医院消毒效果监测 -
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Ⅳ 类:普通门(急)诊及其检查、治疗室;感染性疾病 科门诊和病房。
物品准备
直径9cm的无菌培养皿 胶布 记号笔
1、非洁净场所空气消毒效果监测
1.1 采样时间
消毒或规定的通风换气后与从事医疗 活动前; 怀疑与医院感染暴发有关时。
1.2 布点方法
采用沉降法:沉降法:沉降法称平板暴露法。用培
. 医务人员手卫生合格的判断标准: 卫生手消毒 :监 测的细 菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 2 采样及检测原则: 采样后必须尽快对样品进行相应 指标的检测,送检时间不得超过2h,若样品保存于 4℃冰箱, 存放时间不得超过4h。
四、紫外线监测
医院消毒效果监测
院感科
2016年3月
环境卫生学监测
医院感染 综合性监测
细菌耐药性监测
物体表面消毒效果
医院感染 目标性监测
消毒灭菌效果监测
环 境 卫 生 学 监 测 范 围
空气
Fra Baidu bibliotek物体表面
医护人员手 灭菌后物品
使用中的消毒剂及灭菌剂
监 测 流 程
医院环境分类
Ⅰ 类:层流手术室;层流洁净病房。 Ⅱ 类:非洁净手术室;产房;导管室;血液病病区、烧伤 病房等保护性隔病区;新生儿室;重症监护病房。 Ⅲ类:母婴同室;消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌 物品存放区;血液透析室;其他普通住院病区。
平板收好后, 在盖上注明 “内、中、外” 及科室,五点 布点的标“东、 南、西、北、 中”
1.4 结果判定
Ⅱ类环境:
非洁净手术部 (室)、产房、新 生儿室、烧伤病房、 重症监护病房等空 气中的细菌菌落总 数≤4cfu/ (15min· 直径9cm平 皿)
结 果 判 定
Ⅲ、Ⅳ类环境: 儿科病房、母婴同室、 妇产科检查室、人流室、 治疗室、注射室、换药 室、输血科、消毒供应 中心、血液透析中心 (室)、急诊室、化验 室、各类普通病室、感 染疾病科门诊及其病房 空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/(5min· 直径 9cm平皿)。
1.3 采样方法
将普通营养琼脂平皿(Φ9cm)放置各采样 点,采样高度为距地面0.8m-1.5m;采样时 将平皿盖打开, 扣放于平板边沿 ,暴露 规定时间后盖上平皿盖及时送检。
Ⅱ类环境 15min
5min
Ⅲ、 Ⅳ类环境
手臂越过平皿×
√ √
皿盖朝上×
放培养皿时从里到外, 收培养皿时从外到里。
紫外线消毒要求
紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低 ,故应经常测定消毒紫外线的强度,一旦 降到要求的强度以下时,应及时更换。 紫外线消毒灯的使用寿命,即由新灯的强 度降低到 70 μ W / cm 2的时间 ( 功率 ≥30W) 的灯,或降低到原来新灯强度的 70 % ( 功率<30W) 的时间,应不低于 1000h 。
空气消毒
动态消毒机是有人环境下可以运行的消毒设备, 就是弥补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷, 在诊疗活动高峰时间段运行动态消毒机可以降低 由于诊疗活动、人员来回走动等等造成的空气污 染状况,也就达到了防控目的。动态消毒机设定 时间应该是每天的诊疗高峰期,或者也可以在操 作时连续运行如手术时。不应该是无人时间消毒 ,这是错误的用法。
手采样时间 常规:洗手后从事诊疗前(在接触病人 、从事医疗活动前进行采样)。 暴发流行:未洗手时采样, 当发生医院感 染暴发流行时,怀疑与医务人员的手 污染相关时,应及时采样。
采样面积及方法
棉拭子法采样方法: 被检人五指并拢 ,用浸有无菌磷酸盐缓(0.03mol/L) 或生理盐水采样液的棉拭子1支,在双手 指曲面从指根到指端来回涂擦各两次 (一只手涂擦面积约30cm 2 ),并随 之转动采样棉试子,剪去手接触部位 ,将棉试子放入装有10mL采样液的试 管内送检。若手上有消毒剂残留时, 采样液应含相应的中和剂。
采样时间 常规:消毒处理后进行采样 暴发流行:未处理表面,随机采样 采样面积: 常规: < 100cm 2 , 全部表面;≥100 cm 2 ,取100 cm 2 暴发流行: 不限,尽可能多采
采样方法
5cm × 5cm灭菌规格板 放在被检物体表面 用蘸有生理盐水的棉拭子1支 在规格板内横竖往返各涂擦5次 并随之转动棉拭子 被采表面<100cm2,取全部面积 被采样表面≥100cm2,取100cm2 剪去手接触部分 将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液的试管中送检 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样
合格标准
、Ⅱ类区域: Ⅲ类区域: Ⅳ类区域: 细菌菌落总数≤5cfu/cm2 细菌菌落总数≤10cfu/cm2 细菌菌落总数≤15cfu/cm2
不得检出致病微生物
、Ⅱ类区域:
细菌菌落总数≤5cfu/cm2
Ⅲ 、 Ⅳ类区域: 细菌菌落总数≤10cfu/cm2
三、医务人员手采集及检测方法
手卫生: 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手: 医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 ,以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具 有持续抗菌活性。
养皿在空气中暴露采样,盖好培养皿后经过培养得出的菌 落形成单位的数量,代表空气中可以沉降下来的细菌数 (cfu/皿)。
室内面积≤30m2,设内、中、外对角线三 点,内、外点应距墙壁1m处; 室内面积>30 m2,设四角及中央五点,四 角的布点位置应距墙壁1m处。
1.2 布点方法
室内面积>30m2。 室内面积 ≤30m2
1.5 注意事项
消毒前,关好门、窗;消毒机、空调停止至 少10分钟方可采样。在无人走动的情况下, 静止10分钟进行采样。
二、物体表面采样
医院物体表面采样的对象:一切与医疗活动相关 的物体表面均可以作为采样的对象:治疗台,治 疗车,器械车、器械台、麻醉机、新生儿暖箱、 诊疗仪器,床头柜、床尾桌、监护仪按钮、诊疗 仪器操作把手、血压计袖带 、听诊器、床栏、床 栏按钮、遥控器、门把手、电脑键盘、鼠标,电 话机、病历夹等。
消毒剂的配制方法
浓度
500mg/L 1000mg/L
含氯消毒片量
1片
水量
1000mL
2片
1000mL
84消毒液的使用注意事项
1. 84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能 使用。一般稀释浓度为500mg/l,浸泡时间为10到30分钟 。被消毒物品应该全部浸没在水中,消毒以后应该用清水 冲洗干净后才能使用 2.84消毒液是一种含氯消毒剂,而氯是一种挥发性的气体 ,因此盛消毒液的容器必须加盖盖好,否则达不到消毒的 效果 3.84消毒液对皮肤有刺激性,使用时应戴手套,避免接触 皮肤。 4.84消毒液宜用凉水现用现配,一次性使用,勿用50°以 上热水稀释。
愿我们共同努力推进 医院感染管理工作
紫外线强度监测化学指示卡使用方法
1)开启紫外线灯5min后,将化学卡置紫外 线灯下垂直距离1m处,有图案一面朝上。 2)照射1min(紫外线照射后,图案正中光敏 色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。 3)观察指示卡色块的颜色,将其与标准色块 比较,读出照射强度。
紫外线监测化学指示卡
注意事项: 1.指示卡照射后应在监测当时观察颜色变化 情况,随后感光色块将会逐渐逐渐退色,不能 重复使用. 2.未用完的指示卡用黑纸包好,防止受光线\ 湿度和温度的影响,不能和化学物品一起存 放.
使用方法
对物品表面的消毒 最好使用便携式紫外线消毒灯近距离 移动照射,也可采取紫外灯悬吊式照射 对室内空气的消毒 间接照射法:首选高强度紫外线空气消毒器,不仅消毒效 果可靠 ,而且可在室内有人活动时使用,一般开机消毒 30min即可达到消毒合格。 直接照射法:在室内无人条件下 ,可采取紫外线灯悬吊 式或移动式直接照射。
五、消毒液浓度监测
84消毒液配制方法: 1、按照配制比例,根据消毒物品数量,在消毒桶 上做好消毒用水到达的标志。 2、将准备消毒的物品清洗干净备用。 3、配戴手套。 4、用消毒桶接凉水到指定的标记,并将量好的 84消毒液倒入桶中,用手轻轻搅动,消毒液配制 完成。 5、将清洗干净的物品放置于配好的消毒液中,加 盖,净泡30分钟。 6、30分钟后,将消毒物品逐一取出,并在清水 下冲洗干净,在指定的地方进行晾晒。
适用范围
紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽胞
、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等,凡 被上述微生物污染的表面 ,水和空气均可采用紫外线 消毒。 紫外线辐照能量低 ,穿透力弱,仅能杀灭直接照射到 的微生物,因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫 外线下。 用紫外线消毒纸张 、织物等粗糙表面时,要适当延长 照射时间,且两面均应受到照射。 紫外线消毒的最适宜温度范围是 20 ~ 40 ℃,温度过 高过低均会影响消毒效果,可适当延长消毒时间,用 于空气消毒时,消毒环境的相对湿度低于80 %为好, 否则应适当延长照射时间。
注意事项
在使用过程中,应保持紫外线灯表面的清洁,每 周用75%酒精纱布擦拭一次 ,发现灯管表面有灰 尘、油污时,应随时擦拭。 用紫外线消毒物品表面时 ,应使照射表面受到紫 外线的直接照射,且应达到足够的照射剂量。 紫外线强度监测每季度监测一次。紫外线消毒灯 的使用寿命应不低于1000h。 不得使紫外线光源照射到人,以免引起损伤。