溃疡性结肠炎临床路径(20201002004619)

溃疡性结肠炎临床路径

（2016 年版）

一、溃疡性结肠炎标准住院流程

（一）适用对象。

溃疡性结肠炎（ICD-10:K51.901/K51.801/K51.902+M07.5 ）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），根据《实用内科学》（第14 版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8 版，第四篇第十章，人民卫生出版社），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012 年广州）

1 临床表现：腹痛伴腹泻，粘液血便或脓血病；部分患者有发热、营养不良

2 实验室检查：便常规+潜血可见大量红细胞、白细胞、潜血

3 结肠镜及病理检查诊断为溃疡性结肠炎并需要入院治疗

者。

（三）进入路径标准。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（第14 版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第

8 版，第四篇第十章，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012 年广州）

1. 一般治疗：卧床休息及维持生命体征平稳。

2. 药物治疗: 5- 氨基水杨酸类口服或灌肠；酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。

3. 如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。

（四）标准住院日：10-14 天

（五）住院期间的检查项目

1. 必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规+潜血，便球杆比

肝功能、肾功能、离子、血糖、CRR凝血功能、甲状腺功

能、血沉、自身抗体五项，抗核抗体谱，

心电图、腹部彩超

2. 根据患者病情进行的检查项目

肿瘤标记物筛查（CEA、AFP、CA199）

炎症性肠病相关的实验室检查（如ANCA,ASCA^）电子结肠镜、电子胃镜

（六）治疗方案的选择。

1．根据病情及受累部位选择药物治疗（包括口服和静脉以及灌肠）2．合并感染（包括细菌、真菌及病毒）时选择相应抗感染治疗

3．常用药物包括：

5- 氨基水杨酸类（口服或灌肠）类固醇激素类（口服、静脉或灌肠）免疫抑制剂类（包括硫唑嘌呤类、氨甲喋呤、沙利度胺、环孢素A、）生物制剂类（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无

（八）手术日。无

（九）术后恢复。无（十）出院标准。

腹泻、便血、腹痛症状明显缓解

便常规+潜血较前明显好转，炎症指标恢复正常（十一）变异及原因分析。

继发严重感染，退出路径治疗中病情恶化，出现中毒性巨结肠，感染性休克，消化道穿孔、大出血等转入相应路径

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为溃疡性结肠炎(ICD-10 : K51.901/K51.801/K51.902+M07.5 );患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日10-14 天