《方剂学》第十三章,治风剂

▪ 3，配伍特点： ▪ 重用镇潜诸药， ▪ 配伍滋阴之品， ▪ 镇潜以治标， ▪ 滋阴以治本， ▪ 标本兼顾， ▪ 以治本为主。
▪ 4，加减法： ▪ 心中热甚者，加——生石膏，栀子。 ▪ 痰多，加——胆星，竹沥。 ▪ 尺脉重按虚者，加——熟地，山萸肉。 ▪ 中风后遗证，加——桃仁，红花，丹参，地龙
▪ 臣：苍术——祛风燥湿▪苦参——清热燥湿源自▪木通——渗利湿热
▪
知母，石膏——清热泻火
▪ 佐：当归，生地，胡麻仁——养血活血
▪ 使：生甘草——清热解毒，和中调药
▪ [重点，难点] ▪ 1，病机：风毒与湿热之邪侵袭人体，浸淫
血脉，郁于肌肤腠理之间所致。
▪ 2，辨证要点：本方为治疗风疹，湿疹的常 用方。
▪ [功用] 滋阴熄风
▪ [主治] 阴虚风动证。
▪ [方解]
▪ 君：鸡子黄，阿胶——滋阴养液，柔润熄风
▪ 臣：干地黄，生白芍，麦冬——滋阴柔肝，滋水 涵木
▪ 佐：生龟板，鳖甲，生牡蛎——滋阴潜阳，重镇 熄风
▪
麻仁——滋阴润燥，补虚
▪
五味子——收敛真阴
▪ 使：炙甘草——和药
▪ [重点，难点]
▪ 1，病机： 因温病热邪久羁，邪热灼烁真 阴，或因误下妄攻，重伤阴液，导致真阴 大亏，虚风内动。
第十三章，治风剂
▪ 第十三章，治风剂
▪ 一，定义：凡以辛散祛风或熄风止痉的药 物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的 作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。
▪ 二，分类：
▪ 1，疏散外风：具有疏散祛风除邪的作用， 治外风证。即由外界风邪侵袭人体的肌腠， 经络，肌肉，关节，筋骨等部位，而引起 的各种病证。
镇肝熄风汤（1）
▪ [组成] 怀牛膝，代赭石，生龙骨，生牡
▪ 蛎，生龟板，生杭芍，玄参，天冬，
▪
川楝子，茵陈，生麦芽，甘草
▪ [功用] 镇肝熄风，滋阴潜阳
▪ [主治] 类中风。
▪ [方解]
▪ 君：怀牛膝——重用，引血下行，补益肝肾
▪ 臣：代赭石——镇肝降逆，引血下行
▪
生龙骨，生牡蛎——平肝潜阳，敛阴安神
▪ 突然口眼歪斜，舌强不能语言，手足不能 运动，风邪散见不拘一经者。
▪ 3，加减法： ▪ 无内热，去黄芩，石膏 ▪ 心下痞，加——枳实。 ▪ 4，使用注意：内风忌用。
小活络丹（活络丹）（3）
▪ [组成] 川乌，草乌，天南星，地龙，
▪
乳香，没药
▪ [功用] 祛风除湿，化痰通络，活血止痛
▪ [主治] 风寒湿痹证。及中风手足不仁，日 久不愈，经络中有湿痰瘀血。
▪ 本方为治疗风寒湿痰瘀血留滞经络的常用 方。
牵正散（2）
▪ [组成] 白附子，白僵蚕，全蝎 ▪ [功用] 祛风化痰，通络止痉 ▪ [主治] 风中头面经络。口眼歪斜。
▪ [方解] ▪ 君：白附子——祛风化痰，善治头面之风 ▪ 臣：白僵蚕，全蝎——祛风止痉
▪ [重点，难点]
▪ 1，病机：风痰阻于头面经络，经脉不利。
▪ 皮肤瘙痒，疹出色红，苔黄，脉浮数。
▪ 3，加减法： ▪ 风热盛，重用石膏，加——金银花，连翘 ▪ 湿盛，加——地肤子，车前子 ▪ 血热重，重用生地，加——赤芍，紫草
▪ 4，使用注意：属虚寒者不宜用。忌口。
第二节，平熄内风
▪ 羚角钩藤汤（1）
▪ [组成] 羚角，钩藤，霜桑叶，滁菊花，
▪
鲜生地，生白芍，川贝母，
病名 特点
头风证 升清降浊
发表清里 风寒湿邪袭表， 里有蕴热
风寒湿邪表证 解表兼清里
大秦艽汤（2）
[组成] 秦艽，羌活，独活，防风，白芷，
▪
细辛，当归，白芍，熟地，川芎，
白术，茯苓，生地，石膏，黄芩，
甘草
▪ [功用] 疏风清热，养血活血
▪ [主治] 风邪初中经络证。
▪ [方解]
▪ 君：秦艽——祛风清热，通经活络
方名 同
异 功效 病理
病情 病名
大定风珠
镇肝熄风汤
滋阴潜阳熄风，治阴虚阳亢 肝风内动之抽搐证
滋肝以培本
镇肝以治标
真阴大亏， 虚风内动
阴虚阳亢， 肝阳化风
邪少虚多
邪多虚少
瘈疭证
类中风
加白芍 加牡蛎 加麻仁，生鳖甲 加生龟板 加鸡子黄，五味子
复脉汤 ↓ 加减法复脉汤 ↓ 一甲复脉汤 ↓ 二甲复脉汤 ↓ 三甲复脉汤 ↓ 大定风珠
花，全蝎，地龙。 ▪ 本方加——菊花，僵蚕，蝉蜕名菊花茶调散。
▪ 4，配伍特点： ▪ 本方集辛散疏风药于一方， ▪ 升散中寓有清降， ▪ 具有疏风止痛而不温燥的特点。 ▪ 5，使用注意：内伤头痛不宜用。
方名 同
川芎茶调散
九味羌活汤
祛风湿止头痛，治外感风湿头痛表证
异 功效 病理
祛风止痛 风邪上犯清窍
▪ 臣：羌活，独活，防风，白芷，细辛——祛风散 邪
▪ 佐：当归，白芍，熟地，川芎——养血活血
▪
白术，茯苓——益气健脾
▪
生地，石膏，黄芩——清热
▪ 使：甘草——和药
▪ [重点，难点]
▪ 1，病机：正气不足，风邪乘虚入中，气血 痹阻，络脉不通所致。
▪ 2，辨证要点：本方为治疗风邪初中经络证 的常用方。
▪
生龟板，生杭芍——滋阴柔肝，潜阳熄风
▪ 佐：玄参——滋水养阴，制浮火
▪
天冬——养阴滋肾，清火
▪
川楝子，茵陈，生麦芽——清泄肝热，疏理
肝气
▪ 使：甘草——和中调药
▪ [重点，难点]
▪ 1，病机：肝肾阴虚，肝阳上亢而动风，气血 逆乱。
▪ 2，辨证要点：本方为治疗类中风证的常用方。
▪ 头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热， 脉弦长有力。
▪ [主治] 肝阳偏亢，肝风上扰证。
▪ [方解]
▪ 君： 天麻，钩藤——平肝熄风
▪ 臣： 石决明——平肝潜阳，清热明目
▪
川牛膝——引血下行，活血利水
▪ 佐： 栀子，黄芩——清肝降火
▪
益母草——活血利水
▪
杜仲，桑寄生——补益肝肾以治本
▪
夜交藤，朱茯神——安神定志
▪ [重点，难点] ▪ 1，病机：肝肾不足，肝阳偏旺，阳热上扰。 ▪ 2，辨证要点：本方为治疗肝阳偏亢，肝风
▪ [重点，难点] ▪ 1，病机：邪热传入厥阴肝经，阳热亢盛，
热极动风。
▪ 2，辨证要点：本方为治疗肝经热盛动风证 的常用方。
▪ 高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 ▪ 3，本方为凉肝息风的代表方。
▪ 4，加减法： ▪ 热邪内闭，神志昏迷者，配紫雪，安宫牛
黄丸。
▪ 抽搐，配合——止痉散。 ▪ 便秘，加——大黄，芒硝 ▪ 5，使用注意：阴虚动风者不宜用。
▪ [重点，难点] ▪ 1，病机：风邪循经上犯头目，阻遏清阳之
气。
▪ 2，辨证要点：本方为治疗外感风邪头痛的 常用方。
▪ 头痛，鼻塞，苔薄白，脉浮。
▪ 3，加减法： ▪ 属风寒者，减薄荷，加——苏叶，生姜。 ▪ 属风热者，加——蔓荆子，僵蚕，菊花。 ▪ 外感风湿头痛，加——苍术，藁本 ▪ 头痛日久不愈，重用川芎，加——桃仁，红
▪ 2，辨证要点：本方为治疗风痰阻于头面经 络的常用方。
▪ 突然口眼歪斜，甚或面部肌肉抽动，苔白 脉浮。
▪ 3，加减法： ▪ 初起风邪重者，加——羌活，防风，白芷。 ▪ 病久不愈者，加——蜈蚣，地龙，天麻，
桃仁，红花。
▪ 4，使用注意：气虚血瘀及肝风内动者不宜 用。
玉真散（3）
▪ [组成] 天南星，防风，白芷，天麻，
上扰证的常用方。
▪ 头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
▪ 3，加减法： ▪ 眩晕头痛甚者，加——羚羊角，龙骨，牡蛎 ▪ 肝火盛，加——龙胆草，夏枯草 ▪ 肾虚，加——生地，枸杞子，何首乌。
大定风珠（1）
▪ [组成] 鸡子黄，阿胶，干地黄，生白芍，
▪
麦冬，生龟板，鳖甲，生牡蛎，
▪
麻仁，五味子，炙甘草
▪
淡竹茹，茯神木，生甘草
▪ [功用] 凉肝熄风，增液舒筋
▪ [主治] 热盛动风证。及肝热风阳上逆证。
▪ [方解] ▪ 君：羚角——清热凉肝，熄风止痉 ▪ 钩藤——清热平肝，熄风止痉 ▪ 臣：霜桑叶——散热清肝 ▪ 滁菊花——清热平肝 ▪ 佐：鲜生地——清热凉血，滋阴增液 ▪ 生白芍——养阴泄热，柔肝舒筋 ▪ 川贝母，淡竹茹——清热化痰 ▪ 茯神木——平肝，宁心安神 ▪ 使：生甘草——和药
▪
羌活，白附子
▪ [功用] 祛风化痰，定搐止痉
▪ [主治] 破伤风。
▪ 本方为治疗破伤风证的常用方。
▪ 消风散（2）
▪ [组成] 荆芥，防风，牛蒡子，蝉蜕，
▪
苍术，苦参，木通，知母，
▪
石膏，当归 ，生地，胡麻仁，
▪
生甘草
▪ [功用] 疏风除湿，清热养血
▪ [主治] 风疹，湿疹。
▪ [方解]
▪ 君：荆芥，防风，牛蒡子，蝉蜕——疏风止痒
▪ 2，辨证要点：本方为治疗温病后期，真阴 大亏，虚风内动的常用方。
▪ 神倦瘈疭，舌绛苔少，脉虚弱。
▪ 3，本方是加减复脉汤加——鸡子黄，五味 子，龟板，鳖甲，牡蛎而成。
▪ 4，加减法： ▪ 喘加——人参。 ▪ 自汗，加——龙骨，人参，小麦。 ▪ 心悸，加——茯神，人参，小麦。 ▪ 低热，加——地骨皮，白薇。 ▪ 5，使用注意：邪热盛者忌用本方。
▪ 川芎茶调散（1）
▪ [组成] 川芎，羌活，白芷，细辛，薄荷，
▪
荆芥，防风，清茶，甘草
▪ [功用] 疏风止痛
▪ [主治] 风邪头痛证。
▪ [方解] ▪ 君：川芎——祛风活血，通络止痛，头痛要药 ▪ 臣：薄荷，荆芥——辛散上行，疏风止痛，清利头目 ▪ 佐：羌活——疏风止痛 ▪ 白芷——疏风止痛 ▪ 细辛——散寒止痛，宣通鼻窍 ▪ 防风——疏风止痛 ▪ 清茶——清利头目，防温燥伤正 ▪ 使：甘草——和药
▪ 2，平熄内风：具有平肝熄风的作用，治内 风证。即由于脏腑功能失调所致的风病。 分为肝阳化风，热极动风，阴虚风动，血 虚生风。
▪ 三，使用注意：
▪ 1，治风之法，当先辨内外。 ▪ 2，风邪多兼挟其他邪气，与祛寒，清热，祛
湿，化痰，逐瘀等治法合参。 ▪ 3，疏散外风剂对于阴虚，津液不足者宜慎用。
第一节，疏散外风
▪ 5，使用注意：气虚血瘀者不宜用。
方名 同 异 功效
病理 病名 特点
镇肝熄风汤
羚角钩藤汤
平肝熄风，治肝风内动证
镇肝熄风
凉肝熄风
肝阳化风
热极生风
类中风
痉厥证
重镇
清凉
天麻钩藤饮（2）
▪ [组成] 天麻，钩藤，石决明，川牛膝，
▪
栀子，黄芩，益母草，杜仲，
▪
桑寄生，夜交藤，朱茯神
▪ [功用] 平肝熄风，清热活血，补益肝肾，
减参桂姜枣 减麻仁