围手术期抗菌药物使用分析报告
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策围手术期抗菌药物应用是预防手术部位感染的重要措施，但目前在临床实践中存在一些问题。
本文将对围手术期抗菌药物应用存在的问题进行分析，并提出相应的管理对策。
一、围手术期抗菌药物应用存在的问题1. 用药起点过高在围手术期抗菌药物的应用中，存在用药起点过高的问题。
一些手术患者在手术前就已经开始使用抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。
这种现象可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
2. 药物选择不当在围手术期抗菌药物的应用中，药物选择不当也是一个常见问题。
一些医生在选择抗菌药物时，没有考虑到患者的具体情况和手术特点，而是盲目使用广谱抗菌药物。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
3. 用药时机不当在围手术期抗菌药物的应用中，用药时机不当也是一个常见问题。
一些医生在手术前过早地给予抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
4. 用药持续时间过长在围手术期抗菌药物的应用中，用药持续时间过长也是一个常见问题。
一些医生在手术后继续使用抗菌药物，甚至使用时间过长。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
二、围手术期抗菌药物应用的管理对策1. 加强培训和教育加强对医生和护士的培训和教育，提高他们对围手术期抗菌药物应用的认识和理解。
培训内容包括抗菌药物的药理学、微生物学、感染控制和临床应用等方面的知识。
2. 制定围手术期抗菌药物应用指南制定围手术期抗菌药物应用指南，明确围手术期抗菌药物的应用原则和规范。
指南应包括药物选择、用药时机、用药持续时间和药物剂量等方面的内容。
3. 加强监测和评估加强对围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。
监测内容包括药物使用率、药物选择、用药时机和用药持续时间等方面的内容。
4. 加强感染控制加强感染控制措施，减少手术部位感染的发生。
措施包括手术室的无菌操作、手术器械的灭菌、手术人员的洗手和穿戴口罩等措施。
某院围手术期抗菌药物的使用评价分析
达是否有所改变，这两者之间是否有一定的相关性。为此，首先在消
炎痛 治疗 肺癌患者 出现的癌性发热上 取得 其肯定 的治疗 效果。未与治 疗组 中第３ ９ 天后 的治疗 疗效 比较 ，其 目的在于尝试着通 过设不 同的药 物 治疗浓度和药 物治疗时间 ，来探讨 消炎痛治疗癌 性发热 中Ｃ Ｏ ｘ． ２ 可
ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｈ ｅ ｍ， ２ ０ ０ １ ， ２ ７ ６ （ ５ ２ ） ： ４ ８ ９ ９ ７ — ４ ９ ０ ０ ２ ． 【 ４ 】 Ｈ ａ ｎ Ｓ Ｗ， Ｒ ｏ ｍａ ｎ Ｊ ． Ｃ ＯＸ － ２ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ
者 出现的癌性发 热的临床疗效上 ，Ｃ Ｏ Ｘ ． ２ 没有参与这一 过程 。其 中涉 及 的原因很 多，如消炎痛是否参 与影响肿瘤生物 学行为 ，Ｃ Ｏ Ｘ一 ２ 是否 与消炎痛是在肿 瘤恶性发热患者 的治疗上具有相 关性 ，消炎痛 的合 理 治 疗时间和治疗 剂量等等 问题 。综 上所述 ，非甾体 抗炎药治疗 与肿 瘤
能涉及 的相关作用 。在对 照组治疗 前 ， 对 照组治疗后第 １ ｌ 天 ，治疗组
治疗 前 ，治疗 组治疗 后第 １ １ 天 ，以及治 疗组治疗 后第３ ９ 天３ 个 时间段 检 测血Ｃ Ｏ Ｘ － ２ 水平 的水 平变化 ，但结 果显示各组检 测血 标本 中Ｃ Ｏ ｘ 一 ２
水平为微量，并均无明显差异。从而可以推出，消炎痛在治疗肺癌患
１ ３ ０６ ． １ ３ｌ １ ．
【 ２ ］ Ｃａ ｓ ｔ ｅ ｌ ａ ｏ Ｊ Ｅ， Ｂａ ｒ ｔ ＲＤ， Ｄｉ Ｐ ｅ ｒ ｎ ａ Ｃ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ — ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ 一 ２ ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， ７ ６ （ ４ ） ： １ ３ ２ ７ — １ ３ ３ ５ ．
围手术期抗菌药物使用情况调查分析
减 少患者 围手 术 期 的 总 费用 。但 用 药 不 合 理 则 可 导 致 医疗 费用 上 涨 ， 病 耐 药 菌 增 加 ， 至产 生 多 重 药 致 甚
物 耐药 。现 将 我 院 出院 的 围 手 术期 患者 抗 菌 药 物 的
围 手 术 期 用 药 时 间 、 药 途 径 、 法不 当 ， 合 用 药 不 合 理 ， 药 时 间 持 续过 长 等 较 为普 遍 。 结 论 医院 应 继 续加 强 管 用 用 联 用
理， 强化 医 师 国手 术 期 预 防 应 用抗 茵 药 物 的合 理 化 意 识 。
［ 键词］ 围手术期； 茵药物； 理用药 关 抗 合
ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ａ ｕｓ ａ ｅ ｓ ｎａ ｌ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｃ ｏ ｄｎｇ ｔ “Ｐｅ ｉｐｅ ａ ｉｅ ｐａ ｉｎ ｖ ｌ ａ ｉ ｆａ ｉ ｉｒ ａ ｇｅ ｓ ｔ ｓ ｉｎｔ ｔ ｔ ｔ ｎｄ ｒ ａ ｏ ｂ ｅ ｔｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｏ ｒｏ ｒ ｔｖ ｔｅ ｔｅ ａ ｕ ｔｏｎ ｏ ｎｔｍ ｃ ｏｂｉｌａ ｎｔ ｏ ｕ ｅ
・２ ７ ・ Ｏ８
西部 医学 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ２卷 第 １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅ ｔ ｈｎ ， ｖ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． １ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎｏ ０ ０ Ｖ １２ ， ｏ １
围 手 术 期 抗 菌 药 物 使 用 情 况 调 查 分 析
彭 浩
ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ” ０ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｄｃ １ ｅ ｏ ｄ ｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌｄ ｕ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ，３ ａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ６ ｓ ａ ｍｅ ｉａ ｃ ｒ ｓｏ ｔ ｒ ａ ｍｉｒ ｂ ａ ｒ ｇ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌ ｓ
围手术期抗菌药物使用调查分析
围手术期抗菌药物使用调查分析调查目的为了了解围手术期抗菌药物使用情况，本次调查旨在分析医院内围手术期抗菌药物使用的情况，以及医生在使用这些药物时所遵循的指南和标准。
调查方法本次调查采用了问卷调查的方法，共有50名医生参与了调查。
这些医生来自不同科室，其中包括了泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等。
问卷中包含了关于医生在围手术期使用抗菌药物的常见情况、在使用抗菌药物时所遵循的指南和标准等问题。
调查结果1.抗菌药物的使用率调查结果显示，在50名医生中，有42人使用了抗菌药物进行治疗。
抗菌药物的使用率达到了84%。
2.抗菌药物的类型在使用抗菌药物的42名医生中，共使用了7种不同的药物。
其中，头孢类药物使用率最高，达到了59%。
其他使用率较高的药物包括氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物。
3.抗菌药物的使用时机在使用抗菌药物的42名医生中，有36人在手术前使用了抗菌药物，占比达到了85.7%。
同时，有6人使用了术中或术后抗菌药物。
可见，在围手术期使用抗菌药物的时机方面，医生们更趋向于在手术前进行预防性使用。
4.使用抗菌药物的指南和标准在使用抗菌药物的42名医生中，有22人（52.4%）使用了相关的指南和标准进行了用药。
其中最受欢迎的使用指南是“抗菌药物合理使用指南”，共有16人使用。
值得注意的是，在这些医生中，许多人都表示自己在使用抗菌药物时更加看重自身临床经验和病人的具体情况。
结论通过本次调查，可以发现在围手术期使用抗菌药物的情况下，医生们较多地选择了预防性使用，而不是在术中或术后进行应急治疗。
同时，头孢类药物的使用率最高，而抗菌药物的使用时机和使用指南的情况则各不相同。
这些结果可以为相关部门和医护人员提供参考，以便更好地指导抗菌药物的使用。
普外科围手术期使用抗菌药物情况分析
的使用 监 测 ，对 于遏 制 其 滥 用 至 关 重 要 。 为 了解 我 院 普 外
科 手 术 患 者 抗 茵 药 物 的 应 用 情 况 ， 机 抽 查 ２０ 随 ０ ７年 １月 ～
切 口手术 ２ ０例 。 １ Ⅲ类 切 １ ３手术 １ 。 ７例
２２抗 茵 药物使 用情 况 ．
２０ ０ ８年 １月 我 院 普 外 科 常 见 病 手 术 出 院 病 历 ４ ０份 并 进 ０ 行 了 围手 术 期 使 用 抗 菌 药 物 的 回顾 性 调 查 ， 将 结 果 报 道 现
甲状 腺 手 术 ５ ６例 （４０ ％）乳 腺 手 术 ４ １ ．０ ， ４例 （１ ０ ， １ ． ％） 肝胆 手 ０ 术３ ４例 （． ％１ ８５ ０ ，胃部手 术 ２ ７例 （． ％） ６ ５ ，痔 疮 手 术 ｌ ７ ８例 （．０ ， 他 １ ４５ ％）其 Ｏ例（．Ｏ 。 中 ，Ｉ 切 口手术 １ ３例 ， ２５ ％）其 类 ７ Ⅱ类
［ 键词 】 关 围手术 期 ； 防性 用药 ； 菌 药物 预 抗 冲 图分 类 号】Ｒ ７ ． ９ ８１ 【 文献标 识 码】Ａ
外科 系统 合 理 应 用 抗 菌 药 物对 于减 少 耐 药 菌 株 的 产 生 和 预 防手 术 部 位 的感 染 具有 重 要 意 义 。在 外 科 领 域 使 用 抗 菌 药 物确 实在 一 定 程 度 上 降 低 了手 术 部 位感 染 的 发 生 率 ， 但 围 手术 期 （ｅｉｐ ｒｔ ｅｐ ｒ ｄ指 患 者 因 需手 术 治疗 住 院 Ｐ ｒ ｅａ ｖ ｅｉ ｏ ｉ ｏ 时 起 至这 次 手术 有 关 的 治 疗 基 本 结 束 为 止 的 一 段 时 间） 抗 菌 药 物 的滥 用 现 象也 随之 产生 。加 强 围手术 期 抗 菌 药 物
围手术期抗菌药物使用分析报告
围手术期预防用抗菌药物使用剖析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经气度外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术，此中Ⅰ类切口手术28例，Ⅱ类切口手术17例，预防用抗菌药物剖析以下：一、预防用药整体状况在评论的45例手术中，预防使用抗菌药物的有19例，使用率为%。
表1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率状况切口种类例数合理例数合理率（%）预防用药例数预防使用率（%）I 28 26 2Ⅱ/Ⅲ17 0 0 17 1007.14%的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物，此次抗菌药物预防使用率切合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超出30%）。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长（超出2小时）、范围大、有异物（心脏起搏器、关节置换）植入、手术波及重要器官或属于高危人群（年纪大于70岁、糖尿病控制不好、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺点或营养不良等）。
抗菌药物联用状况：一联使用抗菌药物14例，%；二联使用抗菌药物5例，占26.32%；没有抽到三联使用抗菌药物的状况。
表2. 围手术期预防联用抗菌药物状况切口种类预防使用抗菌药物例数一联使用例数一联使用率（%）二联使用例数二联使用率（%）I 2 2 0Ⅱ/Ⅲ17 12 5手术术前预防应用抗菌药物给药机遇合理有11例，占%；用药疗程合理有1例，占%；用药疗程在2-5天有8例，占%；用药疗程5-10天有9例，占%；没有抽到用药时间超出10天病例。
《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗菌药物，应在术前0.5-2小时或麻醉开始时初次给药；手术时间超出3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第2剂；总预防用药时间一般不超出24小时，个别状况可延伸至48小时。
长时间预防使用抗菌药物不只会增添药物的毒副作用、产生耐药菌株，惹起微生态絮乱，并且加重了病人的经济负担，在抽查的45例病历中，预防用药最短2天，最长10天，均匀用药时间为天。
我院围手术期患者抗菌药物应用分析
我院围手术期患者抗菌药物应用分析【摘要】目的了解我院围手术期患者使用抗菌药物的情况。
方法抽查我院2010年手术患者病历350份，统计患者基本资料及用药等情况。
结果笔者所在医院的药物应用问题具体有联用抗菌药物不当、预防用药选择不当、术后预防用药时间较长、术前预防用药时间不当等问题。
结论应积极开展合理使用抗菌药物知识培训，规范围手术期抗菌药物的使用。
【关键词】抗菌药物；合理性；应用；分析要进行手术的患者要预防应用抗菌药物进行预防感染，可是如果应用的药物不合理会致使患者发生伪膜性肠炎的并发症，且患者会对药物产生耐药性，极不易治疗。
此并发症为医院内感染，其即增加患者的痛苦又增加了患者的经济花费，给患者带来很大的影响［1］。
故对此类患者的应用抗菌药物情况进行调查研究非常重要。
1 对象与方法1.1 对象选取笔者所在医院2011年手术患者的病历450份，包括普外病区100份，肝胆胰病区100份，耳鼻喉病区50份，骨外病区50份，泌尿病区50份，妇产病区50份，眼科病区50份。
其中，男性235例，女性215例。
对所有患者的用药起止时间、用法用量、抗菌药物种类、时间、手术时间、切口类型、手术名称、性别、年龄等情况进行总结和分析。
1.2 评价标注1.2.1 手术切口类型分类标准手术切口类型按《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》中的“手术切口分类”分类［2］。
1.2.2 围手术期预防应用抗菌药物的适应症围手术期用药适应症：ⅰ类切口（无菌切口）手术常规不主张应用抗菌药物。
下列情形除外：①符合预防用药指征，包括器官移植，或者一旦感染后果严重，如开颅术、心脏手术、脾切除术、手术时间长（>2h），范围大；②高危病人手术，远处有感染灶、糖尿病、免疫功能低下状态、营养不良、接受激素治疗或全身情况差者（美国麻醉师协会（asa）评分3，4级）、有严重的系统性疾病或伴有功能不全、营养不良、高龄（>60a）；③用药指征不明。
切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析
切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析下文为大家整理带来的切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
围手术期预防性应用抗菌药物能降低术后切口及手术野感染的发生率，但如果使用不合理，反而促进耐药菌株形成或引发二重感染，并增加患者的经济负担，按照原卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，一汽总医院于2020年下半年开始认真贯彻落实全国抗菌药物临床应用专项整治，为了解外科围手术期预防性抗菌药物的管理成效，本文对2020年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物的使用情况进行分析，为规范一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物的使用提供依据。
1资料与方法1.1资料调查2020年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术病例1514份(死亡病例除外)，医院HIS系统筛选出围手术期预防性应用抗菌药物的病历333份，其中不包括耳鼻喉科、妇产科的外用和局部使用抗菌药物的病例。
1.2方法采用住院病历回顾性调查方法，设计调查表格，表格内容包括患者科室、病历、性别、年龄、诊断、手术切口类别、预防性抗菌药物种类、给药时机、给药疗程和术后有无切口感染等，根据《抗菌药物临床应用指导原则》[6]、原卫生部38号文件和2020年《全国抗菌药物临床应用专项整治方案》等对Ⅰ类清洁切口手术预防应用抗菌药物进行统计分析与评价。
2结果2.1抗菌药物的科室分布Ⅰ类清洁切口手术共1514例，其中333例预防性应用抗菌药物，抗菌药物使用率为22.0%。
预防性应用抗菌药物的患者主要分布于眼科和骨科，构成比分别为36.9%、34.8%，见表1。
2.2抗菌药物的联用情况333例预防性应用抗菌药物中单联使用抗菌药物299例，占89.8%，二联用药34例，占10.2%，均未发生手术切口感染.2.3抗菌药物的给药时机在预防性应用抗菌药物的333例中，给药时机主要集中于术前0.5～2h，有316例，占94.9%;术前2h 之前就开始使用的有4例，占1.2%;术前0.5h之内用的有1例，占0.3%;术前未用术后使用的有12例，占3.6%，见表3。
五官科围手术期抗菌药物使用分析
Ｔｈ ｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｒ ｍ ｈ ｅ ｕ ｒ ｍ ｅ ｔｏ ’ ０１ ｌ ｉ ａ ｓ ｆａ ｔｂ ｏ ｉｓ ｓ ｅ ｉｌｒ ｃ ｉ ｃ ｔｏ ｒ ｇ ａ ｅ ｅ ｉ ｏ ｓ ｄ ｒ ｂ ｅ ｇ ｐ ｆｏ ｔ ｅ ｒ ｑ ｉｅ ｎ ｆ’ １ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｏ ｎ ｉ ｉ ｔ ｐ ｃ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｒ ｍ ２ ｎ ｕ ｃ ｉ ｆ ｏ ｃ ｉ ｉ ｅ ． ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｓ ｐ ｒ ｉｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｄ ｆａ ｔｖ ｔ ｓ” Ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｎ ｕ ｅ ｖ ｓｏ ｈ ｕ ｄｂｅｓｒ ｎ ｔ ｅ ｅ ． ｉ
评 价 与指 南
上伽ｄ 。 ａｅ ｎ ｄ
６ １ ∞ ４１
五 官科 围手术 期 抗 菌 药 物使 用分 析
曾 永 兰 ， 冯 俊 清 ， 周 颖 内江 市 第 二 人 民 医 院 ，四』Ｉ 内江 市 Ｉ
［ 要 ］目 摘 的：了解 五 官 科 手 术患 者 抗 菌 药物 使 用 情 况 。方法： ２ １年 ６ １ － 月 １ 日１２ 手 术 患 者 对 ０ １ 月２ 日 ８ ５ ４ 例 抗 菌 药物 使 用情 况 进行 统 计 分析 。结果：１２ 手 术 患者 １０ ４例 ０ ％预 防使 用 了抗 菌 药物 ５ 类 ｌ种 ，平 均使 用 大 １ （． ±２ ４ｄ ５３ ６ ． ） ；其它 ｐ内酰 胺类 使用率 ４ ． ％。结论： ５ 一 ５５ ０ 离卫生 部 “ ０１ 全 国抗菌 药物 临床 应用专 项 整治 活 ２ １年 动方 案” 的要求 相差 很远 ，应加 强干 预和 监督管 理 。
我院第1季度围手术期预防使用抗菌药物调查分析
例 （１ ５ ．４ ％） ；用 药 ５ ～７ 天 ３ １ 例 （ ３ ９ ． ８ ％） ； 用 药 ＞７天 的 有 １ ２例 （ １ ５ ．
控制 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ６ （ １ ） ： Ｏ一 ３ ２ ． ３ ％） 。结果表 明术后 用药 时 间过长 不合 ： ２ 梁晓曼 ， 赵丽萍 ， 邓艳 辉 ， 等． 手术 室抗菌 药 理现象 ， 总共有 ５ ５例 （ ７ ０ ． ５ ％） 。
联合用药 ： 本 次 资料表 明 ， 使用 单种
；
物应用调查 ［ Ｊ ］ ． 中华感 染控制杂 志 ， ２ ０ ０ ５，
１ ４ （ １ ０） ： １ １ ５ ６—１ １ ５ ７ ．
依据《 评 价标 准》 对５ ９例 病历 逐 例
查阅分析 ， 并统计 Ｉ 类 切 口手 术 患 者 预 防 使用 抗 菌 药 物 比例 ７ ８ ％ 。其 他 检 查 结
露 时局 部 组 织 药 物浓 度 低 ， 达 不 到 应 有 的 效果 。
：
间、 品种 、 剂量 、 疗程 等 ； ③减 少术 后用 药 降低治疗费用 ， 减轻患者负担。医院应把 外科合理预 防使用抗 菌药 纳入 医院 医疗 质 量 控 制 项 目， 定 期检查 、 反馈 ， 指 导 临 床
明 显偏 高 价 格 偏 贵 的现 象 较 为 严 重 。 用药时机 ： 抗菌 药 的预 防应用 ， 时 间
合感染 ， 常联用 Ｉ ＞２种抗 菌药。 其他 ： 不合理 现象 表现 为 ， 临床 少数
医生 不遵 守抗 菌药物分级管理制度 ， 违规
越 级 预 防使 用 抗 菌 药 无 上 级 医 师 或 科 主 任签 字。其 次为抗 菌药 物使 用剂量偏大 ， 易 产 生 药 品不 良反 应 。 再 者 是 时 间 依 赖 型抗菌药物使用方法不对 。 从 以 上 检 查 结 果 可 以看 出 ， 手术 患 者
围手术期抗菌药物使用调查分析
２ 结
果
２ １ 抗菌药物使用率及手术切 口类型 ： ． 在收集的 １ ４ 围 ０例 手术期患者中， 类 切 口 ３ Ｉ １例 ， Ⅱ类切 口 ６ ６例 ， Ⅲ类切 口
７ ， １ 患 者手术 前后 均 未使用 任何 抗 菌药 物 ， 例 有 例 其余
患者病历 中显示 ， 头孢菌素类 药物的使用频率最 高 ， １０ 为 １
例次 ， 其次为硝基咪唑类 ， ８ 为 ９例次 。见表 ２ 。
３ 讨
论
染， 前者 是 预 防发 生术 后 感染 ， 者 是协 同治 疗 手 后 术治疗 感染 或控制 术后 已发生 的感染 ， 两者 的 目的
不同， 抗生 素 的用 法也不 同 。围手术 期预 防性 用药
进行 了调查 、 分析 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与方法
１１ 临床资料 ： ． 设计 围手术期抗 菌药物使用调 查表 ， 内容 包括 ： 科室 、 病历号 、 姓名 、 性别 、 年龄 、 疾病名称 、 手术 名称 、 手术时间 、 用抗菌药 物名 称 、 应 用法 、 量 、 剂 用药 起 止时间 （ 术前 、 术后 ）药敏试验结果 等。调 查对象 为外科 ２０ 、 ０ ８年 ３月份的出院病历 １４份 ， ０ 男性 ５ ， ９例 女性 ４ ５例 ； 年龄 １ ４
【 摘
要】 目的
调查某 医院外科病 区围手术期患者抗 菌药物使用的现状及合理性 。方法
对 １４ ０ 例普外
科患者 围手术期抗菌药物应 用进行 回顾性分析 。结果 １３例 患者使用 了抗菌药物 ， ０ 术前 和术 后使用抗 菌药物
的比例分别为 ３ ． ％和 ９ ．％； ７９ ９ ０ 头孢 菌素类药物使用率最高 ， 次为硝基咪唑类 、 其 喹诺酮类 。术后单用 、 二联 、 三 联应 用抗菌药物的 比例分别为 １ ． ％，２ ４ ，４ Ｏ 手术后 ４ ． ％的患者用 药时间 ＞７ｄ ３ ６ ５ ．％ ３ ． ％， ７６ 。结论 在 围手术 期抗菌药物的使用 中存在着不合理之处 ， 应加强管理。
围手术期抗菌药物使用分析
围手术期抗菌药物使用分析手术期抗菌药物使用分析是指对于手术患者在手术前、手术期及术后使用抗菌药物的情况进行分析。
合理的使用抗菌药物对于预防术后感染、减少抗菌药物耐药性以及提高手术疗效具有重要意义。
本文将通过分析手术期抗菌药物使用的现状、存在的问题以及解决方法来探讨该话题。
手术期抗菌药物的使用现状可以从以下几个方面进行分析。
首先，目前在手术前预防性使用抗菌药物的比例较高。
手术前使用抗菌药物可以有效降低手术切口感染的风险，但过度使用会导致抗菌药物的不当消耗，增加耐药菌株的产生。
其次，在手术期和术后的抗菌药物使用方面，目前存在着滥用和不足的情况。
对于一些常规手术而言，手术期和术后使用抗菌药物是不必要的，但仍存在一定比例的患者进行使用。
同时，对于高危手术患者而言，应根据感染风险因素和预防感染的需要合理使用抗菌药物。
在手术期抗菌药物使用中存在的问题主要包括滥用、过度使用以及选择性问题。
滥用抗菌药物主要表现为对于一些不需要使用抗菌药物的手术患者进行使用，导致了抗菌药物的过度消耗和耐药菌株的增加。
过度使用则指的是使用抗菌药物的种类和使用的时间过长，超过了必要的范围。
抗菌药物的选择性问题主要表现为抗菌药物的种类选择不当，或者未根据细菌培养和药敏试验结果进行准确选择。
解决手术期抗菌药物使用问题的方法主要包括开展抗菌药物使用监测、加强医护人员培训以及制定标准化治疗方案。
首先，应建立健全的抗菌药物使用监测机制，对各类手术患者使用抗菌药物的情况进行记录和分析，及时发现滥用和过度使用的情况。
其次，应加强医护人员关于抗菌药物使用的培训，提高其对抗菌药物使用的认识和理解，并加强对手术患者的个体化治疗方案制定。
最后，应建立标准化治疗方案，明确不同手术患者的感染风险因素和抗菌药物使用指南，以便医护人员在实际工作中能够进行正确的决策。
综上所述，手术期抗菌药物使用是一个复杂的问题，需要综合考虑手术患者的个体情况、手术类型以及感染风险因素等多个因素。
外科围手术期抗菌药物使用情况分析
１ 资料 与方 法
１１ 资 料来 源 ： 机抽 取我 院 ２ １ ． 随 ００年度 围手 术期 手术 病 例 ３０例 。 ０ １２ 调查 方 法及 内容 ： 据 自制 的表 格 要 求 ， 一 按 照 抗 菌 药物 不 ． 根 统 合 理使用 的几种 情况 进 行统 计 ， 括不 合理 选择抗 菌 药 物 ， 包 不合 理 联合 使 用抗 菌 药物 ， 合 理选择 抗 菌药 物 溶 媒 ， 用 药 指征 联 合 使 用抗 菌 药 物 ， 不 无
３０例 ， 行统 计 分析 ， 讨 用 药合理性 。结果 ：０ ０ 进 探 ３０例 中使 用抗 茵 药物 ２８例 ， 用率 为 ８ ％ 。不 合理使 用抗 茵药物 的病例 １９例 ， ５ 使 ６ ４ 占使 用 抗 茵药 物病 例 ４ ．７ ， 用 最 多的 药物依 次为 头孢 菌素 类 、 霉 素类 和喹诺 酮 类 。结论 ： 围手术 期抗 菌药物 的使 用上 存在 着 许 多不 合理 之 处 ， 体 舍理 用 药 水 ９６ ％ 使 青 在 总 平 仍不 高 。
I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况分析
I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况分析摘要】目的：探讨医院I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的情况，进一步规范医院I类切口用药。
方法：抽取医院2015年及2016年出院的I类切口手术患者的住院病历691例，对围手术期抗菌素使用情况进行回顾性调查分析。
结果：691例手术病人中，预防使用抗菌药物比例达15.36％，无指征使用抗菌药物占34.73％；结论：我院I类切口手术围手术期用药日趋合理，但仍存在用药指征把握不严、抗菌药物品种选择欠妥、盲目联合用药、用药时机不当和用药时间长等问题。
临床药师应定期的对临床医生进行用药指导，减少不规范用药的使用率，提高临床医生的用药水平，以遏制抗菌药滥用的势头，避免细菌耐药的发生。
【关键词】I类切口手术? 围手术期? 预防用药围手术期的合理用药是预防术后感染的关键和提高治愈率的有效措施。
为促进抗菌药物的合理使用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》[2015版]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（38号文）》、《云南省卫生厅关于进一步加强医疗机构抗菌药物分级使用管理的通知》、《普洱市人民医院外科围手术期抗菌药物预防性应用管理规定》等相关规定，医院药学部积极配合，根据清洁手术预防使用抗菌药物的比例不超过30%的要求，定期对我医院手术科室Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用情况进行督导，检查。
通过几年的努力，取得了很好的效果，现笔者对2015年及2016年I类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况进行分析、总结，以进一步规范我院围手术期合理用药，现报告如下。
1? 资料与方法?1.1一般资料 1.2方法通过医院HIS系统抽取我院2015年及2016年出院的I类切口手术病例共4499份作为研究对象，其中2015年清洁手术病历3810份，2016年清洁手术病历689份。
采用回顾性调查方法。
内容包括患者一般情况及用药情况。
预防性应用抗菌药物合理性参考《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床使用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号），结合本院实际进行点评。
我院围手术期抗菌药物合理应用分析
口择期手术病 例 ， 试验组按 《 抗菌药物临床应用指导 原则 》 方案用药 ， 对照组按习惯用法用药 ， 例数两组均为 Ｉ类和 Ⅱ类 病
切 口各 ２ ０例 。结果 ： ０ 试验 组抗 菌药物应用 的合理率此对 照组明显提高 （ ０ ０ ） 手术部位感染发 生率 两组 间无明显差 Ｐ＜ ． １ ， 异 （ ０ ０ ） 但试 验组用药持续时 间显著减少 ， Ｐ＞ ． ５ ， 抗菌药物 费用 、 住院费用较对 照组均 明显 降低 （ Ｐ均 ＜ ． １ 。结论 ： ００ ） 标准
ｒ ａｅ ａ ｔｎ ｏ ｔ ｕ Ｐ ０Ｏ ） Ｔ ｅｅ ａ ｉ ｉｃｎ ｄ ｒｎｅｉ ｔ ｃｄ ｃ ｆ ｕｇｃ ｕ ｄｉ ｅｔ ｎｂ－ ｇｅｔｒｈ ｎｔａ ｉ ｃｎｒｌ ｏ ｐ（ ＜ ． １ ． ｈ ｒ ｗ ｓ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅｉ ｉ ｎｅｏ ｒｉ ｌ ｏｎ ｆｃ ｏ ｅ ｔ ｈ ｏｇ ｒ ｎ ｇ ｉ ｆ ｎｈ ｎ ｅ ｓ ａｗ ｎ ｉ ｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐ Ｐ ＞ ．５ ．Ｔ ｅｄ ｒｔ ｎｏ ｅｉａｏ ， ｈ ｏｔ ｏ ｔ ａｔ ｉ ｓ ｓｄａｄｏ ｓｉ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｇｏｐ ｗ ｅ ｕ ｓ（ ０ ０ ） ｈ ｕａ ｏ ｆ ｄｃｔｎ ｔｅｃｓ ｆ ｎｉ ｃ ｒ ｌ ｕｅ ｎ ｈ ｐｔ ｚ ｉ ｔ ｌ ｒｕ ｈ ｗ ｒ ｉ ｍ ｉ ｓ ａ ｂ ｅａ ｆ ｏ ａ ａｏ ｎ ｒ ｌ ｉ
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围手术期抗菌药物使用情况调查分析
３６ ・ ６
物与临床 ２０ ０ ８年 第 １ １卷 第 照 朔
Ｐａｔａ Ｐ ａｍａｙ ｒｃｃｌ ｈ ｒ ｃ ｉ
ｃ 垫！ Ｑ Ｑ： ｊ ￡ｌ ｎ 笪 ２Ｑ ！ Ｑ§ ： ຫໍສະໝຸດ ・临床 药 学 ・
围 手术 期 抗 菌 药物使 用情 况调 查 分 析
杜晓明 ， 武 杨 郭善斌 刘 晓 东 ， ， ， 韩 峰 肇 丽梅 ，
ｎｖ ｒｉ ， ｌ ｎ １ ６ １ ， ｈｎ ） ｉｅｓｔ Ｄａｉ １ ０ １ Ｃ ｉａ ｙ ａ
［ ｂｔ ｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｉ ｔ ｅａｔ ａｔｒ ｌｕｅ ｕ ｎ ｅ ｏｅａｉ ｅ ｏ ，ｎ ｖｌａｅ ｈ ａｏ ａ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｎｉ ｃ ｉｓ ｓ ｄ ｎ ｇｐｒ ｐｒｔ ｅｐｄ ｄ ａｄｅａ ｔ ｅ ｔ ｎｌ ｖ ｎ ｇ ｈ ｂ ｅａ ｉ ｖ ｕ ｔ ｒｉ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐｅｉ ｐ ｒｔｖ ｅ ｏ ； ｎｔ ａ ｔｒａｓ Ｒａ ｉｎ ｒ ｇ ｕ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ： ｒｏ ｅ ａｉ ｅｐ ｒ ｄ Ａ ｉ ｃ ｅｉｌ ； ｔ ａ ｄ ｕ ｓ ｉ ｂ ｏｌ
抗 菌 药 物 滥 用 导 致 细 菌 耐 药 性 日趋 严 重 ， 强 抗 菌 药 加 物 应 用 管 理 已成 为 医 院感 染管 理 工 作 的一 项 重要 内容 。 在 外 科领 域 ， 理 选 择 抗 菌 药 物 可 使 术 后 感 染 率 大 大 降低 Ｌ 。 合 ｌ Ｊ 抗 菌 药 物 预 防性 应 用 不 当 ， 可 造 成 医 院 内感 染 ， 加 患 者 则 增 围 手术 期 的 总 费 用 。 笔 者 分 析 ２ ０ ０８年 １月 我 院 出 院 的 围 手 术期 患 者 的抗 菌 药 物 应 用情 况 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 资料来源 ． 随机抽取我院 ２０ ０ ８年 １ 围手 术 期 的 病 月
围手术期抗菌药物不合理使用情况分析
２ 张雯丽 ， 范雪亮 ， 贾文明． 中西药联用时应 注意的问题 ［ Ｊ ］ ． 山西医药
杂 志， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ６ ） ： ５ ７ ６ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ８—２ ０）
在高危因素 ， 不需 预防用抗 菌药物 。实 际上 ， 预防性 应用抗 菌 药物只是预防术后感染 的综合措施之一 。完善 的术前准备 、 严 格的无菌技术 、 规 范准确的手术 操作 和术 后护理 比抗菌药物 的 应用更为重要 。因此 ， 手术 医师应重视各种围手术期的综合措 施， 而不 要过度依 赖抗 菌药物。
的 吸 收 作 用 ｊ 。 Nhomakorabea药伍 用抗 疟疾 西药。采 用青 蒿素抗疟 疾虽然具 有快速 有效 的
优点 ， 但是其近期容易发生复发 ， 而临床研 究表明 ， 磷酸伯喹 与 青蒿素联用能够有效提高抗疟疾 的效果 ， 这是 因为 ２种药物 联 用能够有效改善疟原虫转印速度 ， 并降低 近期复燃率 … 。（ ２ ） 中药 与激素类药物的联用 。氢化可 的松与甘 草联用 应用 于抗
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． １ Ｂ
使毒性增加 ， 很有 可能会导致患者产生心力衰竭 以及 心律失 常 等不 良反应。
２ 用药 时机 和选 用 抗 菌 药 物 不 当病 例
号》 ） 、 《 抗菌 药物 临床应用 管理办法》 ［ ３ Ｊ （ 简称 《 管理 办法》 ） 等
围手术期抗菌药物应用现状及管理对策分析
定 ， 预 防 手 术 部 位 感 染 或 全 身 感 染 ， 应 依 据 手 术 野 或 可 能 污 染 的 细 菌 种 类 选 择 抗 菌 药 物 。 围手 术 期最 主 要 是 预 防术 后 切 口感染 ， 引起 手术 切 口 部 位 感 染 的 病 原 菌 ： Ｉ类 清 洁 手 术 多 以 革 兰 阳 性 菌 为 主 ， Ｉ类 清 洁 一 染 手 术 以 革 兰 阴 性 肠 Ｉ 污 杆 菌 为 主 ， 兼 合 并 革 兰 阳 性 菌 。 同 时 还 应 考 虑 本
与 第 一 代 头 孢 菌 素 及 青 霉 素 类 相 比不 具 优 势 ，
抗 菌 药 物 的 品 种 选 择 应 视 预 防 感 染 目 的 而
不 宜 用 于 清 洁 手 术 预 防 用 药 ， 两 者 对 革 兰 阴 性 菌 有 很 强 的 杀 菌 活 性 。 所 以 围 手 术 期 预 防 用 药 应 选 杀 菌 剂 ， 组 织 渗 透 能 力 好 、 安 全 、 不 良 反 应 少 的 抗 菌 药 物 ， 应 以 第 一 、 二 代 头 孢 菌 素 为
ｒ ａ ｓ ＆ Ｒ ｅ ｉ ｔ ｎｃ ｉｌ ｓｓ ａ ｅ
家 医 院 调 查 显 示 ， 围 手 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 应 用 指 征 掌 握 不 严 ， 预 防 性 用 药 比 例 高 。 这 些 现 象提 示多数 临床 医师仍 习惯沿 用过去 的观念 ， 对 围 手 术 期 预 防 应 用 抗 菌 药 物 认 识 不 足 ， 合 理
过 早 给 药 对 手 术 无 益 ， 属 于 无 的 放 矢 ， 过 迟 给
手 术 部 位 大 多 数 病 原 菌 的 杀 菌 剂 。 理 想 的 围 手 术 期 抗 菌 药 物 应 具 有 高 效 杀 菌 能 力 、 高 度 的 组 织 渗 透 力 、 抗 菌 谱 广 、 有 效 浓 度 时 间 长 、 不 良 反 应 小 及 价 格 适 当 等 特 点 ， 所 以 广 谱 抗 菌 药 物 的 应 用 并 不 能 降 低 手 术 部 位 的 感 染 发 生 率 ， 反 而 会 导 致 耐 药 菌 株 的 产 生 ， 并 引 起 继 发 感 染 ， 而 窄 谱 、 针 对 性 强 的 抗 菌 药 物 可 有 效 降 低 手 术 部 位 的 感 染 发 生 率 ， 。 因 此 ， 选 用 的 抗 菌 药 物 必 须 是 疗 效 肯 定 、 安 全 、 使 用 方 便 及 价 格 相 对 较 低 的 品 种 。 按 照 围 手 术 期 抗 菌 药 物 使 用 规 范 ， 根 据 不 同 类 型 和 部 位 的 Ｉ、 Ｉ 类 切 口 手 术 可 以 选 择 一 Ｉ
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围手术期预防用抗菌药物使用分析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术，其中Ⅰ类切口手术28例，Ⅱ类切口手术17例，预防用抗菌药物分析如下：
一、预防用药整体情况
在点评的45例手术中，预防使用抗菌药物的有19例，使用率为%。
表1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率情况
切口类型例数合理例数合理率（%）预防用药例数预防使用率（%）I28262
Ⅱ/Ⅲ170017100 %的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物，此次抗菌药物预防使用率符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超过30%）。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长（超过2小时）、范围大、有异物（心脏起搏器、关节置换）植入、手术涉及重要器官或属于高危人群（年龄大于70岁、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺陷或营养不良等）。
抗菌药物联用情况：一联使用抗菌药物14例，%；二联使用抗菌药物5例，占%；没有抽到三联使用抗菌药物的情况。
表2. 围手术期预防联用抗菌药物情况
切口类型预防使用抗菌
药物例数
一联使用例数
一联使用率
（%）
二联使用例数二联使用率（%）
I220
Ⅱ/Ⅲ17125
手术术前预防应用抗菌药物给药时机合理有11例，占%；用药疗程合理有1例，占%；用药疗程在2-5天有8例，占%；用药疗程5-10天有9例，占%；没有抽到用药时间超过10天病例。
《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗菌药物，应在术前小时或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第2剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
长时间预防使用抗菌药物不但会增加药物的毒副作用、产生耐药菌株，引起微生态絮乱，而且加重了病人的经济负担，在抽查的45例病历中，预防用药最短2天，最长10天，平均用药时间为天。
我院2015年7月围手术期预防使用抗菌药物不合理情况见表3。
表3. 围手术期预防使用抗菌药物不合理情况
切口类型无指征预
防用药
品种选择
不合理
用药时机
不合理
使用疗程不
合理
药品用法用量
不适宜
Ⅰ
例数11/10比例（%）/0Ⅱ/Ⅲ例数/143100
比例（%）/0
二、各临床科室手术预防使用抗菌药物情况
各临床科室均存在的较普遍的问题是用药时机不合理和预防使用抗菌药物疗程较长。
各临床科室手术预防使用抗菌药物情况见表4统计结果。
表4. 各临床科室手术预防使用抗菌药物情况
科室手术
例数
预防
用药
无指征预
防用药
品种选择
不合理
用药时机
不合理
使用疗程
不合理
不合理
例数
不合理
比例（%）
普外科5000000
骨一科5000000
肝胆神经心
胸外科
5401234
泌尿外科5413134
耳鼻喉科5000000妇科5505155
骨二科5000000
产科5505045
眼科5000000
三、各临床科室预防使用抗菌药物存在的问题
（一）普外科（抽查病历：113515、113347、113210、113127、113116）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（二）骨一科（抽查病历：113907、113086、113085、113074、
112917）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（三）肝胆神经心胸外科（抽查病历：1112627、113895、111862、111640、112873）
1.预防用药品种选择不合理
111640（脾切除术）选用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染不合理；
2.预防用药时机不合理
113895、112873（腹腔镜下胆囊切除术）未在术前小时给药。
3.预防用药疗程不合理
113895、111862（3天）；111640（7天）
（四）泌尿外科（抽查病历：113477、112300、112064、111741、110794）
1.无指征预防使用抗菌药物
113477（精索静脉高位结扎术）属于I类清洁切口手术且没有其他需要预防用药的指征，不应使用抗菌药物预防感染。
2. 预防用药品种选择不合理
112064（膀胱切开取石术）选用氟氯西林钠预防感染不合理；
112300（精索鞘膜积液切除术）、111741（肾部分切除术）、
110794（输尿管切开取石术）选用磺苄西林钠预防感染不合理；
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为预防泌尿外科术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物，一般推荐选用第一、二代头孢菌素类，环丙沙星。
3.预防用药疗程不合理
112300（6天）、112064（9天）、111741（10天）、110794（10天）。
（五）耳鼻喉科（抽查病历：113441、113202、113103、112556、112193）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（六）妇科（抽查病历：113804、113360、112558、112916、112768）
1.预防用药品种选择不合理
113804（腹腔镜下单侧输卵管切除术）选择磺苄西林钠预防感染不合理；
113360（子宫次全切除术,单侧输卵管切除术）、112558（子宫次全切除术）、112916（子宫次全切除术）、112768（全子宫切除术,双侧输卵管-卵巢切除术）选择氟氯西林钠预防感染不合理。
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定妇科手术使用第一、二代头孢或头孢曲松或头孢噻肟预防感
染，涉及阴道时可加用甲硝唑。
2.预防用药时机不合理
113804（腹腔镜下单侧输卵管切除术）未在术前小时给药。
3.预防用药疗程不合理
113804（5天）、113360（7天）、112558（7天）、112916（7天）、112768（9天）。
（七）骨二科（抽查病历：113358、113138、113108、113096、112999）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（八）产科（抽查剖宫产病历：113518、113240、112983、112817、112807）
1. 预防用药品种选择不合理
113518、113240、112983、112817、112807（子宫下段剖宫产术）选择磺苄西林钠预防感染不合理；
卫计委《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中规定择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条
填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
2. 预防用药疗程不合理
113518（3天）、113240（4天）、112983（3天）、112817（3天）
（九）眼科（抽查病历：113393、113151、113146、113144、112824）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
四、围手术期预防用药建议
（一）品种选择
根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定，常见手术预防切口感染推荐选用第一、二代头孢，其中一代头孢建议选用头孢唑啉，不建议选用头孢硫脒；二代头孢建议选用头孢呋辛，不建议选用头孢替安。
对于耳鼻喉科、妇科等科室需要同时预防需氧菌和厌氧菌感染时，建议选用除头孢西丁钠外的其他头孢菌素类+甲硝唑，因为头孢西丁钠的抗菌谱覆盖了需氧菌和厌氧菌。
（二）用药时机
根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防切口感染应在术前小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或
失血量大于1500ml，术中可给予第2剂。
对于头孢类（头孢曲松除外）等半衰期较短的抗菌药，建议在术前给药；对于克林霉素等半衰期较长的抗菌药可以在术前2h 给药，以保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
对于术前存在感染、已经治疗性使用抗菌药的病例，如需预防切口感染，仍需在术前小时给药1次。
治疗用药与预防用药不矛盾且治疗用药不能代替预防用药。
对于手术时间超过3小时的手术或失血量大于1500ml的手术，建议术中加用1剂抗菌药，以保证整个手术过程中有效的药物浓度。
（三）用药疗程
根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时；对于手术时间较短(<2小时)的清洁手术，建议术前用药1次即可。