药物配置溶媒的选择参考幻灯片
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静脉输液溶媒的选择PPT课件
钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应， 如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及 致死性脑病等。
高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常 值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应 根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50 滴•min-1内。
第35页/共84页
其他
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性 药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。
第22页/共84页
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一 般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。
第23页/共84页
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要
随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。输液血管活性药的速度应以既能保
持血压的一定水平 （80~100/60~80mmHg）又不致使血 压过分升高为宜。
第10页/共84页
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者
中比在前者中微粒数明显少.
第11页/共84页
例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。
注射剂中附加剂对药物 配伍的影响
• 亚硫酸盐 • 酸/碱性附加剂 • 碳酸盐 • 葡萄糖酸钙 • EDTA-2Na • 聚山梨酯类 • 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症， 忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴
高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常 值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应 根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50 滴•min-1内。
第35页/共84页
其他
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性 药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。
第22页/共84页
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一 般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。
第23页/共84页
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要
随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。输液血管活性药的速度应以既能保
持血压的一定水平 （80~100/60~80mmHg）又不致使血 压过分升高为宜。
第10页/共84页
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者
中比在前者中微粒数明显少.
第11页/共84页
例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。
注射剂中附加剂对药物 配伍的影响
• 亚硫酸盐 • 酸/碱性附加剂 • 碳酸盐 • 葡萄糖酸钙 • EDTA-2Na • 聚山梨酯类 • 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症， 忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴
卡铂溶媒的选择ppt课件
思考？
对于患有糖尿病的特殊患者应该怎样选 用卡铂的溶媒呢？可不可以在卡铂的糖 溶液中加入胰岛素，加入胰岛素后溶液 稳定吗？
在室温、自然光下、24h内,对卡 铂-胰岛素-5%葡萄糖配伍液的外观、 pH变化进行观察,观察配伍液中不溶性 微粒的变化,采用高效液相色谱法考察 配伍液中卡铂、胰岛素含量的变化。 结果显示:配伍液在24h内无浑浊、沉 淀、气体产生,颜色、pH、不溶性微粒 数等无明显变化,卡铂、胰岛素含量无 明显变化【3】。
卡铂溶媒的选择
卡铂 Carboplatin 1980年由Clear等
发现，1986年首先在英国上市，美国 FDA 1989年批准上市，应用逐渐推广。 我国1990年批准生产卡铂粉、针剂。
2018/11/8
卡铂是第二代铂类复合物，主要用于
卵巢癌、肺癌、头颈部癌、生殖细胞 肿瘤、甲状腺癌、宫颈癌、膀胱癌等， 在临床上应用较为广泛。但我院就卡 铂溶媒的问题，临床上现发生了争议。
通过对卡铂配伍液在室温下4h内的外观、pH
值及不溶性微粒的变化研究，得出：卡铂与 0.9%NS配伍后不溶性微粒数增加比5%GS、 10%GS明显。曾报道在0.9%NaCl水溶液中于 常温下经24h卡铂损失4.45%,0.45%NaCl水溶 液中损失约1.5% 故注射液使用时最好不要 含NaCl。在室温条件下4h内，注射用卡铂可 与5%葡萄糖注射液、 10%葡萄糖注射液、 0.9%氯化钠注射液配伍使用。其中在5%葡萄 糖注射液中最稳定，最好不要溶于0.9%氯化 钠注射液中【2】。
对比说明书可以看出，进口卡铂 可以用生理盐水或5%葡萄糖注射液作 为溶媒进一步稀释成0.5mg/ml的溶液。
而国产卡铂要求用5%葡萄糖注射 液制成10mg/ml溶液，再加入到5%葡 萄糖液250ml中。
临床应用的溶媒选择及其他注意事项幻灯片
• •
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
• 青霉素类(除苯唑西林) 水解加速
• 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌
• 氨苄西林舒巴坦钠
分解快
• 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH<4 )、碱(pH>8)配伍禁 忌
• 头孢唑林
析出沉淀
• 头孢哌酮钠
低pH<4析出沉淀
• 伊曲康唑
配伍禁忌
• 厄他培南
降解
• 磺胺嘧啶钠注射液
注射治疗的特点
• 不平安合理使用－造成给药过失〔ME〕
• －注射治疗的ME
•
配制后药液稳定性
•
输液器材的选择
•
浓度、速度
•
外观
注射治疗的特点
• 注射给药吸收较完整，起效较快，但为 “强制性〞——即机体必须承受，难以去 除
• 注射溶液平安有效性与配制有密切关系
纲要
❖配制环境与操作 ❖溶媒选择 ❖注射剂中的酸碱附加剂 ❖输液速度 ❖给药间隔
>60 分钟 >60 分钟 <1.1 mg/min
40滴•min-1
需要缓慢滴注的抗菌药物
• 两性霉素B • 伊曲康唑 • 阿糖腺苷 • 加替沙星 • 洛美沙星 • 培氟沙星 • 诺氟沙星
<30 滴/分钟 C<0.15 mg/ml
>12 hr C< 700 mg/L > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
抗菌药物的滴速举例
• 吸收差的药物 • 阿齐霉素注射液每次滴注时,浓度不得高于2.0 g/ L ,时间
不少于60 min。 • 阿糖腺苷溶解度低,吸收差,不宜口服\肌肉注射或皮下注射,
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
• 青霉素类(除苯唑西林) 水解加速
• 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌
• 氨苄西林舒巴坦钠
分解快
• 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH<4 )、碱(pH>8)配伍禁 忌
• 头孢唑林
析出沉淀
• 头孢哌酮钠
低pH<4析出沉淀
• 伊曲康唑
配伍禁忌
• 厄他培南
降解
• 磺胺嘧啶钠注射液
注射治疗的特点
• 不平安合理使用－造成给药过失〔ME〕
• －注射治疗的ME
•
配制后药液稳定性
•
输液器材的选择
•
浓度、速度
•
外观
注射治疗的特点
• 注射给药吸收较完整，起效较快，但为 “强制性〞——即机体必须承受，难以去 除
• 注射溶液平安有效性与配制有密切关系
纲要
❖配制环境与操作 ❖溶媒选择 ❖注射剂中的酸碱附加剂 ❖输液速度 ❖给药间隔
>60 分钟 >60 分钟 <1.1 mg/min
40滴•min-1
需要缓慢滴注的抗菌药物
• 两性霉素B • 伊曲康唑 • 阿糖腺苷 • 加替沙星 • 洛美沙星 • 培氟沙星 • 诺氟沙星
<30 滴/分钟 C<0.15 mg/ml
>12 hr C< 700 mg/L > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟 > 60 分钟
抗菌药物的滴速举例
• 吸收差的药物 • 阿齐霉素注射液每次滴注时,浓度不得高于2.0 g/ L ,时间
不少于60 min。 • 阿糖腺苷溶解度低,吸收差,不宜口服\肌肉注射或皮下注射,
常用药物溶媒指南 PPT课件
1.宜单独使用,不应与其他药物联用 2.使用前应对药品进行检查 如发现药液出
现浑浊、有异物、沉淀、变色、漏气等现 象时则不能使用 3.应充分掌握药品说明书 正确选择溶媒和 使用剂量、控制滴速、严格执行操作规范 4.同时在与某些抗菌药物或其他药物联合应 用时，两瓶输液间的接滴最好间隔一瓶 0.9%氯化钠或葡糖糖注射液。
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋塞米 析出结晶 碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，
增加有机磷中毒的症状
肝素钠 在pH<6的溶液中很快失效 泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用
其它溶剂或药物溶解、稀释。 伊曲康唑 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 注射用头孢曲松钠 0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中，1克融
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
抗感染药物
最佳ph
青霉素
6～7
羟氨苄青霉素 头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢米诺钠
3.5～5.5 4.5～7 3～5.5 3.5～5.5 4.5～6
头孢哌酮舒巴坦钠 3.5～5.5
头孢曲松钠
4.5～6.5
美罗培南
4.5～6.5最佳溶媒 Nhomakorabea稳定时间（h）
NS,GNS
1～８
异烟肼 氟康唑
4.5～6.5 4.5～6.5 4～5 4～6 3.5～6.5 4～6 3～5
4～5 4.8
GS, NS GS, NS NS, 5%GS NS, 5%GS,GNS 5%GS ,NS 5%GS ,NS
1～6 1～４ 0.5～1 1～４ 1～2 1～2
GS, GNS, NS, RL ,RS
于10毫升中用于静脉注射，注射时间不能少于2～4分钟。
现浑浊、有异物、沉淀、变色、漏气等现 象时则不能使用 3.应充分掌握药品说明书 正确选择溶媒和 使用剂量、控制滴速、严格执行操作规范 4.同时在与某些抗菌药物或其他药物联合应 用时，两瓶输液间的接滴最好间隔一瓶 0.9%氯化钠或葡糖糖注射液。
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋塞米 析出结晶 碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，
增加有机磷中毒的症状
肝素钠 在pH<6的溶液中很快失效 泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用
其它溶剂或药物溶解、稀释。 伊曲康唑 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 注射用头孢曲松钠 0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中，1克融
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
抗感染药物
最佳ph
青霉素
6～7
羟氨苄青霉素 头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢米诺钠
3.5～5.5 4.5～7 3～5.5 3.5～5.5 4.5～6
头孢哌酮舒巴坦钠 3.5～5.5
头孢曲松钠
4.5～6.5
美罗培南
4.5～6.5最佳溶媒 Nhomakorabea稳定时间（h）
NS,GNS
1～８
异烟肼 氟康唑
4.5～6.5 4.5～6.5 4～5 4～6 3.5～6.5 4～6 3～5
4～5 4.8
GS, NS GS, NS NS, 5%GS NS, 5%GS,GNS 5%GS ,NS 5%GS ,NS
1～6 1～４ 0.5～1 1～４ 1～2 1～2
GS, GNS, NS, RL ,RS
于10毫升中用于静脉注射，注射时间不能少于2～4分钟。
常用静脉药物溶媒的选择PPT课件
可以起到较好的溶解作用。
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
感谢您的观看
THANKS
林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
感谢您的观看
THANKS
林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
药物配置溶媒的选择 ppt
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
3
-
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
4
-
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
5
-
只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
6
-
5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培
美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
药物配置溶媒的选择
1
-
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
2
-
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒
3
-
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
4
-
常见溶媒pH
NS：4.5-7.0（中） 5%GS：3.2-6.5（酸） 10%GS：3.5-5.5 （酸） GNS：3.5-5.5 （酸） 注射用水：5.0-7.0 （中） 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
5
-
只能用NS作为溶媒的药物
1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） 2.抗病毒药物 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显
发黄） 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
6
-
5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培
美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使 用NS，然后加入5%GS中） 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
药物配置溶媒的选择
1
-
溶媒的种类
常用： 0.9%氯化钠（NS） 5%葡萄糖（5%GS） 10%葡萄糖（10%GS） 5%葡萄糖氯化钠（GNS） 复方氯化钠（林格） 小儿电解质补给注射液 新：转化糖注射液等
2
-
选择溶媒，首先看患者情况 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
药物配置的注意事项PPT参考幻灯片
2020/4/12
30
检查液体是否正确
2020/4/12
31
单击此处检编查辑药母品剂版量标题样式 32
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– 第严二格级认真的查对药品剂量，思维模式里不能只有常规剂量
• 第三级
凯韦–可第四级3.75g 洛叶 » 第8五0m级g
易善复 15ml 天晴甘美 150mg
LOGO
头孢哌酮
» 第五3级～5.5
头孢他啶
3.5～5.5
NS NS，H2O NS②，5%GS，RL NS②，5%GS
稳定时间（ h ）
0.5～1 0.5～2 0.5～2 0.5～1 0.5～2 1～2
头孢哌酮舒巴坦钠
3.5～5.5 NS②，5%GS
0.5～1
头孢曲松钠
4.5～6.5 5%GS①，NS
0.5～1
后加入输液则无浑浊，反之会浑浊
LOGO
2020/4/12
单击此处控编制配辑置稳母定性版关键标因素题样式 46
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– 第溶二媒级的选择
即配即用
• 第三级
– 第四级
» 第五级
注意观察 和记录
LOGO
2020/4/12
避光
避免配伍禁忌发生的方法
建 议
2020/4/12
47
避免配伍禁忌发生的方法
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
LOGO
2020/4/12
未来展望
2020/4/12
53
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• 单击此处编辑母版文综 本述 样式
–
第二级
注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项(ppt)
中国药典.二部[S].2005
PH 对注射液稳定性的影响
• 从上表可见，含葡萄糖输液的pH均偏低，往 往影响配伍药物的稳定性，一般不适用于某 些抗生素（青霉素、红霉素、头孢唑啉）作 溶媒，其他遇酸不稳定的药物在选择溶媒时， 也应尽量避免使用。必要时，应坚持即配即 用的原则。
盐析对注射液的影响
• 非电解质和弱水有机离子溶液中加 入强电解质溶液，如Na+、K+、 Ca2+等，药物水溶性下降，而产生 沉淀。
产生沉淀
• 注射用非格司亭 配伍禁忌
• 注射用卡铂
配伍禁忌
不能与含钙输液配伍
• 头孢孟多酯钠 • 头孢噻吩钠 • 头孢拉定 • 头孢曲松钠 • 乳酸氟罗沙星 • 阿糖腺苷 • 磷霉素
含碳酸钠添加剂，沉淀 含碳酸钠添加剂，沉淀 含碳酸钠添加剂，沉淀 含碳酸钠添加剂，沉淀
配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌
• 举例：头孢唑啉
• 红霉素也不能直接用0.9 %氯化钠注射液溶解,以免形成 盐酸红霉素结晶。一般应先用灭菌注射用水溶解后再加
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
1. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g 2. 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 3. 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
• 头孢唑啉在pH 值4.5～6 的溶液中稳定, 在pH > 7 或pH < 4 的溶液中均不稳定, 浓度达1 %时,在pH < 3.88 的溶液中会 析出结晶。头孢唑啉钠不宜以葡萄糖注 射液为溶媒,宜用0.9 %氯化钠注射液。
PH 对注射液稳定性的影响
• 从上表可见，含葡萄糖输液的pH均偏低，往 往影响配伍药物的稳定性，一般不适用于某 些抗生素（青霉素、红霉素、头孢唑啉）作 溶媒，其他遇酸不稳定的药物在选择溶媒时， 也应尽量避免使用。必要时，应坚持即配即 用的原则。
盐析对注射液的影响
• 非电解质和弱水有机离子溶液中加 入强电解质溶液，如Na+、K+、 Ca2+等，药物水溶性下降，而产生 沉淀。
产生沉淀
• 注射用非格司亭 配伍禁忌
• 注射用卡铂
配伍禁忌
不能与含钙输液配伍
• 头孢孟多酯钠 • 头孢噻吩钠 • 头孢拉定 • 头孢曲松钠 • 乳酸氟罗沙星 • 阿糖腺苷 • 磷霉素
含碳酸钠添加剂，沉淀 含碳酸钠添加剂，沉淀 含碳酸钠添加剂，沉淀 含碳酸钠添加剂，沉淀
配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌
• 举例：头孢唑啉
• 红霉素也不能直接用0.9 %氯化钠注射液溶解,以免形成 盐酸红霉素结晶。一般应先用灭菌注射用水溶解后再加
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
1. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g 2. 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 3. 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
• 头孢唑啉在pH 值4.5～6 的溶液中稳定, 在pH > 7 或pH < 4 的溶液中均不稳定, 浓度达1 %时,在pH < 3.88 的溶液中会 析出结晶。头孢唑啉钠不宜以葡萄糖注 射液为溶媒,宜用0.9 %氯化钠注射液。
《药物溶媒选择》课件
溶媒选择的实际应用
药物研发
通过合理选择溶媒，可以提 高药物研发的效率和成功率。
药物制剂
在药物制剂的开发和生产中， 溶媒选择对制剂的质量和稳 定性有重要影响。
药物储存
正确选择溶媒可以确保药物 在储存过程中的稳定性和长 期保存。
溶媒选择的案例分析
1
案例二
2
针对某种药物的特殊性质，选择合适 的溶媒以确保其稳定性和生物可用性。
常见的溶媒类型
• 水： • 有机溶剂： • 乳化剂： • 共溶剂：
选择溶媒的考虑因素
1 药物的性质
溶媒选择应根据药物的 溶解度、稳定性和药效 等性质进行合理评估。
2 制剂要求
制剂的剂型、用途和途 径等要求也会对溶媒的 选择产生影响。
3 安全性考虑
溶媒的毒性、不良反应 和环境影响等安全物溶媒选择的重要性，以及在实际应用中的考虑因素和案例 分析，帮助您了解与掌握溶媒选择的技巧和策略。
背景介绍
药物溶媒选择是制备药物溶液或悬浮液时的关键步骤之一。正确选择溶媒可以确保药物的稳定性、溶解 度和生物可用性。
溶媒的定义和作用
溶媒是指用来溶解药物的液体或固体，在药物制剂的研发和生产中起到溶解、稀释和调节药物性质的作 用。
3
案例一
通过比较不同溶媒对药物溶解度的影 响，找到最合适的溶媒以提高溶解度。
案例三
根据制剂要求，选择合适的溶媒以制 备符合规范的药物制剂。
总结与展望
通过本课件的学习，您了解了药物溶媒选择的重要性和影响因素，并掌握了 一些实际应用中的技巧和策略。
常用抗菌药物溶媒的选择PPT文档22页
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 以废除 法律。 ——塞·约翰逊
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
常用抗菌药物溶媒的选择
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
常用抗菌药物溶媒的选择ppt课件
使用时应先用注射用水溶解后再加入生理盐水 稀释成所需浓度。
氟喹诺酮类
10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外
观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复
方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液
（ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1 mg/ml( 儿 童：滴注液浓度不超过10 mg/100ml)。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。
在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
SUCCESS
类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液
来稀释。
青霉素类药物的配置时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质
越多，故应现配现用。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由于 葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相差 较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效
故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适 于做头孢哌酮的溶媒。
Hale Waihona Puke 头孢哌酮2 头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢 哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠 林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽 然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规 范，稍有不慎即产生沉淀。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。
在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，
氟喹诺酮类
10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外
观、PH、含量基本不变，可以配伍。 与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复
方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明 显下降。
抗真菌类
两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水 适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶 解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液
（ PH﹥4.2） 中 ， 浓 度 不 超 过 1 mg/ml( 儿 童：滴注液浓度不超过10 mg/100ml)。
抗结核类
异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、 含量基本保持不变。
在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放 置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略 下降，因此应尽快静脉输注。
SUCCESS
类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液
来稀释。
青霉素类药物的配置时间越长，温度越 高，分解越快，其效价越低，致敏物质
越多，故应现配现用。
青霉素G
青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由于 葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH 值 （3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相差 较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效
故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适 于做头孢哌酮的溶媒。
Hale Waihona Puke 头孢哌酮2 头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙 离子产生头孢烯4–羧酸钙析出沉淀，故头孢 哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠 林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽 然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规 范，稍有不慎即产生沉淀。
阿莫西林
阿莫西林在复方氯化钠、 0.9％氯化钠 注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。
在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫 西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，
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4
2020/3/2
常见溶媒 pH
? NS：4.5-7.0（中） ? 5%GS：3.2-6.5（酸） ? 10%GS：3.5-5.5 （酸） ? GNS：3.5-5.5 （酸） ? 注射用水：5.0-7.0 （中） ? 复方氯化钠：4.5-7.5（中碱）
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只能用NS作为溶媒的药物
? 1.抗菌药物： ? 青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解） ? 2.抗病毒药物 ? 阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS
药物配置溶媒的选择
1
溶媒的种类
? 常用： ? 0.9%氯化钠（NS） ? 5%葡萄糖（5%GS） ? 10%葡萄糖（10%GS） ? 5%葡萄糖氯化钠（GNS） ? 复方氯化钠（林格） ? 小儿电解质补给注射液 ? 新：转化糖注射液等
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? 选择溶媒，首先看患者情况 ? 高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，
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特殊需要注意的药物
? 1.夫西地酸钠
? 溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与 含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误 当溶媒使用，马上出现白色沉淀）
? 2.罗氏芬 ? 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） ? 3.他格适 ? 使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震
沫
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? 9.甘油磷酸钠（格利福斯） ? 加入葡萄糖或氨基酸中 ? 10.丙氨酰谷氨酰胺（力太） ? 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 ? 11.鱼油脂肪乳注射液（尤文） ? 与普通脂肪乳混合后使用 ? 12.长春地辛 ? 静推时使用NS做溶媒，长时间滴注时使用5%做溶
媒
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? 4.电解质、维生素 ? 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的
糖进行溶解）
? 硫酸镁（5%GS） ? 葡萄糖酸钙（10%GS） ? 5.心脑血管类药物 ? 元杰、欣亚、胞磷胆碱 ? 6.抗肿瘤药物 ? 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉
醇脂质体、多柔比星脂质体
? 9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）
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只能使用 GS做溶媒的药物
? 1.抗病毒药物 ? 炎琥宁（要求使用5%GS或GNS） ? 2.消化系统用药： ? 间苯三酚（5%GS） ? 肝水解肽（5%或10%GS） ? 易善复（GS，使用NS会发生沉淀） ? 甘利欣（10%GS） ? 3.呼吸系统用药： ? 喘定、细辛脑
荡，否则易起泡沫，药品损失
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? 4.表柔比星 ? 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 ? 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS ? 5.阿糖胞苷 ? 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 ? 6.甲强龙 ? 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 ? 7.右丙亚胺（奥诺先） ? 使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解 ? 8.多西他赛 ? 使用自带溶媒（枸橼酸+吐温80）避免加入空气产生泡
减轻心脏负担，减轻水钠潴留 ? 糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使
用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
? 在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定Байду номын сангаас选择溶 媒
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? pH影响药物的溶解度 ? pH变化导致药物降解或失效 ? pH变化引起氧化还原反应 ? 药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应 ? 林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
明显发黄） ? 血必净注射液 ? 3.骨科用药 ? 骨肽 ? 4.血液科用药 ? 蔗糖铁
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? 5.消化系统用药 ? 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） ? 6.外周神经营养药 ? 硫辛酸、脑蛋白水解物 ? 7.肿瘤辅助用药 ? 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 ? 8.肿瘤药：
? 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、 培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解 时使用NS，然后加入5%GS中）