第六部分：患者案例分享 第七部分：常见问题解答 第八部分：总结与展望
第一部分：什 么是库欣综合
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最新护理查房库欣综合精品课件
第十七页，共30页。
• 5.不依赖ACTH的双侧小结节性增生（发育不良）又称 Meador综合征或原发性结节性色素性肾上腺病，患者多 为儿童或青年。一部分表现为一般Cushing综合征，另一 部分表现为家族性显性遗传(yíchuán)的综合征患者血中 ACTH低或测不到。发病机制有遗传(yíchuán)和免疫两 因素。
手术疗法 1.经蝶窦手术
选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病首选的治 疗，治愈率可达80%，术后暂时性肾上腺 皮质功能不足需补充糖皮质激素，手术不 理想(lǐxiǎng)或术后复发的，可再次手术， 或加用垂体外照射放疗，或肾上腺手术。
第二十页，共30页。
2.肾上腺手术 肾上腺腺瘤摘除后可治愈，术后补充糖皮质激素以治 疗暂时性肾上腺皮质功能低减；肾上腺皮质癌无远处 转移者效果良好，但临床所见病例大都已有转移，手 术难以治愈。库欣病曾采取双侧肾上腺全切除手术， 虽可消除高皮质醇血症，术后需终身补充皮质激素， 应激状态易出现肾上腺危象(wēi xiànɡ)，以及术后反 馈性垂体增大等问题，需要注意医|学教育网搜集整理。
第十四页，共30页。
• 2.异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生 (chǎnshēng)ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的 皮质类固醇。引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见有肺癌 （小细胞性或燕麦细胞性），支气管类癌，胸腺癌，胰 腺癌等。临床上分为缓慢发展型和迅速进展型两型。
第十五页，共30页。
第二十三页，共30页。
库欣综合征护理(hùlǐ)问题及措施 邵红艳
• 1.自我形象紊乱 与患者本身疾病有关，给 与患者心理安慰，树立战胜疾病的信心 (xìnxīn)，尊重和关心病人消除病人因形体 改变而引起的失望与挫折感。
第二十四页，共30页。
• 5.不依赖ACTH的双侧小结节性增生（发育不良）又称 Meador综合征或原发性结节性色素性肾上腺病，患者多 为儿童或青年。一部分表现为一般Cushing综合征，另一 部分表现为家族性显性遗传(yíchuán)的综合征患者血中 ACTH低或测不到。发病机制有遗传(yíchuán)和免疫两 因素。
手术疗法 1.经蝶窦手术
选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病首选的治 疗，治愈率可达80%，术后暂时性肾上腺 皮质功能不足需补充糖皮质激素，手术不 理想(lǐxiǎng)或术后复发的，可再次手术， 或加用垂体外照射放疗，或肾上腺手术。
第二十页，共30页。
2.肾上腺手术 肾上腺腺瘤摘除后可治愈，术后补充糖皮质激素以治 疗暂时性肾上腺皮质功能低减；肾上腺皮质癌无远处 转移者效果良好，但临床所见病例大都已有转移，手 术难以治愈。库欣病曾采取双侧肾上腺全切除手术， 虽可消除高皮质醇血症，术后需终身补充皮质激素， 应激状态易出现肾上腺危象(wēi xiànɡ)，以及术后反 馈性垂体增大等问题，需要注意医|学教育网搜集整理。
第十四页，共30页。
• 2.异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生 (chǎnshēng)ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的 皮质类固醇。引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见有肺癌 （小细胞性或燕麦细胞性），支气管类癌，胸腺癌，胰 腺癌等。临床上分为缓慢发展型和迅速进展型两型。
第十五页，共30页。
第二十三页，共30页。
库欣综合征护理(hùlǐ)问题及措施 邵红艳
• 1.自我形象紊乱 与患者本身疾病有关，给 与患者心理安慰，树立战胜疾病的信心 (xìnxīn)，尊重和关心病人消除病人因形体 改变而引起的失望与挫折感。
第二十四页，共30页。
库欣综合征病人的护理课件
关于库欣综合征病 人的护理
现在学习的是第一页，共24页
库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性激素
以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40岁的女性 多见
C避免剧烈运动，严防摔伤
现在学习的是第二十页，共24页
健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质 激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，
不擅自减药或停药。
2.教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保 持心情愉快。
3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自 信心和自尊感
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
现在学习的是第十页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况
9、性腺功能障碍
机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女 性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生 须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌)。
机制：过多Cortisol促使脂肪动员 、分解增多、合成减少;糖异 生加强，BG升高，INS分泌增 多。促进脂肪合成和重新分布 。
现在学习的是第五页，共24页
现在学习的是第六页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色
--紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。
男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
现在学习的是第一页，共24页
库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性激素
以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40岁的女性 多见
C避免剧烈运动，严防摔伤
现在学习的是第二十页，共24页
健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质 激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，
不擅自减药或停药。
2.教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保 持心情愉快。
3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自 信心和自尊感
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
现在学习的是第十页，共24页
【护理评估】
（二）身体状况
9、性腺功能障碍
机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女 性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生 须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺癌)。
机制：过多Cortisol促使脂肪动员 、分解增多、合成减少;糖异 生加强，BG升高，INS分泌增 多。促进脂肪合成和重新分布 。
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【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色
--紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。
男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
库欣综合征护理课件
库欣综合征护 理课件
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
什么是库欣综合征：库欣综合征是 一种由肾上腺皮质激素过度分泌引 起的疾病，常见症状包括高血压、 肥胖、肌肉萎缩等。
库欣综合征的原因：多为肾上腺肿 瘤或腺瘤引起，也有部分病例是由 于长期使用激素药物引起。
概述
护理目标：控制血压、减少激素副作用 、提高患者生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用抗高血压药物：降低
血压，减轻心脏负担。 - 激素治疗：口服药物或植
入激素泵，调整激素水平。
护理措施
饮食调理： - 限制钠摄入：减少体液潴留，控制
血压。 - 增加钾摄入：维持电解质平衡。 - 低糖低脂饮食：控制体重，减少脂
肪积累。
护理措施
休息与运动： - 合理安排作息时间：保证充足
的睡眠和休息。 - 适度运动：增强心肺功能，减
轻肥胖。
注意事项
注意事项
定期复查：监测激素水平、血压和其他 相关指标。
避免感染：库欣综合征患者免疫力较低 ，需注意个人卫生和避免感染源。
注意事项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者调整心态和应对压力。 教育患者：讲解疾病知识，引 导患
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
什么是库欣综合征：库欣综合征是 一种由肾上腺皮质激素过度分泌引 起的疾病，常见症状包括高血压、 肥胖、肌肉萎缩等。
库欣综合征的原因：多为肾上腺肿 瘤或腺瘤引起，也有部分病例是由 于长期使用激素药物引起。
概述
护理目标：控制血压、减少激素副作用 、提高患者生活质量。
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用抗高血压药物：降低
血压，减轻心脏负担。 - 激素治疗：口服药物或植
入激素泵，调整激素水平。
护理措施
饮食调理： - 限制钠摄入：减少体液潴留，控制
血压。 - 增加钾摄入：维持电解质平衡。 - 低糖低脂饮食：控制体重，减少脂
肪积累。
护理措施
休息与运动： - 合理安排作息时间：保证充足
的睡眠和休息。 - 适度运动：增强心肺功能，减
轻肥胖。
注意事项
注意事项
定期复查：监测激素水平、血压和其他 相关指标。
避免感染：库欣综合征患者免疫力较低 ，需注意个人卫生和避免感染源。
注意事项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者调整心态和应对压力。 教育患者：讲解疾病知识，引 导患
库欣综合征护理业务学习课件
库欣综合征护 理业务学习课
件
目录 简介 诊疗与常用药物 手术治疗 并发症 总结
简介
简介
什么是库欣综合征？ - 库欣综合征是由于垂体肿
瘤或外源性激素使用引起的内 分泌疾病，表现为皮质醇分泌 过多而导致的一系列症状。
简介
护理原则 - 保证充足的睡眠时间和足够的休息 - 饮食上选择脂肪低、蛋白质高、碳
免疫系统问题
总结
总结
库欣综合征是内分泌疾病，症 状包括肥胖、无力、血压高、 痤疮等
护理原则：睡眠、饮食、肌肉 锻炼、心理干预，定期检测皮 质醇水平和肾上腺功能
总结
诊疗手段：皮质醇水平检测、取出垂体 瘤手术、肾上腺切除术
并发症包括高血压、糖尿病、心血管疾 病、骨质疏松和免疫系统问题
谢谢您的观赏Biblioteka 听水化合物和盐分摄入适中的饮食 - 进行肌肉训练，增强体质 - 定期检测皮质醇水平和肾上腺功能 - 心理干预，改善精神状况
诊疗与常用药 物
诊疗与常用药物
诊断依据 - 通过静脉采血检测皮质醇
水平，判断是否存在库欣综合 征
- 计算皮质醇/肌酐比值，以 排除假阳性结果
诊疗与常用药物
常用药物 - 去氧皮质素(Dexmethasone) - 丙泊酚(propofol) - 灌注泵
手术治疗
手术治疗
取出垂体瘤 - 针刺下丘脑途径 - 经蝶窦途径 - 经鼻腔途径
手术治疗
肾上腺切除 - 可能切除肿瘤附近除了肾上腺的淋
巴结
手术治疗
治疗手术后的低下症 - 每日化验肾上腺皮质激素
水平 - 大量补充生理盐水和糖皮
质激素
并发症
并发症
高血压 糖尿病
并发症
心血管疾病 骨质疏松
并发症
件
目录 简介 诊疗与常用药物 手术治疗 并发症 总结
简介
简介
什么是库欣综合征？ - 库欣综合征是由于垂体肿
瘤或外源性激素使用引起的内 分泌疾病，表现为皮质醇分泌 过多而导致的一系列症状。
简介
护理原则 - 保证充足的睡眠时间和足够的休息 - 饮食上选择脂肪低、蛋白质高、碳
免疫系统问题
总结
总结
库欣综合征是内分泌疾病，症 状包括肥胖、无力、血压高、 痤疮等
护理原则：睡眠、饮食、肌肉 锻炼、心理干预，定期检测皮 质醇水平和肾上腺功能
总结
诊疗手段：皮质醇水平检测、取出垂体 瘤手术、肾上腺切除术
并发症包括高血压、糖尿病、心血管疾 病、骨质疏松和免疫系统问题
谢谢您的观赏Biblioteka 听水化合物和盐分摄入适中的饮食 - 进行肌肉训练，增强体质 - 定期检测皮质醇水平和肾上腺功能 - 心理干预，改善精神状况
诊疗与常用药 物
诊疗与常用药物
诊断依据 - 通过静脉采血检测皮质醇
水平，判断是否存在库欣综合 征
- 计算皮质醇/肌酐比值，以 排除假阳性结果
诊疗与常用药物
常用药物 - 去氧皮质素(Dexmethasone) - 丙泊酚(propofol) - 灌注泵
手术治疗
手术治疗
取出垂体瘤 - 针刺下丘脑途径 - 经蝶窦途径 - 经鼻腔途径
手术治疗
肾上腺切除 - 可能切除肿瘤附近除了肾上腺的淋
巴结
手术治疗
治疗手术后的低下症 - 每日化验肾上腺皮质激素
水平 - 大量补充生理盐水和糖皮
质激素
并发症
并发症
高血压 糖尿病
并发症
心血管疾病 骨质疏松
并发症
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、身体状况
1.代谢紊乱：脂肪代谢障碍，特征性表现为向心性肥胖——满月脸、水牛背、球形腹，四肢瘦小。原因：体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布。
2.蛋白质代谢障碍原因：蛋白质分解加速、合成抑制，形成负氮平衡。表现：1）皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布；2）肌肉萎缩无力，腰酸背痛，严重时站立困难，行动不便。3）骨质疏松：以脊椎和肋骨明显，脊柱变性可发生自发性骨折。
库欣综合征病人的护理教案
职业技术学院
《内科护理学 》教案
系（部）
医护系
授课专业
护理
班级层次
高职
授课教师
授课学期
2014－2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
名称
库欣综合征病人的护理
教
学
目
标
知识
目标
1、熟悉库欣综合征的典型表现和护理措施。
②给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食。并发糖尿病者应给予糖尿病饮食。
③心理护理
2.病情观察
①注意观察血压、心律、心率变化
②观察有无低钾血症的表现
③注意观察病人进食量和有无糖尿病表现
3.用药护理
1）应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，应注意观察疗效和副作用。
2）副作用：食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、共济失调等，偶有皮疹和发热反应。
3.影像学检查包括：肾上腺超声检查、蝶鞍区断层摄片：CT、MRI等。
5、治疗原则及主要措施
治疗措施为3种：手术、放射和药物治疗。药物：主要使用肾上腺皮质激素合成阻滞药，如双氯苯二氯乙烷、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑。
三、护理诊断
1.自我形象紊乱：与Cushing综合征引起身体外观改变有关
2.体液过多：与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关
病因
1.Cushing病：垂体分泌ACTH（促肾上腺皮质激素）过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见
2.异位ACTH综合征：是由垂体以外的癌瘤产生ACTH。最常见的是肺癌。
3.原发性肾上腺皮质肿瘤
4.不依赖ACTH的双侧小结节性增生或大结节性增生。
二、护理评估
1、健康史：病人是否曾患垂体疾病；有无其他部位的肿瘤；有无激素类药物服用史。
②24小时尿17羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高；
③小剂量地塞米松抑制试验
2.病因诊断检查
①大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
②ACTH试验：垂体性病和异位ACTH综合征者有反应，高于正常；原发性肾上腺皮质肿瘤则大多数无反应。
现病史：2年前患者无明显诱因出现双上肢皮下瘀斑，分解清楚，无红肿、疼痛，查血常规提示PLT减少，给与相应治疗后症状缓解出院。此后病人反复发生双上肢前臂瘀斑，可自动吸收、消散。近1月患者出现双下肢水肿，遂到我科住院。小便正常，大便隐血弱阳性。门诊血糖7.7mmol/L(空腹)、糖化血红蛋白7.3%。
查体：库欣貌：满月脸、水牛背、面色灰暗，向心性肥胖、四肢皮肤薄、脂肪少，双上肢可见散在大小不等的皮下瘀斑，无压痛、红肿等，双下肢水肿。心、肺查体正常。
③神经精神症状：情绪不稳定，烦躁、失眠，严重者精神变态，或可发生偏执狂。
④皮肤色素沉着：异位ACTH综合征病人明显。
6.感染
3、心理-社会状况：病人不敢面对社会；担心工作生活质量下降；评估家庭对疾病的认识、对病人的支持情况等。
4、辅助检查
1.糖皮质激素分泌异常的检查
①血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失；
C避免剧烈运动，严防摔伤
5.健康教育
A告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应。
3.有感染的危险：与皮质醇增多有关
4.有受伤的危险：与蛋白质代谢异常和钙吸收障碍有关
5.潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿病
四、护理目标
1.病人能够减少或避免出血。
2.病人的日常活动耐力逐渐恢复。
3.病人恐惧感减轻或消失。
3.病人未发生感染，或感染得到及时处理。
五、护理措施
1.一般护理
①提供安全、舒适的环境，保证病人的睡眠，尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流。
引入：1分钟 教学过程：35分钟
归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟
答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
患者男，60岁，因双上肢反复皮下瘀斑2年入院。既往有通风病史，间断服用激素，但用量极少，每次服用地塞米松片1-2片/天，最多吃3天然后就停了，平均间隔1月左右才会吃下一次，病人描述是痛了才吃。
4.感染和外伤的预防和护理
①本病存在感染易感性
A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机会。
B观察体温变化
C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散
②减少安全隐患
A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免过度劳累。
B移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折
检查：血常规PLT 70x109/L,余指标正常。
血糖：7.7mmol/L(空腹)、糖化血红蛋白7.3%。
该病人诊断为库欣综合征。
请思考：
通过该病例，同学们能否对库欣
一、概述
概念
指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。主要表现：满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。
3.糖代谢障碍原因：皮质醇有拮抗胰岛素的作用，抑制糖利用，促进糖异生。表现： 血糖升高。
4.电解质紊乱轻度水肿或低血钾症
5.多器官功能障碍
①心血管病变：高血压常见
②性功能异常：女性：月经稀少、不规则或闭经，多伴不孕，轻度脱毛，痤疮常见；男性：性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小，出现阳痿，背部及四肢体毛增多。
2、了解库欣综合征的治疗要点及辅助检查。
能力
目标
学会应用护理程序对库欣综合征病人实施整体护理。
素质
目标
熟练地为库欣综合征病人进行健康指导。
教学重点
库欣综合征的典型表现和护理措施。
教学难点
库欣综合征的护理措施。
授课地点
阶三、阶五、阶六。
教学方法
1.讲授。
2.启发式教学与案例式教学相结合。
教学程序
时间安排
1.代谢紊乱：脂肪代谢障碍，特征性表现为向心性肥胖——满月脸、水牛背、球形腹，四肢瘦小。原因：体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布。
2.蛋白质代谢障碍原因：蛋白质分解加速、合成抑制，形成负氮平衡。表现：1）皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布；2）肌肉萎缩无力，腰酸背痛，严重时站立困难，行动不便。3）骨质疏松：以脊椎和肋骨明显，脊柱变性可发生自发性骨折。
库欣综合征病人的护理教案
职业技术学院
《内科护理学 》教案
系（部）
医护系
授课专业
护理
班级层次
高职
授课教师
授课学期
2014－2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
名称
库欣综合征病人的护理
教
学
目
标
知识
目标
1、熟悉库欣综合征的典型表现和护理措施。
②给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食。并发糖尿病者应给予糖尿病饮食。
③心理护理
2.病情观察
①注意观察血压、心律、心率变化
②观察有无低钾血症的表现
③注意观察病人进食量和有无糖尿病表现
3.用药护理
1）应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，应注意观察疗效和副作用。
2）副作用：食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、共济失调等，偶有皮疹和发热反应。
3.影像学检查包括：肾上腺超声检查、蝶鞍区断层摄片：CT、MRI等。
5、治疗原则及主要措施
治疗措施为3种：手术、放射和药物治疗。药物：主要使用肾上腺皮质激素合成阻滞药，如双氯苯二氯乙烷、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑。
三、护理诊断
1.自我形象紊乱：与Cushing综合征引起身体外观改变有关
2.体液过多：与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关
病因
1.Cushing病：垂体分泌ACTH（促肾上腺皮质激素）过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见
2.异位ACTH综合征：是由垂体以外的癌瘤产生ACTH。最常见的是肺癌。
3.原发性肾上腺皮质肿瘤
4.不依赖ACTH的双侧小结节性增生或大结节性增生。
二、护理评估
1、健康史：病人是否曾患垂体疾病；有无其他部位的肿瘤；有无激素类药物服用史。
②24小时尿17羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高；
③小剂量地塞米松抑制试验
2.病因诊断检查
①大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
②ACTH试验：垂体性病和异位ACTH综合征者有反应，高于正常；原发性肾上腺皮质肿瘤则大多数无反应。
现病史：2年前患者无明显诱因出现双上肢皮下瘀斑，分解清楚，无红肿、疼痛，查血常规提示PLT减少，给与相应治疗后症状缓解出院。此后病人反复发生双上肢前臂瘀斑，可自动吸收、消散。近1月患者出现双下肢水肿，遂到我科住院。小便正常，大便隐血弱阳性。门诊血糖7.7mmol/L(空腹)、糖化血红蛋白7.3%。
查体：库欣貌：满月脸、水牛背、面色灰暗，向心性肥胖、四肢皮肤薄、脂肪少，双上肢可见散在大小不等的皮下瘀斑，无压痛、红肿等，双下肢水肿。心、肺查体正常。
③神经精神症状：情绪不稳定，烦躁、失眠，严重者精神变态，或可发生偏执狂。
④皮肤色素沉着：异位ACTH综合征病人明显。
6.感染
3、心理-社会状况：病人不敢面对社会；担心工作生活质量下降；评估家庭对疾病的认识、对病人的支持情况等。
4、辅助检查
1.糖皮质激素分泌异常的检查
①血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失；
C避免剧烈运动，严防摔伤
5.健康教育
A告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应。
3.有感染的危险：与皮质醇增多有关
4.有受伤的危险：与蛋白质代谢异常和钙吸收障碍有关
5.潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿病
四、护理目标
1.病人能够减少或避免出血。
2.病人的日常活动耐力逐渐恢复。
3.病人恐惧感减轻或消失。
3.病人未发生感染，或感染得到及时处理。
五、护理措施
1.一般护理
①提供安全、舒适的环境，保证病人的睡眠，尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流。
引入：1分钟 教学过程：35分钟
归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟
答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
患者男，60岁，因双上肢反复皮下瘀斑2年入院。既往有通风病史，间断服用激素，但用量极少，每次服用地塞米松片1-2片/天，最多吃3天然后就停了，平均间隔1月左右才会吃下一次，病人描述是痛了才吃。
4.感染和外伤的预防和护理
①本病存在感染易感性
A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机会。
B观察体温变化
C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散
②减少安全隐患
A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免过度劳累。
B移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折
检查：血常规PLT 70x109/L,余指标正常。
血糖：7.7mmol/L(空腹)、糖化血红蛋白7.3%。
该病人诊断为库欣综合征。
请思考：
通过该病例，同学们能否对库欣
一、概述
概念
指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。主要表现：满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。
3.糖代谢障碍原因：皮质醇有拮抗胰岛素的作用，抑制糖利用，促进糖异生。表现： 血糖升高。
4.电解质紊乱轻度水肿或低血钾症
5.多器官功能障碍
①心血管病变：高血压常见
②性功能异常：女性：月经稀少、不规则或闭经，多伴不孕，轻度脱毛，痤疮常见；男性：性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小，出现阳痿，背部及四肢体毛增多。
2、了解库欣综合征的治疗要点及辅助检查。
能力
目标
学会应用护理程序对库欣综合征病人实施整体护理。
素质
目标
熟练地为库欣综合征病人进行健康指导。
教学重点
库欣综合征的典型表现和护理措施。
教学难点
库欣综合征的护理措施。
授课地点
阶三、阶五、阶六。
教学方法
1.讲授。
2.启发式教学与案例式教学相结合。
教学程序
时间安排