阑尾炎性包块46例早期手术疗效分析
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引流 管 ， 后 给 予 左 氧氟 沙 星 、 硝 唑 二 联 抗 炎 药 物 治 疗 ， 术 甲 伤 口愈 合 后 拆 线 。 ２ 结 果 ３ ６例 患 者 的 手 术 顺 利 ， 术 时 间 平 均 为 ７ ｉ， 中 手 ０ｍ ｎ 术
径狭窄 ， 导致炎 症反复发作需再次手术等 。 对于大多数保守 治愈的病例 ， 因病情复发仍有手术风险 ； 阑尾周 围脓肿早期
靠脓肿 自行缓慢吸收 ， 消散时间长 ； 且此类 阑尾炎的 阑尾 已
有不 同程 度 的组 织破 坏 ， 脓 肿破 溃 引 起 腹 膜炎 、 腔 脓 肿 有 腹
等并发症 ； 仅作脓肿切开引流 ， 若 阑尾壁的瘢痕挛缩 ， 使管
对根 部 尚没有 坏死 、 盲肠水肿 轻者 ， 在距盲 肠 ０５ｃ ． ｍ处用 血管钳轻微钳夹阑尾后 ， ７号丝线结扎 １ ， 以 次 并在距盲肠 ０３～ ．ｅ ｌ ． ０４ ｌ 处用 小圆针 ４号丝线 “ ” 缝扎 １次 ， ７号 Ｔ ８字 于 丝线结扎远侧 ０ ｍ处切断阑尾 ， ．ｃ ５ 阑尾残端用 苯酚、５ ７ ％乙 醇、 生理盐水棉球依次涂擦 ， 包埋残端 。部分阑尾坏疽仅剩 少许残端 ， 围组织炎症水肿重则包埋 困难 ， 周 则在其 阑尾根 部行双“ 字缝 合 ２针缝线 打结 ， ｌ Ｕ” 留 尾线 再将 阑尾系膜 或盲肠肠脂垂或网膜覆盖 阑尾残端打结。 手术切除阑尾后 ， 彻底切除坏死的大 网膜及周 围坏死组织 ， 彻底止血 ， 吸净脓 液， 有粘连者解 除粘 连 ， 用纱 布拭 净 ， 根据情况考虑放置 可
时间长 、易复发 、仍需手术等情况 。笔者 ２０ ０ ３年 １ ２月 ～ ２０ ０ ９年 １ ２月行共行早期手术治疗阑尾炎性包块 ３ ６例 ， 均
治愈 Ｌ院 ， 果 满 意 ， 道 如 下 ： 叶 效 Ｊ 报 １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ． １ 本组男 ２ 例 ， １ 例。 龄 １ ５ 岁 。 病时间 ２ ５ 女 １ 年 ８～ ６ 发 ～
２１ ０ ０年 ９月上 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｉ ｒｄｔ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ０ｍａｉ ｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・ｌ ９５・
阑尾 炎 性 包块 ４ ６例 早 期 手 术 疗 效 分 析
郭华
（ 阳 市 大 源人 民 医院 ， 江 宫 浙
富 阳 ，１４ ０ ３ １０ ）
பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的 ： 总结探讨 早期手 术行 阑尾 炎性 包块切 除的临床应用价值。方法 ： 性分析本院早期手术行阑尾炎性包 回顾 块切 除的 ３ 例患者的临床资料 ， 中取腹直肌旁切 口早期手术切除 阑尾炎性包块 ， ６ 术 根部荷包包埋或双“ ” ｕ 形缝扎。 结果 ：６ ３ 例 患 者的手术顺利 ， 手术时问平均 ７ ｎ 术中出血 ６～ Ｏｍ ， ０ｍｉ， ２ ｌ术后 治愈出院， 术后平 均随访 ６个月 ， 无肠 梗阻 、 （ ） 等并发 肠 粪 瘘 症发 生。结论 ： 早期手术行 阑尾炎性包块 切除是安 全 、 的， 可靠 具有创伤小 、 痛苦轻 、 恢复快 、 并发症少等优点 ， 对多数患者来说
有肠炎表现 ， 如脓血黏液便 ， 排便后腹 痛减轻 ； 局部肿块硬 ， 高低不平 ， 触痛不显著 ， Ｂ超未 发现液性 暗区 ， 白细胞分 血 类不高。②女 ｌ 生右侧 卵巢囊肿及盆腔肿瘤 ， 包块深入盆腔 ， 可请妇科 医师会诊检查或 Ｂ超检查排除。③偶有肠套叠包
块 随着 肠 蠕 动 来 回 蠕 动 于 右 下 腹 而 被 误 诊 为 阑 尾 炎 性 包
早 期 手术 是 有 利 的 选 择 。
【 关键词 】 阑尾 ； 炎性包块； 早期手术治疗 ； 临床分析
阑尾 炎 性 包 块 的经 典 观 点 主 张非 手 术 治 疗 ２—３个 月 后待炎症粘连充分消退后再择期手术。但其存在炎症消散
性右下腹痛 ， 近期 进 行 性 消 瘦 ， 便 习 惯 改 变 甚 至 有 便 血 ， 大
经过本组 ３ 例 患者均在硬膜外麻醉下取 右下腹直肌 ６ 旁切 口进 腹 ， 于腹 膜 切 开 一 小 口 ， 尽 腹 腔 积 脓 ， 开 腹 先 吸 切 膜 用 血 管 钳 将 其 提 出腹 壁 ， 翻 固定 于护 皮 巾上 ， 外 以覆 盖 保 护切 口 ， 包块 周 围用 纱 布 保 护 腹 腔组 织 ； 手指 细 心 分 离 包 用 块， 切除粘连呈 团块坏死的网膜 ， 一般均可显露 回盲部切除 阑尾 。 阑尾 穿 孔 多 在 中部 与头 端 ， 阑尾 根 部 大 多 能分 离 。 故
手术和晚期手术 的一期愈合率并无明显差异 ，但死亡率后
阑尾炎性包块是外科 的多发病 、 常见病 。 急性 阑尾炎未 经治疗 ， 或虽经过抗感染治疗 ， 但感染未能控制 ， 继续发展
为 局 部脓 液 渗 出 ， 网膜 包 裹 ， 限 成 包块 ， 成 炎性 包 块 。 大 局 形 而 治疗 阑尾 炎性 包 块 的经 典 观 点 主 张 非 手 术 治 疗 ， ２～３个 月后 再 择 期 手 术 。 非手 术 治 疗 抗 生 素较 难 以达 到脓 腔 内 ， 但
块， 肠套叠包块 的患者有阵发性腹痛 、 呕吐、 大便 为果酱状 、 右下腹部空虚 、 空虚之上或腹部其他部分包块 ， 对肠套叠诊
断有利。 ３ 手术 适 应 证 及 早 期 手术 的优 点 ． ２
５， ｄ 有典型 阑尾炎性包块得到 临床确诊 ２ 例 ， １ 术前 Ｂ超提 示为 不均匀 回声区 ， 包块直径从 ３至 ９ｍ大小不等。 １ 例 ｃ １ 麻醉后扪及包块 ， ４例术中发现包块 。 １ 手 术 情 况 及 治 疗 ． ２
径狭窄 ， 导致炎 症反复发作需再次手术等 。 对于大多数保守 治愈的病例 ， 因病情复发仍有手术风险 ； 阑尾周 围脓肿早期
靠脓肿 自行缓慢吸收 ， 消散时间长 ； 且此类 阑尾炎的 阑尾 已
有不 同程 度 的组 织破 坏 ， 脓 肿破 溃 引 起 腹 膜炎 、 腔 脓 肿 有 腹
等并发症 ； 仅作脓肿切开引流 ， 若 阑尾壁的瘢痕挛缩 ， 使管
对根 部 尚没有 坏死 、 盲肠水肿 轻者 ， 在距盲 肠 ０５ｃ ． ｍ处用 血管钳轻微钳夹阑尾后 ， ７号丝线结扎 １ ， 以 次 并在距盲肠 ０３～ ．ｅ ｌ ． ０４ ｌ 处用 小圆针 ４号丝线 “ ” 缝扎 １次 ， ７号 Ｔ ８字 于 丝线结扎远侧 ０ ｍ处切断阑尾 ， ．ｃ ５ 阑尾残端用 苯酚、５ ７ ％乙 醇、 生理盐水棉球依次涂擦 ， 包埋残端 。部分阑尾坏疽仅剩 少许残端 ， 围组织炎症水肿重则包埋 困难 ， 周 则在其 阑尾根 部行双“ 字缝 合 ２针缝线 打结 ， ｌ Ｕ” 留 尾线 再将 阑尾系膜 或盲肠肠脂垂或网膜覆盖 阑尾残端打结。 手术切除阑尾后 ， 彻底切除坏死的大 网膜及周 围坏死组织 ， 彻底止血 ， 吸净脓 液， 有粘连者解 除粘 连 ， 用纱 布拭 净 ， 根据情况考虑放置 可
时间长 、易复发 、仍需手术等情况 。笔者 ２０ ０ ３年 １ ２月 ～ ２０ ０ ９年 １ ２月行共行早期手术治疗阑尾炎性包块 ３ ６例 ， 均
治愈 Ｌ院 ， 果 满 意 ， 道 如 下 ： 叶 效 Ｊ 报 １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ． １ 本组男 ２ 例 ， １ 例。 龄 １ ５ 岁 。 病时间 ２ ５ 女 １ 年 ８～ ６ 发 ～
２１ ０ ０年 ９月上 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｉ ｒｄｔ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ０ｍａｉ ｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・ｌ ９５・
阑尾 炎 性 包块 ４ ６例 早 期 手 术 疗 效 分 析
郭华
（ 阳 市 大 源人 民 医院 ， 江 宫 浙
富 阳 ，１４ ０ ３ １０ ）
பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的 ： 总结探讨 早期手 术行 阑尾 炎性 包块切 除的临床应用价值。方法 ： 性分析本院早期手术行阑尾炎性包 回顾 块切 除的 ３ 例患者的临床资料 ， 中取腹直肌旁切 口早期手术切除 阑尾炎性包块 ， ６ 术 根部荷包包埋或双“ ” ｕ 形缝扎。 结果 ：６ ３ 例 患 者的手术顺利 ， 手术时问平均 ７ ｎ 术中出血 ６～ Ｏｍ ， ０ｍｉ， ２ ｌ术后 治愈出院， 术后平 均随访 ６个月 ， 无肠 梗阻 、 （ ） 等并发 肠 粪 瘘 症发 生。结论 ： 早期手术行 阑尾炎性包块 切除是安 全 、 的， 可靠 具有创伤小 、 痛苦轻 、 恢复快 、 并发症少等优点 ， 对多数患者来说
有肠炎表现 ， 如脓血黏液便 ， 排便后腹 痛减轻 ； 局部肿块硬 ， 高低不平 ， 触痛不显著 ， Ｂ超未 发现液性 暗区 ， 白细胞分 血 类不高。②女 ｌ 生右侧 卵巢囊肿及盆腔肿瘤 ， 包块深入盆腔 ， 可请妇科 医师会诊检查或 Ｂ超检查排除。③偶有肠套叠包
块 随着 肠 蠕 动 来 回 蠕 动 于 右 下 腹 而 被 误 诊 为 阑 尾 炎 性 包
早 期 手术 是 有 利 的 选 择 。
【 关键词 】 阑尾 ； 炎性包块； 早期手术治疗 ； 临床分析
阑尾 炎 性 包 块 的经 典 观 点 主 张非 手 术 治 疗 ２—３个 月 后待炎症粘连充分消退后再择期手术。但其存在炎症消散
性右下腹痛 ， 近期 进 行 性 消 瘦 ， 便 习 惯 改 变 甚 至 有 便 血 ， 大
经过本组 ３ 例 患者均在硬膜外麻醉下取 右下腹直肌 ６ 旁切 口进 腹 ， 于腹 膜 切 开 一 小 口 ， 尽 腹 腔 积 脓 ， 开 腹 先 吸 切 膜 用 血 管 钳 将 其 提 出腹 壁 ， 翻 固定 于护 皮 巾上 ， 外 以覆 盖 保 护切 口 ， 包块 周 围用 纱 布 保 护 腹 腔组 织 ； 手指 细 心 分 离 包 用 块， 切除粘连呈 团块坏死的网膜 ， 一般均可显露 回盲部切除 阑尾 。 阑尾 穿 孔 多 在 中部 与头 端 ， 阑尾 根 部 大 多 能分 离 。 故
手术和晚期手术 的一期愈合率并无明显差异 ，但死亡率后
阑尾炎性包块是外科 的多发病 、 常见病 。 急性 阑尾炎未 经治疗 ， 或虽经过抗感染治疗 ， 但感染未能控制 ， 继续发展
为 局 部脓 液 渗 出 ， 网膜 包 裹 ， 限 成 包块 ， 成 炎性 包 块 。 大 局 形 而 治疗 阑尾 炎性 包 块 的经 典 观 点 主 张 非 手 术 治 疗 ， ２～３个 月后 再 择 期 手 术 。 非手 术 治 疗 抗 生 素较 难 以达 到脓 腔 内 ， 但
块， 肠套叠包块 的患者有阵发性腹痛 、 呕吐、 大便 为果酱状 、 右下腹部空虚 、 空虚之上或腹部其他部分包块 ， 对肠套叠诊
断有利。 ３ 手术 适 应 证 及 早 期 手术 的优 点 ． ２
５， ｄ 有典型 阑尾炎性包块得到 临床确诊 ２ 例 ， １ 术前 Ｂ超提 示为 不均匀 回声区 ， 包块直径从 ３至 ９ｍ大小不等。 １ 例 ｃ １ 麻醉后扪及包块 ， ４例术中发现包块 。 １ 手 术 情 况 及 治 疗 ． ２