浅谈篮球运动员踝关节损伤的原因及其预防措施

浅谈篮球运动员踝关节损伤的原因及其预防措施

摘要

篮球运动作为一项集技巧、身体素质、心理素质为一体，过程中节奏紧张、拼抢激烈且有许多直接身体接触的对抗性运动，如跳起投篮、“盖帽”、抢篮板球、抢断球等动作都要求运动员不断起跳，不断改变身体姿势。篮球运动中不可避免的会出现损伤的情况，以踝关节损伤最为突出，影响运动员参加和学习。在篮球运动中，如果运动员没进行充分准备或训练时姿势不标准，急性脚扭伤就会时常发生，尤其需要注意的是在脚扭伤早期，如果没有正确处理，多数情况下会持续加重伤势。

运动损伤对于运动员来说，严重地影响训练，比赛以及技术水平的提高，甚至使其过早地结束运动生涯。所以，在篮球运动中对运动操作的预防及治疗，特别是在不停止训练的情况下进行治疗，成了篮球教练员、运动员、医务人员关注的问题。

脚扭伤又称踝关节韧带损伤，是非常多见的一种运动损伤，在关节韧带损伤中发生率最高，因篮球运动强度大、人体易疲劳，在疲劳后，踝关节放松，更易造成损伤，在日常的篮球比赛和训练中时常发生。由于在扭伤后踝部发生肿胀、疼痛，导致行走不便，是最为影响日常工作、学习的运动损伤之一。为了保护篮球运动的身体健康，特别是减少踝关节损伤的发生，保证大家尽情享受篮球运动带来的快乐，探索其运动损伤的规律，分析其发生的原因，提出有效的预防措施，以最大限度地减少损伤的发生，对增强学生的体质，提高教学质量，提高运动员的篮球水平，顺利地完成教学任务，有着极其重要的现实价值。

关键词: 篮球运动踝关节损伤

正文

一、踝关节的具体结构

踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。踝关节的具体结构可以分为胫骨、腓骨的远端和距骨。踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，又被人们称为距骨小腿关节。踝关节浅层结构为：浅静脉，包括足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。浅神经，包括隐神经、腓浅神经、腓肠神经。踝关节深层软组织结构分为：伸肌上支持带、伸肌下支持带、肌腱、屈肌支持带、踝管。在跖屈时，例如当人们走向下的坡路，滑车较窄的后部就会进入窝内，引起踝关节发生松动并且会作侧方的运动，踝关节发生扭伤的可能性很大，在这之中内翻损伤占了最大的比例，这是由外踝较内踝而言更长并且更低，可以从一定程度上防止距骨过度外翻所导致的。

关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。踝内侧韧带为一强韧的三角形韧带，呈扇形，又名三角韧带，其功能是防止足跟外翻及距骨异常外翻及前后错动，损伤的基本作用力是足的旋前力，位于关节的内侧。踝外侧韧带比踝内侧韧带更易损伤，主要是因为外踝比内踝长5毫米，外侧韧带比内侧韧带薄弱，因此足的内翻活动比外翻活动大。此外，距骨体前宽后窄，当起跳下落时，足屈，踝关节较不稳定，允许有较大的内翻和侧向活动。以上特点，就易使踝关节发生内翻而造成对踝外侧的韧带损伤。

二、踝关节损伤的原因

（一）踝关节外侧副韧带损伤

1．发生原因：在跑步以及跳跃的练习中，就会有运动员的脚离开地面，自然而然地足就有绷脚尖以及足内翻的倾向。一旦运动员落地时的重心没有控制好，就会发生向一侧倾斜或踩球，陷入场地里的坑内等情况，紧接着就会以足的前外侧着地、内翻，最终致使外侧副韧带损伤的不良结果。

2．征象：当扭伤踝外侧副韧带时，踝外侧有疼痛感，疼痛的程度与伤势几乎成正比。（二）踝关节内侧副韧带损伤

发生原因：由于某种可避免以及不可避免的原因令身体失去重心，造成了足外翻外展，非常可能引起踝内侧副韧带的损伤。当医护人员明确诊断之后，对此种损伤的处理原则参照对踝外侧副韧带的损伤的处理原则，但要注意此时的固定方向与后者相反。

（三）胫腓骨下端韧带损伤

事先没有预测到的的外力致使足固定以及小腿内旋，在有些情况下会对胫腓骨下端韧带造成损伤。它的症状与踝外侧副韧带扭伤很类似，但是仔细地检查伤情，这种损伤引起的疼痛、压痛和肿胀发生在踝关节之前方的概率远远大于在踝的外侧，假如握住足跟并且向两侧的方向摆动，假如距骨出现异常活动，就有极大的可能胫腓骨下端韧带已经完全地断裂。三、篮球运动踝关节损伤分析

（一）症状与诊断

1、内侧韧带损伤

由足部强力外翻引起，发生较少。它的临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位肿胀、疼痛、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

2、外侧韧带损伤

由足部的强力内翻引起。由于外踝较内踝长以及外侧韧带很薄弱，令足内翻的活动度比较大，临床上外侧韧带损伤相对来说很常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现为肿

胀、踝外侧疼痛、走路跛行；有些情况下可见皮下的瘀血；外侧韧带有压痛的感觉；导致了足在内翻时，加重外侧韧带部位的疼痛感。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。因为失去了外侧韧带的控制，会引起异常内翻活动度。有时，外踝部位有小片的骨质连同韧带一起撕脱，这被称为撕脱骨折。在内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度就会远远高于5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

（二）处理与恢复练习：

踝关节扭伤后早期处理很重要，首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛的局部进行手法按揉。可以用绷带或宽胶布等工具将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。

如果伤者的症状轻，可在伤后第一时间用冷水或冷毛巾外敷同时抬高患肢。这是由于此时冷敷能令血管一定程度上收缩，减轻在局部的充血，降低过高的组织温度，可以起到消肿、止血以及镇痛的作用。因此在运动员发生急性扭伤之后，应对其施行局部冷敷，要牢记争取在第一时间进行。抬高患肢可以加快血液以及淋巴液的回流，有效地避免使血液瘀积于血管损伤处的情况发生。

如果距离踝部扭伤的发生已多于24小时，就要改用热敷疗法。因为这种情况下热敷可以有效地改善淋巴液以及血液的循环，碎玉伤处渗出液和淤血的吸收很有好处。关节扭伤应争取在第一时间进行必要的处理，其原则是制动和消肿散瘀，目的是良好的修复损伤的组织。对于关节的积血过多者，必须无菌技术下及时抽出，来预防后遗关节内粘连。而对于撕脱骨折或韧带断裂而令关节稳定收到影响的人，有必要对手术复位进行修补，来防止引起反复扭伤的发生，创伤性关节炎以及关节软骨损伤。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。

四、篮球运动中踝关节损伤原因

（一）没做足准备活动

准备活动的生理作用在于通过进行一定的肌肉活动，来提高神经以及肌肉的兴奋性，来减低肌肉的粘滞性，增强弹性，同时提高各关节囊和韧带的机能，令关节内能产生一定的滑液，达到保证关节表面的润滑的目的。据统计，几乎有一半的损伤的其直接原因是：没有做充分的踝关节准备活动。由于目前篮球运动员缺乏必要的卫生保健知识，忽视了准备活动的作用，有的篮球运动员未做充分的准备活动，还有的运动员所做的准备活动方法不正确，更有甚者不做准备活动，神经系统和内脏器官没有充分动员起来，肌肉伸缩能力欠佳，力量不能很好发挥，动作不协调，容易受伤。

（二）缺乏必要健康知识

篮球运动员及其教练、教师对预防运动损伤的意义认识不足、思想上麻痹大意，缺乏必要的运动性损伤知识将有很大可能造成踝关节损伤及其他伤病。由于篮球运动员缺乏基本知识，教练、教师未对学生进行必要的安全教育，导致运动员不了解如何及时采取行之有效的预防措施，甚至在发生损伤后不分析原因，使得踝关节损伤频频发生。

（三）踝关节力量差、疲劳、老伤

踝关节力量差、疲劳、老伤也易使踝关节受到损伤。但机率比较小，主要受各人身体素质的情况不同和身体状况影响。

疲劳和老伤所引起的踝关节损伤的机理基本相同，都与心理因素有关。疲劳致使中枢神经兴奋性降低，中枢神经对肌纤维发和的刺激强度不够不能达到肌肉所能承受强大冲击力的阈强度，而是踝关节受伤。老伤至踝关节再次损伤是由于在心理上产生害怕再次受伤的念头，或接触痛点后自然的保护性的避让，是中枢神经对肌纤维的刺激减弱，而减小了肌纤维的收缩力量，不能承受强大的冲击力，致使踝关节再度损伤。