埋藏式自动复律除颤器ICDPPT课件
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的室性快速心律失常 • 明显得精神性疾病，可能被器械植入术所加重，或是不能进行系统的随访 • 预期生存期<=6个月的终末性疾病 • 有左室功能障碍和QRS时限延长而无自发的或可诱发的持续性或非持续性
室速的、准备进行紧急冠状动脉旁路手术的冠心病患者 • NYHA分级IV级的、非等候心脏移植术的药物难治性充血性心力衰竭患者
系统。最新一代ICD系统除了转复/除
颤功能外，还具有抗心动过速起搏治
疗和抗心动过缓起搏治疗
2020年10月2日
6
植入式心律转复除颤器
Implantable Cardiovision Defibrillator
2020年10月2日
7
ICD 工 作 示 意 图
适应症
• 有明确室速和室颤造成心脏停搏的幸存者
• 自1980年2月4日Mirowski等在美国Johns Hopkins大学医学中心成功地安装了世界
第一例埋藏式自动除颤器，至80年代，世 界 上 已 有 400 多 个 医 学 中 心 置 入 1 万 多 只 ICD，至1995年，新置入的ICD总数超过 10万只，每年新置入的ICD将超过2万只
1980
1985
2020年10月2日
1990
1995
1992 1994 1996 1998
每年中国ICD植入量 单位：台
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
2000 E 5
埋藏式自动复律除颤器
• ICD系统主要包括两个基本部分：脉
冲发生器和识别心律失常、释放电能
少见，因此，决定室颤患者生存的一个重
要因素是从室颤发生到得到除颤治疗的时 间。医院外室颤的总死亡率高于75%，主 要是由于不能得到及时有效的除颤治疗
2020年10月2日
2
简介
• ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放
电击除颤，在这段时间内除颤的成功率几 乎为100%，因此，ICD为恶性室性的治 疗开辟了一个新领域
30
2001年7月2日(星期一)上午 美国白宫总统椭圆型办公室
2020年10月2日
31
2020年10月2日
32
2020年10月2日
33
2020年10月2日
34
2020年10月2日
35
谢谢各位
2020年10月2日
36
ICD治疗的适应症：I类
• 非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的 心脏骤停
Sprint 6932, Sprint 6942, CapSureFix® 6940
2020年10月2日
20
激素释放电极
2020年10月2日
21
CapSureFix ® Novus Steroid Eluting, Active Fixation Lead Model 5076
2020年10月2日
22
2020年10月2日
23
手术植入时间1小时
Dick Cheney在医院作短暂 休息观察后，当天3:00pm 离开医院，回到家中休养
2020年10月2日
24
2020年10月2日
25
2020年10月2日
26
2020年10月2日
27
2020年10月2日
28
2020年10月2日
29
2020年10月2日
• 具有临床上或可诱发的持续性室速，药物
治疗无效者
• 病人无明确的持续性室性心律失常，电生
理可诱发出认为将来有高危险性的危及生
命的室性心律失常。
2020年10月2日
10
ICD
心脏猝死病人的首选治疗方法
• 体积小, 胸部植入 • 经静脉植入, 单一切口 • 局部麻醉，意识清醒 • 住院时间短 • 并发症少 • 术后死亡率 < 1% • 可程控的治疗选项 • 单腔或双腔治疗 • 电池寿命可达9年 • 80,000植入者/年 (2000年末)
2020年10月2日
3
ICD 治疗的评价: 1980 - 现在
1980
• 首例人体植入
1985
• ICD通过FDA
1993
• 体积缩小
1996
• 激素电极 • MADIT
1999ຫໍສະໝຸດ Baidu
• MUSTT • AT 治疗
100,000
1989
• 经静脉电极 • 双向除颤波形
90,000 80,000 70,000
2020年10月2日
11
ICD治疗的非适应征
• 原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常 • 无休止的室速或室颤 • 室速或室颤，其起源处可被外科手术或导管消融所消除，例如伴随预激综合
征的房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或分支性室速 • 由于一过性或可逆性病症(如急性心肌梗死、电解质紊乱、药物、创伤)所致
16
2020年10月2日
17
2001年6月30日(星期六) 8:00am
Dick Cheney 接受心脏电生理检查，医生诱发
出持续室速并及时终止
2020年10月2日
18
2020年10月2日
19
Sprint™ Family, bottom to top: Sprint 6943, Sprint 6945,
• 自发的持续性室速
• 原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血 液动力学显著临床表现的持续性室速或室颤，而 药物治疗无效，不能耐受或不可取。
• 伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍
的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤
2020年10月2日
12
2001年6月29日(星期五)
美国副总统Dick Cheney 白宫新闻发布会
2020年10月2日
13
2020年10月2日
14
2001年6月30日(星期六) 7:45am
美国副总统Dick Cheney 达到乔治华盛顿大学医院
2020年10月2日
15
2020年10月2日
60,000
1988
• 分层次治疗
1997/98
• 体积缩小 • AVID • CASH • CIDS
50,000 40,000 30,000 20,000 10,000
1980
1985
2020年10月2日
1990
1995 每年全球ICD植入量
0
2000 E 4
中国ICD治疗进展: 1992- 现在
埋藏式自动复律除颤器
Implantable Cardiovision Defibrillator ICD
2020年10月2日
1
简介
• 心源性猝死是现代医学面临的一个重要问 题，在美国每年夺去大约40万人的生命。 现证实医院外心源性猝死多数是由于心室 颤动引起，大于80%的患者先出现室速， 持续恶化为室颤，因为室颤自动转复非常
室速的、准备进行紧急冠状动脉旁路手术的冠心病患者 • NYHA分级IV级的、非等候心脏移植术的药物难治性充血性心力衰竭患者
系统。最新一代ICD系统除了转复/除
颤功能外，还具有抗心动过速起搏治
疗和抗心动过缓起搏治疗
2020年10月2日
6
植入式心律转复除颤器
Implantable Cardiovision Defibrillator
2020年10月2日
7
ICD 工 作 示 意 图
适应症
• 有明确室速和室颤造成心脏停搏的幸存者
• 自1980年2月4日Mirowski等在美国Johns Hopkins大学医学中心成功地安装了世界
第一例埋藏式自动除颤器，至80年代，世 界 上 已 有 400 多 个 医 学 中 心 置 入 1 万 多 只 ICD，至1995年，新置入的ICD总数超过 10万只，每年新置入的ICD将超过2万只
1980
1985
2020年10月2日
1990
1995
1992 1994 1996 1998
每年中国ICD植入量 单位：台
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
2000 E 5
埋藏式自动复律除颤器
• ICD系统主要包括两个基本部分：脉
冲发生器和识别心律失常、释放电能
少见，因此，决定室颤患者生存的一个重
要因素是从室颤发生到得到除颤治疗的时 间。医院外室颤的总死亡率高于75%，主 要是由于不能得到及时有效的除颤治疗
2020年10月2日
2
简介
• ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放
电击除颤，在这段时间内除颤的成功率几 乎为100%，因此，ICD为恶性室性的治 疗开辟了一个新领域
30
2001年7月2日(星期一)上午 美国白宫总统椭圆型办公室
2020年10月2日
31
2020年10月2日
32
2020年10月2日
33
2020年10月2日
34
2020年10月2日
35
谢谢各位
2020年10月2日
36
ICD治疗的适应症：I类
• 非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的 心脏骤停
Sprint 6932, Sprint 6942, CapSureFix® 6940
2020年10月2日
20
激素释放电极
2020年10月2日
21
CapSureFix ® Novus Steroid Eluting, Active Fixation Lead Model 5076
2020年10月2日
22
2020年10月2日
23
手术植入时间1小时
Dick Cheney在医院作短暂 休息观察后，当天3:00pm 离开医院，回到家中休养
2020年10月2日
24
2020年10月2日
25
2020年10月2日
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2020年10月2日
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2020年10月2日
28
2020年10月2日
29
2020年10月2日
• 具有临床上或可诱发的持续性室速，药物
治疗无效者
• 病人无明确的持续性室性心律失常，电生
理可诱发出认为将来有高危险性的危及生
命的室性心律失常。
2020年10月2日
10
ICD
心脏猝死病人的首选治疗方法
• 体积小, 胸部植入 • 经静脉植入, 单一切口 • 局部麻醉，意识清醒 • 住院时间短 • 并发症少 • 术后死亡率 < 1% • 可程控的治疗选项 • 单腔或双腔治疗 • 电池寿命可达9年 • 80,000植入者/年 (2000年末)
2020年10月2日
3
ICD 治疗的评价: 1980 - 现在
1980
• 首例人体植入
1985
• ICD通过FDA
1993
• 体积缩小
1996
• 激素电极 • MADIT
1999ຫໍສະໝຸດ Baidu
• MUSTT • AT 治疗
100,000
1989
• 经静脉电极 • 双向除颤波形
90,000 80,000 70,000
2020年10月2日
11
ICD治疗的非适应征
• 原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常 • 无休止的室速或室颤 • 室速或室颤，其起源处可被外科手术或导管消融所消除，例如伴随预激综合
征的房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或分支性室速 • 由于一过性或可逆性病症(如急性心肌梗死、电解质紊乱、药物、创伤)所致
16
2020年10月2日
17
2001年6月30日(星期六) 8:00am
Dick Cheney 接受心脏电生理检查，医生诱发
出持续室速并及时终止
2020年10月2日
18
2020年10月2日
19
Sprint™ Family, bottom to top: Sprint 6943, Sprint 6945,
• 自发的持续性室速
• 原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血 液动力学显著临床表现的持续性室速或室颤，而 药物治疗无效，不能耐受或不可取。
• 伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍
的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤
2020年10月2日
12
2001年6月29日(星期五)
美国副总统Dick Cheney 白宫新闻发布会
2020年10月2日
13
2020年10月2日
14
2001年6月30日(星期六) 7:45am
美国副总统Dick Cheney 达到乔治华盛顿大学医院
2020年10月2日
15
2020年10月2日
60,000
1988
• 分层次治疗
1997/98
• 体积缩小 • AVID • CASH • CIDS
50,000 40,000 30,000 20,000 10,000
1980
1985
2020年10月2日
1990
1995 每年全球ICD植入量
0
2000 E 4
中国ICD治疗进展: 1992- 现在
埋藏式自动复律除颤器
Implantable Cardiovision Defibrillator ICD
2020年10月2日
1
简介
• 心源性猝死是现代医学面临的一个重要问 题，在美国每年夺去大约40万人的生命。 现证实医院外心源性猝死多数是由于心室 颤动引起，大于80%的患者先出现室速， 持续恶化为室颤，因为室颤自动转复非常