72床呼吸内科护理教学查房
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72床呼吸内科护理教学查房
呼吸内科护理教学查房
——之COPD
主讲内容
病例导入
COPD简 介
Page 2
护理诊断 及措施
病例导入：
姓名：xx床号：xx年龄：xx，职业：电焊工，入院时间：2023 08 15
现病史：患者20年前开头消失咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因 多为受凉感冒/气候变化后，发作有季节性，多在春冬季节发病， 发病多在早晨或夜间，每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带 血，无胸痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰， 无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在外院诊断为 “慢性支气管炎、支气管哮喘”，长期吸入〔舒利迭、万托林〕 治疗后病症可缓解，近10年消失活动后进展性胸闷气气促，咳嗽、 咳痰反复发作，10天前患者“劳累”、“淋雨”后消失咳嗽、咳 痰、喘息加重，咳较多黄白色脓痰，量100ml/每天，无发热、咯 血、无胸痛、晕厥，无心悸病症，到“经开区医院”输液治疗５ 天〔具体不详〕病症无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊， 门诊以“慢性堵塞性肺疾病急发？”收治入院。病程中患者精神 饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
〔2〕病情观看：亲密观看咳嗽、咳痰状况， 包括痰液的颜色、量、及性状，以及咳痰是 否通畅。
Page 19
3、焦虑 与安康状况的转变、病情危重、经 济状况有关。
〔1〕祛除产生焦虑的缘由
〔2〕帮助病人树立信念
〔3〕指导病人放松技巧
Page 20
〔4〕学问缺乏 缺乏疾病相关学问 措施： 1.学会推断呼吸困难的严峻程度，以便合理 安排工作和生活。 2.制定个体化熬炼打算。 3.进展步行、慢跑、气功等体育熬炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期病症，尽 早就医。 5.准时增减衣物，避开受凉感冒。
——之COPD
主讲内容
病例导入
COPD简 介
Page 2
护理诊断 及措施
病例导入：
姓名：xx床号：xx年龄：xx，职业：电焊工，入院时间：2023 08 15
现病史：患者20年前开头消失咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因 多为受凉感冒/气候变化后，发作有季节性，多在春冬季节发病， 发病多在早晨或夜间，每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带 血，无胸痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰， 无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在外院诊断为 “慢性支气管炎、支气管哮喘”，长期吸入〔舒利迭、万托林〕 治疗后病症可缓解，近10年消失活动后进展性胸闷气气促，咳嗽、 咳痰反复发作，10天前患者“劳累”、“淋雨”后消失咳嗽、咳 痰、喘息加重，咳较多黄白色脓痰，量100ml/每天，无发热、咯 血、无胸痛、晕厥，无心悸病症，到“经开区医院”输液治疗５ 天〔具体不详〕病症无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊， 门诊以“慢性堵塞性肺疾病急发？”收治入院。病程中患者精神 饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
〔2〕病情观看：亲密观看咳嗽、咳痰状况， 包括痰液的颜色、量、及性状，以及咳痰是 否通畅。
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3、焦虑 与安康状况的转变、病情危重、经 济状况有关。
〔1〕祛除产生焦虑的缘由
〔2〕帮助病人树立信念
〔3〕指导病人放松技巧
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〔4〕学问缺乏 缺乏疾病相关学问 措施： 1.学会推断呼吸困难的严峻程度，以便合理 安排工作和生活。 2.制定个体化熬炼打算。 3.进展步行、慢跑、气功等体育熬炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期病症，尽 早就医。 5.准时增减衣物，避开受凉感冒。
呼吸内科护理教学查房
呼吸内科护理教学查房
护理诊断、目标、措施
P 1：气体交换受损：与肺部炎症有关。 目标：患者生命体征及呼吸平稳
经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果 密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染 史。自然病程7～10天。 寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有 头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低 热或不发热。 咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝 痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、 脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
肺炎患者护理教学查房
2016年5月
呼吸内科护理教学查房
查房目标
1 学习肺炎疾病概念 2 掌握肺炎护理要点 3 掌握肺炎健康宣教
呼吸内科护理教学查房
查房目的
为了让年轻护士更好的掌握肺炎的病因病理、治疗原则、 观察要点、护理诊断及相应的护理措施、健康教育等护理 的相关知识，提升专业技能水平，为患者提供更优质的护 理服务。
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。
下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、
胸痛、呼吸困难。
其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，
重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
护理诊断、目标、措施
P 1：气体交换受损：与肺部炎症有关。 目标：患者生命体征及呼吸平稳
经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果 密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染 史。自然病程7～10天。 寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有 头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低 热或不发热。 咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝 痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、 脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
肺炎患者护理教学查房
2016年5月
呼吸内科护理教学查房
查房目标
1 学习肺炎疾病概念 2 掌握肺炎护理要点 3 掌握肺炎健康宣教
呼吸内科护理教学查房
查房目的
为了让年轻护士更好的掌握肺炎的病因病理、治疗原则、 观察要点、护理诊断及相应的护理措施、健康教育等护理 的相关知识，提升专业技能水平，为患者提供更优质的护 理服务。
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。
下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、
胸痛、呼吸困难。
其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，
重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
呼吸内科教学查房记录模板范文
呼吸内科教学查房记录模板范文日期：[具体日期]查房教师：[教师姓名]参加人员：住院医师[若干名字]、实习医师[若干名字]、护士[若干名字]一、查房前准备。
住院医师提前挑选了一位具有代表性的患者，整理好病历资料，包括患者的基本信息、现病史、既往史、检查结果（如胸部X线、CT、肺功能检查等）、诊断、治疗过程等，并在查房前分发给各位参加人员，让大家对患者情况有初步了解。
二、查房过程。
# （一）床旁查看患者。
1. 开场介绍。
查房教师带着大家来到患者床边，微笑着对患者说：“大爷/大妈/大哥/大姐，您好呀！今天我们这些小医生、小护士又来向您学习啦，您今天感觉咋样？”这种亲切的开场，让患者感到很放松。
患者回答：“还是有点喘，不太舒服。
”2. 体格检查示范与讲解。
查房教师开始进行体格检查，一边做一边给大家讲解。
他先检查患者的胸廓，说道：“大家看啊，这个胸廓的形态很重要，正常胸廓前后径和左右径的比例大概是1:1.5。
像这位患者，他有点桶状胸的表现（用双手比划胸廓的形状），这可能和他长期的肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关。
”然后检查患者的肺部听诊，他把听诊器递给一位实习医师说：“来，小同学，你先听一听，告诉我听到了啥。
”实习医师有些紧张地听了听，小声说：“感觉呼吸音有点粗，还有点哮鸣音。
”查房教师点点头说：“对喽，呼吸音粗、有哮鸣音，这就提示患者的气道可能存在痉挛或者狭窄。
那大家想想，有哪些疾病会引起这样的情况呢？”住院医师们纷纷回答：“像哮喘、COPD急性发作、支气管炎都有可能。
”查房教师说：“非常正确，大家脑袋转得还挺快。
”在检查患者的心率和呼吸频率时，他说：“这个心率和呼吸频率就像身体的两个小鼓手，它们要是乱了节奏，就说明身体可能出问题了。
这位患者呼吸有点急促，心率也偏快，这也和他的肺部疾病，身体缺氧有关。
就像一个发动机，要是进气口堵了（比喻肺部疾病影响呼吸），它就得加快转速（比喻心率加快）来维持运转。
呼吸科护理学教学方案查房
2014年老年呼吸科护理教学查房时间：2014年7月29日 16:30地点：老年呼吸科护士办公室查房目的：通过了解病人的病情，结合临床护理实践工作，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解关于慢性阻塞性肺疾病患者及肺性脑病患者护理方面的新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。
相关知识：1、肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
肺性脑病是肺心病患者中最严重的并发症，死亡率极高。
临床常表现为严重的呼吸困难、紫绀、情绪反常、行为错乱、神志逐渐不清、谵妄、甚至昏迷等。
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由于多种因素诱发，导致气道阻力增加，呼吸肌功耗增加，呼吸肌疲劳，肺通气功能出现障碍，继而出现缺氧和二氧化潴留，并逐渐加重，导致呼吸衰竭，进而出现肺性脑病，常表现为意识恍惚、反应迟钝、烦燥不安、嗜睡甚至昏迷等。
以往的治疗是给予常规治疗的同时使用呼吸兴奋剂等药物治疗或行气管插管呼吸机辅助通气，但应用呼吸兴奋剂治疗的同时，有增加呼吸功耗，加重呼吸肌疲劳的风险，而有创通气除患者及家属难以接受外，尚有可能出现较多的并发症，如呼吸机相关性肺炎、脱机困难等，因此，临床工作中就需要找到一种更好的治疗方法。
bipap呼吸机的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一，通过口鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，吸气时提供一个较高的吸气压(ipap)，可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压(epap)相当于呼气末正压(peep)，可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高PO2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提高PO2、降低PCO2的目的。
呼吸内科疾病护理查房
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
常见病因
03
遗传因素：基因突变、家族遗传等
02
环境因素：空气污染、吸烟、职业暴露等
01
感染：病毒、细菌、真菌等感染
04
免疫因素：自身免疫性疾病、过敏反应等
发病机制
感染：病毒、细菌、真菌等感染引起
03
吸氧注意事项：保持吸氧管路通畅，避免污染，注意观察患者吸氧反应，如有不适及时报告医生。
04
气道护理
保持气道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备清除气道分泌物
气道清洁：定期更换气管插管、呼吸机管道等设备，保持气道清洁
气道湿化：使用湿化器保持气道湿润，防止气道干燥
气道保护：使用气囊、支架等设备保护气道，防止气道塌陷
其他疾病：如肿瘤、免疫系统疾病等
4
3
5
典型症状
皮肤黏膜发绀、缺氧表现
呼吸音异常、啰音、哮鸣音
胸痛、心悸、水肿、恶心呕吐
发热、寒战、乏力、头痛
呼吸困难、呼吸急促、呼吸衰竭
咳嗽、咳痰、胸闷、气短
E
D
C
B
A
F
体征
呼吸困难：呼吸频率加快，呼吸深度增加
01
咳嗽：干咳、湿咳，可能伴有痰液
02
胸痛：胸闷、胸痛，可能与肺部病变有关
药物护理
药物剂量：根据患者病情和体重调整药物剂量
01
药物种类：了解各种药物的作用和副作用
02
药物配伍：注意药物之间的相互作用和配伍禁忌
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
常见病因
03
遗传因素：基因突变、家族遗传等
02
环境因素：空气污染、吸烟、职业暴露等
01
感染：病毒、细菌、真菌等感染
04
免疫因素：自身免疫性疾病、过敏反应等
发病机制
感染：病毒、细菌、真菌等感染引起
03
吸氧注意事项：保持吸氧管路通畅，避免污染，注意观察患者吸氧反应，如有不适及时报告医生。
04
气道护理
保持气道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备清除气道分泌物
气道清洁：定期更换气管插管、呼吸机管道等设备，保持气道清洁
气道湿化：使用湿化器保持气道湿润，防止气道干燥
气道保护：使用气囊、支架等设备保护气道，防止气道塌陷
其他疾病：如肿瘤、免疫系统疾病等
4
3
5
典型症状
皮肤黏膜发绀、缺氧表现
呼吸音异常、啰音、哮鸣音
胸痛、心悸、水肿、恶心呕吐
发热、寒战、乏力、头痛
呼吸困难、呼吸急促、呼吸衰竭
咳嗽、咳痰、胸闷、气短
E
D
C
B
A
F
体征
呼吸困难：呼吸频率加快，呼吸深度增加
01
咳嗽：干咳、湿咳，可能伴有痰液
02
胸痛：胸闷、胸痛，可能与肺部病变有关
药物护理
药物剂量：根据患者病情和体重调整药物剂量
01
药物种类：了解各种药物的作用和副作用
02
药物配伍：注意药物之间的相互作用和配伍禁忌
床呼吸内科护理教学查房详解演示文稿
（五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡 （六）氧化应激 （七）炎症机制 （八）其他自主神经功能失调、营养不良、
气候 变化等都可能参与COPD的发生发展。
临床表现
症状：
1.呼吸困难进行性 加重，活动后加剧
2.慢性咳嗽 3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他：体重下 降、食欲减退等
体征： 1.桶状胸，呼吸运动 减弱 2.触觉语颤减弱或消 失 3.叩诊呈过清音，肺 下界和肝浊音界下移 4.听诊心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长
健康指导
（一）疾病预防指导：避免吸入粉尘和刺激性气体；避 免接触呼吸道感染病人；避免去人群密集的公共场所。
（二）饮食指导：原则：高热量、高蛋白、高维生素注 意事项：避免引起腹胀、便秘的食物
桶 状 胸
COPD的严重程度分级
分级
Ⅰ级：轻度
Ⅱ级：中度
Ⅲ级：重度 值
Ⅳ级：极重度
分级标准
FEV1/FVC＜70%, FEV1 ≥80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 50%≤ FEV1＜80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 30%≤ FEV1＜50%预计
FEV1/FVC＜70%, FEV1＜ 30%预计值 或FEV1＜ 50%预计值, 伴慢性呼吸衰竭
二、病因与发病机制
（一）吸烟
（二）职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、 过敏原、工业废气及室内空气污染等，均可导致 与吸烟无关的COPD。
（三）空气污染:大气污染中的有害气体（如二氧 化硫、二氧化氮、氯气等）的慢性刺激，使纤毛 清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造 条件。
（四）感染:如病毒感染,细菌感染,支原体 感染等
专科情况：
Ｔ：36，Ｐ:84，BP148/98，Ｒ20次／分。 一般情况：神清，全身浅表淋巴结未触及
气候 变化等都可能参与COPD的发生发展。
临床表现
症状：
1.呼吸困难进行性 加重，活动后加剧
2.慢性咳嗽 3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他：体重下 降、食欲减退等
体征： 1.桶状胸，呼吸运动 减弱 2.触觉语颤减弱或消 失 3.叩诊呈过清音，肺 下界和肝浊音界下移 4.听诊心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长
健康指导
（一）疾病预防指导：避免吸入粉尘和刺激性气体；避 免接触呼吸道感染病人；避免去人群密集的公共场所。
（二）饮食指导：原则：高热量、高蛋白、高维生素注 意事项：避免引起腹胀、便秘的食物
桶 状 胸
COPD的严重程度分级
分级
Ⅰ级：轻度
Ⅱ级：中度
Ⅲ级：重度 值
Ⅳ级：极重度
分级标准
FEV1/FVC＜70%, FEV1 ≥80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 50%≤ FEV1＜80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 30%≤ FEV1＜50%预计
FEV1/FVC＜70%, FEV1＜ 30%预计值 或FEV1＜ 50%预计值, 伴慢性呼吸衰竭
二、病因与发病机制
（一）吸烟
（二）职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、 过敏原、工业废气及室内空气污染等，均可导致 与吸烟无关的COPD。
（三）空气污染:大气污染中的有害气体（如二氧 化硫、二氧化氮、氯气等）的慢性刺激，使纤毛 清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造 条件。
（四）感染:如病毒感染,细菌感染,支原体 感染等
专科情况：
Ｔ：36，Ｐ:84，BP148/98，Ｒ20次／分。 一般情况：神清，全身浅表淋巴结未触及
呼吸内科护理疾病护理查房
神志清，皮肤巩膜无黄染，四肢及躯干轻度浮肿，口唇无 发绀，颈静脉无怒张，气管切开，呼吸机支持通气，人机协调， 胸廓正常，肋间隙无增宽，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈过 清音，两肺呼吸音低，可闻少许干罗音。心律不齐，未闻及病 理性杂音，腹部稍膨隆软，胃造瘘术后，无压痛，肝脾下未及， 四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低。
辅助检查
报告日期(护理)：
项目名
2016-03-04 红细胞(镜检)
尿隐血
2016-3-10
D-二聚体
白蛋白
葡萄糖
钠(Na)
血红蛋白
2016-03-12
白蛋白
钠(Na)
肌酐(CREA)
结果
单位
1+ /HP
1+
930 ng/ml
30.4 g/L
8.58 mmol/L
131.9 mmol/L
99 g/L
3. 胃造瘘饮食，无腹胀不适。
治疗
➢ 予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气 ➢ 瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经 ➢ 阿托伐他汀调脂、稳定斑块 ➢ 补充电解质，氢氯噻嗪片+螺内酯片利尿 ➢ 低分子肝素钙抗凝qd ➢ 每周2次监测血糖 ➢ 门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。
➢ 少量多餐，循序渐进。 ➢ 遵医嘱补充电解质、利尿治疗。 ➢ 观察痰液的量、色、质，气味，定时做痰培养
患者现体重下降不明显，躯干及四肢稍浮肿。
护理诊断—焦虑
护理目标 情绪稳定
➢ 护士经常巡视，了解和关心病人的心理状况 ➢ 与家属沟通，加强探视 ➢ 在日常生活中予以方便，多照顾
➢ 尽量控制费用
现患者情绪稳定。
➢ 加强肺扣Q6H，有效吸痰，口腔护理每天两次。
辅助检查
报告日期(护理)：
项目名
2016-03-04 红细胞(镜检)
尿隐血
2016-3-10
D-二聚体
白蛋白
葡萄糖
钠(Na)
血红蛋白
2016-03-12
白蛋白
钠(Na)
肌酐(CREA)
结果
单位
1+ /HP
1+
930 ng/ml
30.4 g/L
8.58 mmol/L
131.9 mmol/L
99 g/L
3. 胃造瘘饮食，无腹胀不适。
治疗
➢ 予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气 ➢ 瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经 ➢ 阿托伐他汀调脂、稳定斑块 ➢ 补充电解质，氢氯噻嗪片+螺内酯片利尿 ➢ 低分子肝素钙抗凝qd ➢ 每周2次监测血糖 ➢ 门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。
➢ 少量多餐，循序渐进。 ➢ 遵医嘱补充电解质、利尿治疗。 ➢ 观察痰液的量、色、质，气味，定时做痰培养
患者现体重下降不明显，躯干及四肢稍浮肿。
护理诊断—焦虑
护理目标 情绪稳定
➢ 护士经常巡视，了解和关心病人的心理状况 ➢ 与家属沟通，加强探视 ➢ 在日常生活中予以方便，多照顾
➢ 尽量控制费用
现患者情绪稳定。
➢ 加强肺扣Q6H，有效吸痰，口腔护理每天两次。
呼吸内科护理查房
目前情况-T:-℃-BP:-mmHg-次/分-02-R:-SPO2:-%-患者神志清楚但语言不清，精神差， 瘦体型，大-小便正常。左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低。间咳嗽、咳-痰，为黄色脓痰，咳痰无力。口腔粘膜完整；颈静 置-管处伤口敷料干燥；留置胃管，肠内营养剂滴入通畅；-留置尿管引出黄清尿液通畅。左下肢持续骨牵引，肢端-血 可；右下肢凹陷性浮肿。骶尾部结痂处皮肤破损，-安普贴覆盖，颜色正常。
治疗经过-患者入院后予降血压、活血、止痛、通便等治-疗。继而转创骨科行左下肢骨牵引术。患者12月5-日出现 睡伴高热状态予吸氧；柴胡降温无效后加-用安痛定体温稍下降。患者白细胞、中性粒细胞明-显升高，予头孢噻芜抗感 。12月7日血压下降，-心电图示：ST段异常，予加用多巴胺升压治疗。血-气分析示呼吸性碱中毒，予储氧面罩吸 。12月9-日AB15示：Hb85g/L,予输血浆及红细胞治疗。肾-功能示：尿素20.69mmol/L肌酐 79umol/L肾功-能不全，予尿毒清口服。12月16日大便找到霉菌，-加用制霉菌素抗霉菌。
理措-施呼吸内科护理查房
1、清理呼吸道无效-相关因素：与呼吸道感染，分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽-反射降低有关。-预期目标：患者肺部 支气管分泌物减少-护理措施：-1、每天适当饮水Q4鼻饲温开水，以利于痰液的稀释-和排出。-2、励患者进行咳 及深呼吸。密切监测咳嗽咳痰情况，详-细记录痰液的色、量、质。-3、促进有效排痰：予超声雾化吸入治疗Q8h、 效振-动排痰Q8h、协助翻身拍背。-4、根据病人的情况进行机械吸痰。-5、遵医嘱正确给予抗生素（三联）、止 、-祛痰等药物。-评价：患者痰液较前稀释且量有所减少，机械吸痰需求次-数有所减少。12月27日X线胸正位片 ：
4、气体交换受损-相关因素：与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。-预期目标：患者呼吸平稳-护理措施：-1、保持 室空气新鲜。-2、持续高流量吸氧（储氧面罩+鼻塞）-3、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出-5、按医 给予化痰药及支气管舒张剂。-评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞-给氧下呼吸平稳
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3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经 济状况有关。
（1）祛除产生焦虑的原因 （2）帮助病人树立信心
（3）指导病人放松技巧
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（4）知识缺乏 缺乏疾病相关知识 措施： 1.学会判断呼吸困难的严重程度，以便合理 安排工作和生活。 2.制定个体化锻炼计划。 3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期症状，尽 早就医。 5.及时增减衣物，避免受凉感冒。
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体征： 1.桶状胸，呼吸运动 减弱 2.触觉语颤减弱或消 失 3.叩诊呈过清音，肺 下界和肝浊音界下移 4.听诊心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长
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桶 状 胸
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COPD的严重程度分级
分级
Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 值 Ⅳ级：极重度
分级标准
FEV1/FVC＜70%, FEV1 ≥80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 50%≤ FEV1＜80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 30%≤ FEV1＜50%预计 FEV1/FVC＜70%, FEV1＜ 30%预计值 或FEV1＜ 50%预计值, 伴慢性呼吸衰竭
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（4）用药护理；遵医嘱应用抗生素，支 气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗 效及副作用。
（5）呼吸功能锻炼：膈式或腹式呼吸， 缩唇呼吸
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.腹式呼吸法
取立位、平卧位或 半卧位，两手放于 前胸部或上腹部
用鼻吸气时膈肌最大程度下 降，腹肌松弛腹部凸出，手 感到腹部向上抬起
呼气时用口呼出，腹肌收缩， 膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺 部气体排出，手感到腹部下降。
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入院诊断
1、慢性阻塞性肺疾病伴急性加 重 2、支气管哮喘急性加重未控制
3、过敏性鼻炎 4、胆囊术后
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COPD简介 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展，包括慢性支气管炎 和慢性阻塞性肺气肿。
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（四）感染:如病毒感染,细菌感染,支原体 感染等 （五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡
（六）氧化应激
（七）炎症机制
（八）其他自主神经功能失调、营养不良、 气候 变化等都可能参与COPD的发生发展。
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临床表现
症状： 1.呼吸困难进行性 加重，活动后加剧 2.慢性咳嗽 3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他：体重下 降、食欲减退等
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.缩唇呼气法
通过缩唇形成的微弱阻力 来延长呼气时间，增加气 道压力，延缓气道塌陷。
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2、清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、 气道湿度减低和无效咳嗽有关。
（1）保持呼吸道通畅：湿化气道，嘱病人 多饮水，并遵医嘱进行超声雾化吸入。有 效咳痰，教会病人咳痰的有效方法，如果需 要，协助病人咳痰。 （2）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况， 包括痰液的颜色、量、及性状，以及咳痰是 否通畅。
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二、病因与发病机制
（一）吸烟
（二）职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、 过敏原、工业废气及室内空气污染等，均可导致 与吸烟无关的COPD。
（三）空气污染:大气污染中的有害气体（如二氧 化硫、二氧化氮、氯气等）的慢性刺激，使纤毛 清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造 条件。
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专科情况：
Ｔ：36，Ｐ:84，BP148/98，Ｒ20次／分。 一般情况：神清，全身浅表淋巴结未触及 肿大，唇舌无发绀，颈静脉无怒张，甲状 腺未触及，胸壁皮肤完整，双侧胸廓桶状 胸，双肺语音震颤等强，双肺呼吸音粗， 右肺可闻及散在哮鸣音；心浊音无扩大， 律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未触及双 下肢无浮肿，无杵状指。
2.支气管舒张药
3.祛痰药：盐酸氨溴索
4.糖皮质激素：不宜长期口服，可规律长期吸入
5.长期家庭氧疗（LTOT） 6.夜间无创机械通气
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护理诊断及措施
1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 （1）适宜的环境，休息和活动。早期：步行、登 楼梯、踏车等适当活动 。晚期：身体前倾位，卧 床休息为主，视病情安排适当的活动 。
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诊断要点
1. COPD诊断的必备条件：不完全可逆的气流 受限。 2. 不完全可逆的气流受限：吸入支气管舒张 药后FEV1/FVC＜7பைடு நூலகம்%及FEV1＜80%预计值。 3. 若无咳嗽、咳痰症状，但FEV1/FVC＜70%， 排除其他疾病后，亦可诊为COPD。
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治疗方法：
1.教育与管理：戒烟，脱离污染环境
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（五）家庭氧疗指导： 1、注意安全，防止氧气燃烧爆炸。 2. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 3. 掌握氧疗方法： （1）采取低流量吸氧 （氧流量1~2L/min或氧浓度25%~29%） （2）每天不少于10~15小时
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健康指导
（一）疾病预防指导：避免吸入粉尘和刺激性气体；避 免接触呼吸道感染病人；避免去人群密集的公共场所。 （二）饮食指导：原则：高热量、高蛋白、高维生素注 意事项：避免引起腹胀、便秘的食物
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（三）心里指导： 引导病人适应慢性病并以积极的心态 对待疾病，分散注意力，减少孤独感， 缓解焦虑、紧张的精神状态。
呼吸内科护理教学查房 ——之COPD
主讲内容
病例导入
COPD简 介
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护理诊断 及措施
病例导入：
姓名：xx床号：xx年龄：xx，职业：电焊工，入院时间：2014 08 15
现病史：患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因 多为受凉感冒/气候变化后，发作有季节性，多在春冬季节发病， 发病多在清晨或夜间，每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带 血，无胸痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰， 无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在外院诊断为 “慢性支气管炎、支气管哮喘”，长期吸入（舒利迭、万托林） 治疗后症状可缓解，近10年出现活动后进行性胸闷气气促，咳嗽、 咳痰反复发作，10天前患者“劳累”、“淋雨”后出现咳嗽、咳 痰、喘息加重，咳较多黄白色脓痰，量100ml/每天，无发热、咯 血、无胸痛、晕厥，无心悸症状，到“经开区医院”输液治疗５ 天（具体不详）症状无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊， 门诊以“慢性阻塞性肺疾病急发？”收治入院。病程中患者精神 饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
（2）.观察咳嗽、咳痰情况，观察呼吸困难程、观 察营养状况、肺部体征监测动脉血气分析
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（3）氧疗护理
1）长期家庭氧疗（LTOT） 一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时 间，使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90％的一种 氧疗方法。 2）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min。 3）氧疗有效的指标： 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加
3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经 济状况有关。
（1）祛除产生焦虑的原因 （2）帮助病人树立信心
（3）指导病人放松技巧
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（4）知识缺乏 缺乏疾病相关知识 措施： 1.学会判断呼吸困难的严重程度，以便合理 安排工作和生活。 2.制定个体化锻炼计划。 3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期症状，尽 早就医。 5.及时增减衣物，避免受凉感冒。
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体征： 1.桶状胸，呼吸运动 减弱 2.触觉语颤减弱或消 失 3.叩诊呈过清音，肺 下界和肝浊音界下移 4.听诊心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长
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桶 状 胸
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COPD的严重程度分级
分级
Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 值 Ⅳ级：极重度
分级标准
FEV1/FVC＜70%, FEV1 ≥80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 50%≤ FEV1＜80%预计值 FEV1/FVC＜70%, 30%≤ FEV1＜50%预计 FEV1/FVC＜70%, FEV1＜ 30%预计值 或FEV1＜ 50%预计值, 伴慢性呼吸衰竭
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（4）用药护理；遵医嘱应用抗生素，支 气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗 效及副作用。
（5）呼吸功能锻炼：膈式或腹式呼吸， 缩唇呼吸
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.腹式呼吸法
取立位、平卧位或 半卧位，两手放于 前胸部或上腹部
用鼻吸气时膈肌最大程度下 降，腹肌松弛腹部凸出，手 感到腹部向上抬起
呼气时用口呼出，腹肌收缩， 膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺 部气体排出，手感到腹部下降。
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入院诊断
1、慢性阻塞性肺疾病伴急性加 重 2、支气管哮喘急性加重未控制
3、过敏性鼻炎 4、胆囊术后
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COPD简介 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展，包括慢性支气管炎 和慢性阻塞性肺气肿。
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（四）感染:如病毒感染,细菌感染,支原体 感染等 （五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡
（六）氧化应激
（七）炎症机制
（八）其他自主神经功能失调、营养不良、 气候 变化等都可能参与COPD的发生发展。
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临床表现
症状： 1.呼吸困难进行性 加重，活动后加剧 2.慢性咳嗽 3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他：体重下 降、食欲减退等
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.缩唇呼气法
通过缩唇形成的微弱阻力 来延长呼气时间，增加气 道压力，延缓气道塌陷。
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2、清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、 气道湿度减低和无效咳嗽有关。
（1）保持呼吸道通畅：湿化气道，嘱病人 多饮水，并遵医嘱进行超声雾化吸入。有 效咳痰，教会病人咳痰的有效方法，如果需 要，协助病人咳痰。 （2）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况， 包括痰液的颜色、量、及性状，以及咳痰是 否通畅。
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二、病因与发病机制
（一）吸烟
（二）职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、 过敏原、工业废气及室内空气污染等，均可导致 与吸烟无关的COPD。
（三）空气污染:大气污染中的有害气体（如二氧 化硫、二氧化氮、氯气等）的慢性刺激，使纤毛 清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造 条件。
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专科情况：
Ｔ：36，Ｐ:84，BP148/98，Ｒ20次／分。 一般情况：神清，全身浅表淋巴结未触及 肿大，唇舌无发绀，颈静脉无怒张，甲状 腺未触及，胸壁皮肤完整，双侧胸廓桶状 胸，双肺语音震颤等强，双肺呼吸音粗， 右肺可闻及散在哮鸣音；心浊音无扩大， 律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未触及双 下肢无浮肿，无杵状指。
2.支气管舒张药
3.祛痰药：盐酸氨溴索
4.糖皮质激素：不宜长期口服，可规律长期吸入
5.长期家庭氧疗（LTOT） 6.夜间无创机械通气
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护理诊断及措施
1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 （1）适宜的环境，休息和活动。早期：步行、登 楼梯、踏车等适当活动 。晚期：身体前倾位，卧 床休息为主，视病情安排适当的活动 。
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诊断要点
1. COPD诊断的必备条件：不完全可逆的气流 受限。 2. 不完全可逆的气流受限：吸入支气管舒张 药后FEV1/FVC＜7பைடு நூலகம்%及FEV1＜80%预计值。 3. 若无咳嗽、咳痰症状，但FEV1/FVC＜70%， 排除其他疾病后，亦可诊为COPD。
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治疗方法：
1.教育与管理：戒烟，脱离污染环境
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（五）家庭氧疗指导： 1、注意安全，防止氧气燃烧爆炸。 2. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 3. 掌握氧疗方法： （1）采取低流量吸氧 （氧流量1~2L/min或氧浓度25%~29%） （2）每天不少于10~15小时
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健康指导
（一）疾病预防指导：避免吸入粉尘和刺激性气体；避 免接触呼吸道感染病人；避免去人群密集的公共场所。 （二）饮食指导：原则：高热量、高蛋白、高维生素注 意事项：避免引起腹胀、便秘的食物
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（三）心里指导： 引导病人适应慢性病并以积极的心态 对待疾病，分散注意力，减少孤独感， 缓解焦虑、紧张的精神状态。
呼吸内科护理教学查房 ——之COPD
主讲内容
病例导入
COPD简 介
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护理诊断 及措施
病例导入：
姓名：xx床号：xx年龄：xx，职业：电焊工，入院时间：2014 08 15
现病史：患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因 多为受凉感冒/气候变化后，发作有季节性，多在春冬季节发病， 发病多在清晨或夜间，每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带 血，无胸痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰， 无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在外院诊断为 “慢性支气管炎、支气管哮喘”，长期吸入（舒利迭、万托林） 治疗后症状可缓解，近10年出现活动后进行性胸闷气气促，咳嗽、 咳痰反复发作，10天前患者“劳累”、“淋雨”后出现咳嗽、咳 痰、喘息加重，咳较多黄白色脓痰，量100ml/每天，无发热、咯 血、无胸痛、晕厥，无心悸症状，到“经开区医院”输液治疗５ 天（具体不详）症状无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊， 门诊以“慢性阻塞性肺疾病急发？”收治入院。病程中患者精神 饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
（2）.观察咳嗽、咳痰情况，观察呼吸困难程、观 察营养状况、肺部体征监测动脉血气分析
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（3）氧疗护理
1）长期家庭氧疗（LTOT） 一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时 间，使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90％的一种 氧疗方法。 2）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min。 3）氧疗有效的指标： 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加