早发型重度子痫前期的护理查房
子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
感谢您的观看
03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
简约医疗子痫前期重度护理查房
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
子痫前期重度护理查房范本
的护理服务，提高患者满意度。
查房的重要性
及时发现问题：通过查房，可以及时发现患者
01
病情的变化，及时采取措施，保障患者安全。
提高护理质量：查房可以帮助护士了解患者的
02
需求，提高护理服务质量，提高患者满意度。
加强团队协作：查房可以加强护士之间的沟
03
通与协作，提高护理团队的工作效率。
提高护士专业水平：查房可以帮助护士积累临
子痫前期重度护理查房
演讲人
子痫前期的定义 和症状
子痫前期重度护 理查房的内容
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
子痫前期重度护 理查房的注意事 项
子痫前期的定义和症状
子痫前期的定义
子痫前期表现为血压升 高、蛋白尿、水肿等症
状
子痫前期需要及时诊断 和治疗，以降低不良妊
娠结局的风险
01
02
03
04
查房过程中的沟通
保持良好的沟通氛 围：尊重患者，耐 心倾听，给予关心 和鼓励
及时了解患者病情： 询问患者症状、体 征、治疗效果等， 以便调整护理方案
解释护理措施：向 患者解释护理措施 的目的、方法、注 意事项等，以获得 患者的理解和配合
关注患者心理需求： 关注患者的心理变 化，及时给予心理 疏导和安慰，减轻 患者的心理压力
查房后的总结和改进
01 总结查房过程中发现的问题， 如护理措施不足、沟通不畅 等
02 针对查房中发现的问题，制 定改进措施，如加强护理培 训、优化沟通流程等
03 跟进改进措施的实施情况， 确保问题得到解决
04 定期进行查房总结和改进， 持续提升护理质量和患者满 意度
04
05
06
监测血压： 定期监测孕 妇的血压， 及时发现异
子痫前期重度护理查房
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查
处理原则
• 对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强 孕期检查，密切观察病情变化，以防发 展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者 应住院治疗，积极处理，防止发生子痫 及并发症。
• 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、 合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况， 适时终止妊娠。
健康教育
1 向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状 体征治疗及预后，讲解本病对母婴的影 响，使孕妇了解并定期检查。
2 给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素 以及含铁钙锌的食物，减少适量脂肪和 盐的摄入。
3 创造安静清洁舒适的环境，保证充分的 休息，卧床休息应以左侧卧位为宜，避 免平卧位，避免各种刺激。
• 患者入院后给予利多卡因加入硫酸镁中深 部肌肉注射、硫酸镁静脉输入血压 140/100mmHg，胎心、胎动好，无产兆， 嘱其左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉下腔 静脉的压迫，使回心血量增加，密切监护 胎心，监测血压，给予地塞米松注射液肌 注促胎肺成熟治疗，于10月18日以“子痫 前期重度、疤痕子宫、双胎妊娠”行剖宫 产术，术前给予葡萄糖酸钙注射液静点预 防术中出血。
6 适时终止妊娠 是治疗妊娠期高血压疾病的有
效措施
终止妊娠的指征
1 子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转 者
2 子痫前期患者孕周已超过34周 3 子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，
胎儿已成熟者 4 子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、
胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终 止妊娠 5 子痫控制后2h可考虑终止妊娠
体格检查：
• 体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分 钟，血压158mmHg/105mmHg，双肺呼 吸音清，未闻及干湿性罗音，生理反射 存在，病理反射未引出，浮肿（++++）。
重度子痫前期护理_查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
重度子痫前期护理查房
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
一般护理及病情观察
✓安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况， 与手术室人员做好交接，签字 ✓按腹部和麻醉术后护理常规护理 ✓密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、 SPO2，定时按压宫底，严防产后出血，必要时吸氧 ✓观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时 ✓妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保 持会阴清洁，会阴护理，每日两次 ✓鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止 下肢静脉血栓形成 ✓评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属 参与新生儿护理 ✓指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情 况 ✓定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次 ✓及时了解产妇生理、心理需要
1 定义、分类
爱L婴OG小O 区
临床表现
查
病例介绍
房
重
动态病情观察要点
点
硫酸镁应用注意事项
妊娠期高血压疾病的定义 爱L婴OG小O 区
• 是妊娠期 特有的疾病 • 多数发生在妊娠20周后 • 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 • 严重时出现抽搐，昏迷 • 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因
妊娠期高血压疾病
✓白蛋白静滴纠正低蛋白血症
✓硝苯地平缓释片口服降压
硫酸镁用药护理
作用机制：
属于抗惊厥药物 是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异性竞 争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制运动神经元 末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息 传递，使骨骼肌松弛 Mg2+还可以刺激血管内皮细胞合成前列环素， 抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反 应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发 作 硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲和力， 改善氧代谢
重度子痫前期护理查房课件
1
血压监测
定期测量孕妇的血压并记录结果。
尿液分析
2
收集并检查孕妇的尿液样本，以确定是
否存在蛋白尿。
3
体征观察
观察孕妇是否出现水肿、头痛等症状。
子痫前期的护理措施
控制血压
采取药物和非药物措施控制孕妇的血压。
休息与放松
为孕妇提供良好的休息环境，帮助其减轻压力。
促进尿液排除
鼓励孕妇多喝水，并定期进行尿液排查。
总结和建议
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的评估、监测和护理。对于孕 妇和胎儿的健康，我们需要密切关注并采取适当的措施来管理子痫前期。
子痫前期的表现和症状
1 高血压
孕妇血压超过140/90 mmHg。
2 蛋白尿
孕妇尿液中出现异常高水平的蛋白质。
3 水肿
孕妇面部、手脚等部位出现水肿。
子痫前期障碍等严 重并发症。
胎儿发育风险
子痫前期可能导致胎儿生长受限、早产等问题。
临床评估和监测
营养调理
提供均衡的饮食，确保孕妇摄入充足的营养。
常见护理问题及解决方法
高血压危机
紧急控制孕妇的血压， 密切监测其生命体征。
过度水肿
采取适当的措施减轻 孕妇的水肿，如提升 腿部、限制盐分摄入 等。
焦虑和情绪波 动
提供情感支持和咨询， 帮助孕妇缓解焦虑情 绪。
胎儿监测
定期进行胎儿心率监 测，确保其健康状态。
重度子痫前期护理查房课 件
欢迎参加本次关于重度子痫前期护理的查房课件。在这个课件中，我们将介 绍子痫前期的概述、表现和症状、危害和风险、临床评估和监测、护理措施、 常见护理问题及解决方法，并为您总结一些建议。
子痫前期概述
重度子痫前期护理业务查房
重度子痫前期护理业妇产科务查房查房时间：2016年1月19日星期二查房科室：妇产科主持：邱**主查人：陈**查房内容：重度子痫前期的护理邱护士长：大家好，我们今天护理业务查房的目的是学习重度子痫前期患者的护理，希望各位护士能认真学习，以提高专业技能。
首先请责任护士陈**进行今天查房的病例报告。
病史汇报：陈**：大家好！今天查房的这位患者是2床邹翠媖，女，31岁，自由职业者，汉族，已婚，患者既往月经规则，末次月经2015年5月4日，预产期2016年2月11日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，停经晚期无头昏眼花、皮肤瘙痒等不适，今因停经35+5周，无腹痛，双下肢水肿1周入院。
入院诊断：1、重度子痫前期2、试管婴儿3、孕1产0孕35+5周头位早产待产护理查体：T：36.5℃P：96次∕分Ｒ：２０次∕分BP：140∕100mmHg专科检查：腹隆，宫高28cm，腹围98cm，胎心音140次∕分，规则。
肝脾肋下未触及，骨盆内测量可，颈管未消失，宫口未开，头先露，S-3，水囊未及，羊水未见，双下肢浮肿。
实验室检查：尿常规：蛋血常规：白细胞数10.11*10^9/l,N:78.1%. 主要治疗：硫酸镁静滴解痉、降压。
给予一级护理，低盐饮食，告病危。
患者于2016年1月18日9:30入手术室在腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术，术程顺利，术毕于10:45返回病房，患者神志清楚，呼吸平稳，留置导尿管引流通畅，尿色清，腹部切口干燥固定，宫底脐下一指，子宫收缩佳，血性恶露少，遵医嘱给予一级护理，告病重，禁食，每小时测血压，给予抗炎，解痉等药物治疗。
新生儿女性，体重2.6kg,阿氏评分10分，四肢外观无畸形，返回病房1小时内已行早吸吮30分钟。
患者术后第一日，切口敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少。
肛门未排气排便，留置导尿管已拔除，能自行排尿。
未诉腹胀不适，双侧乳房暂无乳汁分泌，给予半流质饮食，嘱进食稀饭面条等。
重度子痫前期业务查房PPT课件
药物治疗
01
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04
降压药物
用于降低血压，减轻子痫前期 引起的器官损伤。常用药物有
甲基多巴、拉贝洛尔等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，减少胎盘 早剥等并发症的风险。常用药
物有低分子肝素等。
抑制宫缩药物
用于抑制子宫收缩，延长孕周 ，常用药物有硫酸镁等。
促胎肺成熟药物
用于促进胎儿肺成熟，降低新 生儿呼吸窘迫综合征的风险，
进行胎儿生长监测，评 估胎儿状况。
04
评估孕妇的认知和心理 状态，提供必要的心理 支持。
产时评估
01
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03
04
监测孕妇的生命体征，如血压 、心率、呼吸等。
持续监测胎儿的心率、胎动等 。
根据孕妇和胎儿的情况，决定 分娩方式，如自然分娩或剖宫
产。
做好产后出血和其他并发症的 预防和处理准备。
04
重度子痫前期的治疗和管理
死。
临床表现
高血压
血压持续升高，收缩压≥160mmHg， 或舒张压≥110mmHg。
蛋白尿
尿蛋白定性≥，或24小时尿蛋白定量 ≥2g。
头痛、眼花、恶心、呕吐
可能出现脑部缺血、缺氧的症状。
胸闷、气急
可能出现心脏受累的症状。
03
重度子痫前期的诊断与评估
诊断标准
尿蛋白阳性
24小时尿蛋白定量 ≥2g。
监测胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等方式 监测胎儿的生长和发育情况，以 及是否存在胎儿宫内生长受限等
问题。
评估母婴并发症
对于出现并发症的孕妇，应评估 其母婴预后，以便采取相应的治
疗措施。
随访计划
01
02
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早发型重度子痫前期的护理查房
时间：2016年2月24日16:00
主持人：朱传萍、陈雪松
地点：妇产科医生办公室
参加人员：全体助产士
主题：早发型重度子痫前期的护理查房
查房形式：教学查房
朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。
下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。
患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“ G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。
平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。
入院时测T 37.1C, P 104次/分, R 20次/分, BP 140/100mmHg, 浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm,腹围86cm,胎方位
LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度
2cm。
外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘I +级，颈部见U型脐带压迹。
母婴Holter监护NST (+)。
住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。
入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮
口服镇静促睡眠。
入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。
孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。
产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟
评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。
手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。
术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。
现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。
朱传萍护士长：最近这段时间我科收住了不少几例早发型重度子痫前期的病人，现在我们来学习下早发型重度子痫前期的相关知识。
妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%^ 7%其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压
疾病的0.9%。
早发型子痫前期由于发病早、距离足月为时远、母体病情发展快、并发症重，新生儿孕周小、出生后并发症多、存活率低，成为产科医师面临的难题。
到目前为止，对于早发型重度子痫前期尚无统一限定范围。
由于围生医学的发展，孕34
周以后重度子痫前期母婴预后明显改善，所以目前国内外多数以
孕34周为界进行划分早发型和晚发型。
早发型重度子痫前期发病机制：①基因多态性和表达异常。
②胎盘形态学异常。
③胎盘毒性物质释放增加。
④内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化。
早发型重度子痫前期的临床特点：早发型重度子痫前期起病早、有较多并发症：①妊娠早中期即发生收缩压及舒张压同时升高，随着疾病进展，常常表现为严重的高血压（》160/110mmHg , 且血压增高幅度较大。
②24小时尿蛋白＞5g或随意尿定性检测为3+, 24小时尿量＜500ml。
③常常伴有明显的自觉症状：如头痛、视觉障碍、踺反射亢进和消化系统症状及右上腹部疼痛，常合并低蛋白血症、血小板减少、肝肾功能异常、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、DIC、
胎窘、胎死宫内等严重并发症。
由于迄今对重度子痫前期仍无有效且经济的预测和预防方法，如何处理早发型子痫前期成为了临床医师所要经常面对的问题。
对于孕龄小于32周的重度子痫前期伴有胎儿宫内生长受限
者，若胎儿监护显示状况较好，建议可以继续妊娠以达所期望的孕龄。
孕妇应住在三级医疗保健机构的高危产科病房进行严密监护。
依据病情进行①每日严密的医疗护理和临床观察、系列的血压监测和尿蛋白定性检测②每周1-2次甚至每日进行的24小时
尿蛋白总量测定③每周1-2次甚至每日进行的包括肝肾功能的生物化学检测⑤包括血色素、血小板和血球压积在内的血象检查⑥凝血功能检测。
对胎儿的监测包括①每日的胎动和胎心率② 每周甚至每日的无负荷试验NS1③每周或每隔周一次的超声检查胎儿生长情况和多普勒脐带血流变化。
对早发型重度子痫前期的
处理包括卧床休息，富含优质蛋白的饮食，静脉给予硫酸镁，抗高血压药物的应用，肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟。
下列情况下不利于保守处理需要终止妊娠：出现不能控制的严重高血压，尤其是舒张期血压持续大于110mmH；出现肺水肿；子痫反复发作；HELLP半有消化系统症状和右上腹压痛；胎盘早剥；出现持续性头疼和视觉障碍；胎心监护显示反复晚期减速和重度变异减速；B超评估胎儿体重小于第5百分位数或现实1-2 周无增长；舒张末期脐带血流反向。
在保守处理期间若病情控制平稳，无母儿并发症发生，多数学者期望继续维持妊娠达到34孕周。
若出现孕妇病情恶化或产科并发症则应及时终止妊娠。
然而,过长的期待治疗并不能改善新生儿结局，反而会增加胎儿窘迫、胎死宫内、小于胎龄儿的发生率。
这可能与重度子痫前期胎盘功能不全、并随着妊娠时间的延长加重，从而进一步加
重了胎儿宫内缺氧或胎儿生长受限有关。
由于小于胎龄儿体格和
智力发育明显滞后于正常胎儿、这也从另一侧面表明过长的期待治疗不利于新生儿以后身体的发育。
过长的期待治疗也增加了孕妇重要脏器功能受损的危险性。
期待治疗有相应的治疗期限，必要时应该适时终止妊娠。
陈雪松：现在我们来学习一下早发型重度子痫前期存在的护理
问题及相关护理措施。
1、潜在并发症：子痫。
护理措施：①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
②密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。
③尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的探视。
④治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。
⑤为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
⑥完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
2、有窒息或受伤的危险：与抽搐有关。
3、体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。
4、知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识。
护理措施：①告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对
疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。
②告知患者保持卧床休息的必要性，弓起患者及家属的重视。
③向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。
④嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。
5、有胎儿受伤的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。
护理措施：①患者左侧卧位，低流量吸氧2次/天,每次半小时，缓解胎儿窘迫。
②胎心监测，听胎心每2小时一次，监测胎儿宫内情况。
6、有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。
护理措施：①严格控制掌握用药方法，静脉推注以每小时1-1.5g 为宜，24小时累积用量不超过20g。
②使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。
在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24
小时不少于400ml，或每小时不少于25ml。
③准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。
一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。
7、焦虑:对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关。
8有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。
9、营养失调：低于机体需要量：与长期进食不足有关。
朱传萍护士长：此例早发型重度子痫前期患者的收治、处理、治疗方面我科虽然做得比较到位，但缺陷也同时存在。
希望科室人员认真学习本病的相关知识，认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提
高医疗质量，确保病人及自身安全。
今天的护理查房就到这里，谢谢大家。