作业治疗技术》第十章常见疾病的作业治疗烧伤
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矫形器的应用：对于部分严重烧伤的患者，在挛缩和 畸形不可避免的情况下，装配和使用合适的矫形器或 辅助用具是其重新获得功能的最有效途径。
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烧伤后瘢痕的压力治疗
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（二）治疗方法 --植皮成活后阶段
❖ 日常生活活动训练
包括翻身训练，离床活动，洗漱、吃饭、 穿脱衣训练，如厕、洗澡训练等，对于 完成活动有困难者，可提供辅助具。
Ⅰ度烧伤：伤及表皮，生发层大部分健在。局部出现 红斑，轻度肿胀，表面干燥。
Ⅱ度烧伤
❖ 浅Ⅱ度烧伤：出现较大水疱，渗出较多，去表皮后创面红肿、 湿润。剧痛，感觉过敏。皮肤温度增高。不留瘢痕。
❖ 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层。水疱较小，去表皮后创面微湿， 浅红或红白相间，可见网状栓塞血管。感觉迟钝。留有瘢痕， 基本保存皮肤功能。
第十章 常见疾病的作业治疗
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本章内容
❖ 第一节 脑卒中的作业治疗 ❖ 第二节 脊髓损伤的作业治疗 ❖ 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 ❖ 第四节 手外伤的作业治疗 ❖ 第五节 烧伤的作业治疗
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第五节 烧伤的作业治疗
学习目标
❖ 熟悉烧伤的功能障碍特点。 ❖ 了解烧伤深度的评定。 ❖ 掌握烧伤的常用作业疗法。
❖ 促进创伤愈合 ❖ 抑制瘢痕增生 ❖ 预防关节挛缩和畸形 ❖ 使患者尽可能达到生活自理 ❖ 重返工作岗位
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（二）治疗方法 --植皮前阶段
❖ 体位的摆放
头面部烧伤：休克期过后，床头抬高30°左右， 有利于头面消肿。带面具，使用开口器，预防 眼睑外翻和小口畸形。
颈部烧伤：颈前部烧伤，去枕保持头部充分后 仰，预防颈部屈曲挛缩畸形；颈后部或两侧烧 伤，保持颈部中立位，预防颈部两侧瘢痕挛缩 畸形。
中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%，或Ⅲ度 烧伤面积不足10%。
重度烧伤：总面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面 积10%～19%，或烧伤面积虽小于上述数值，但 已发生休克等并发症。
特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面 积在20%以上，或已有严重合并症。
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四、烧伤的作业治疗
（一）治疗目的
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（二）治疗方法
--手部烧伤的治疗
❖ 改善局部血液循环
❖ 预防继发感
❖ 控制水肿
❖ 保持手的功能位
❖ 早期活动：早期活动是最大限度地保存手 部功能的根本措施，有助于防止肌肉萎缩、
关节僵硬。
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（二）治疗方法
--植皮成活后阶段
❖ 瘢痕的治疗
压力治疗：
❖ 让患者穿戴用压力衣或弹力套。压力治疗通常在烧伤创面愈合、 皮肤水肿消退或皮肤移植后两周使用。须24小时穿戴，每天脱 下的时间不得超过30分钟。
❖ 压力衣通常每3个月更换一次，压力手套则需每6～8周更换一 次。压力衣应穿戴12～18个月直至瘢痕成熟。
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（二）治疗方法
--植皮阶段 ❖ 皮肤移植后5～7天内，绝对禁忌关节活动训
练，应使用矫形器固定，直至移植皮肤着床 为止。为维持植皮部的肌力，患者可自行进 行等长收缩练习。 ❖ 植皮术5～7天后，患者可以开始进行缓慢的 主动运动 ❖ 7～10天后，可以进行抗阻运动练习。可选 择一些趣味活动，如皮革工艺、马赛克工艺、 编制工艺等，以促进患者身体能力和耐力水 平的提高。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨
骼。创面无水疱，蜡白或焦黄，干燥，皮肤如皮革样
坚硬，可见树枝状栓塞血管。感觉消失。愈合缓慢，
创面修复依靠植皮或周围健康皮肤长入，愈后留有瘢
痕或畸形。
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三、 康复评定
烧伤面积的评定
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三、 康复评定
❖ 烧Biblioteka Baidu严重程度的评定
轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%以下。
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❖ 体位的摆放
肩 部 烧 伤 ： 肩 外 展 90°并外旋，预防 上臂与腋部及侧胸 壁创面粘连和瘢痕 挛缩。
肘 部 烧 伤 ： 屈 侧 烧
伤，肘关节处于伸
展位，预防肘关节
屈曲挛缩畸形；伸
侧烧伤，肘关节屈
曲70°～90°，前
臂保持中立位，预
防肘关节伸展挛缩
畸形。
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❖ 夹板的使用
一般累及关节的浅II度以上烧伤，必须使用 夹板。
❖ 抬高肢体
使用泡沫塑料垫或枕头抬高上肢，以减轻肢 体肿胀，但应注意防止臂丛神经牵拉损伤。
❖ 功能锻炼
早期进行烧伤区和非烧伤区全关节活动范围 的主动锻炼，以预防挛缩。功能锻炼应小量 多次，每一个关节至少重复10遍/次，3～4 次/日。
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目录
一、定义
❖ 烧伤是由热力（火焰、灼热的液体、 气体或固体等）、电流、化学物质 和放射线等引起的组织损伤。
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二、功能障碍特点
❖ 运动障碍
关节挛缩 肌力减退 增生性瘢痕
❖ 感觉障碍
皮肤感受器破坏或感觉神经损伤导致感 觉障碍。
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三、 康复评定
❖ 烧伤深度的评定 常采用三度四分法。
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烧伤后瘢痕的压力治疗
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（二）治疗方法 --植皮成活后阶段
❖ 日常生活活动训练
包括翻身训练，离床活动，洗漱、吃饭、 穿脱衣训练，如厕、洗澡训练等，对于 完成活动有困难者，可提供辅助具。
Ⅰ度烧伤：伤及表皮，生发层大部分健在。局部出现 红斑，轻度肿胀，表面干燥。
Ⅱ度烧伤
❖ 浅Ⅱ度烧伤：出现较大水疱，渗出较多，去表皮后创面红肿、 湿润。剧痛，感觉过敏。皮肤温度增高。不留瘢痕。
❖ 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层。水疱较小，去表皮后创面微湿， 浅红或红白相间，可见网状栓塞血管。感觉迟钝。留有瘢痕， 基本保存皮肤功能。
第十章 常见疾病的作业治疗
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本章内容
❖ 第一节 脑卒中的作业治疗 ❖ 第二节 脊髓损伤的作业治疗 ❖ 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 ❖ 第四节 手外伤的作业治疗 ❖ 第五节 烧伤的作业治疗
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第五节 烧伤的作业治疗
学习目标
❖ 熟悉烧伤的功能障碍特点。 ❖ 了解烧伤深度的评定。 ❖ 掌握烧伤的常用作业疗法。
❖ 促进创伤愈合 ❖ 抑制瘢痕增生 ❖ 预防关节挛缩和畸形 ❖ 使患者尽可能达到生活自理 ❖ 重返工作岗位
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（二）治疗方法 --植皮前阶段
❖ 体位的摆放
头面部烧伤：休克期过后，床头抬高30°左右， 有利于头面消肿。带面具，使用开口器，预防 眼睑外翻和小口畸形。
颈部烧伤：颈前部烧伤，去枕保持头部充分后 仰，预防颈部屈曲挛缩畸形；颈后部或两侧烧 伤，保持颈部中立位，预防颈部两侧瘢痕挛缩 畸形。
中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%，或Ⅲ度 烧伤面积不足10%。
重度烧伤：总面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面 积10%～19%，或烧伤面积虽小于上述数值，但 已发生休克等并发症。
特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面 积在20%以上，或已有严重合并症。
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四、烧伤的作业治疗
（一）治疗目的
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（二）治疗方法
--手部烧伤的治疗
❖ 改善局部血液循环
❖ 预防继发感
❖ 控制水肿
❖ 保持手的功能位
❖ 早期活动：早期活动是最大限度地保存手 部功能的根本措施，有助于防止肌肉萎缩、
关节僵硬。
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（二）治疗方法
--植皮成活后阶段
❖ 瘢痕的治疗
压力治疗：
❖ 让患者穿戴用压力衣或弹力套。压力治疗通常在烧伤创面愈合、 皮肤水肿消退或皮肤移植后两周使用。须24小时穿戴，每天脱 下的时间不得超过30分钟。
❖ 压力衣通常每3个月更换一次，压力手套则需每6～8周更换一 次。压力衣应穿戴12～18个月直至瘢痕成熟。
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（二）治疗方法
--植皮阶段 ❖ 皮肤移植后5～7天内，绝对禁忌关节活动训
练，应使用矫形器固定，直至移植皮肤着床 为止。为维持植皮部的肌力，患者可自行进 行等长收缩练习。 ❖ 植皮术5～7天后，患者可以开始进行缓慢的 主动运动 ❖ 7～10天后，可以进行抗阻运动练习。可选 择一些趣味活动，如皮革工艺、马赛克工艺、 编制工艺等，以促进患者身体能力和耐力水 平的提高。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨
骼。创面无水疱，蜡白或焦黄，干燥，皮肤如皮革样
坚硬，可见树枝状栓塞血管。感觉消失。愈合缓慢，
创面修复依靠植皮或周围健康皮肤长入，愈后留有瘢
痕或畸形。
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三、 康复评定
烧伤面积的评定
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❖ 烧Biblioteka Baidu严重程度的评定
轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%以下。
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❖ 体位的摆放
肩 部 烧 伤 ： 肩 外 展 90°并外旋，预防 上臂与腋部及侧胸 壁创面粘连和瘢痕 挛缩。
肘 部 烧 伤 ： 屈 侧 烧
伤，肘关节处于伸
展位，预防肘关节
屈曲挛缩畸形；伸
侧烧伤，肘关节屈
曲70°～90°，前
臂保持中立位，预
防肘关节伸展挛缩
畸形。
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❖ 夹板的使用
一般累及关节的浅II度以上烧伤，必须使用 夹板。
❖ 抬高肢体
使用泡沫塑料垫或枕头抬高上肢，以减轻肢 体肿胀，但应注意防止臂丛神经牵拉损伤。
❖ 功能锻炼
早期进行烧伤区和非烧伤区全关节活动范围 的主动锻炼，以预防挛缩。功能锻炼应小量 多次，每一个关节至少重复10遍/次，3～4 次/日。
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一、定义
❖ 烧伤是由热力（火焰、灼热的液体、 气体或固体等）、电流、化学物质 和放射线等引起的组织损伤。
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二、功能障碍特点
❖ 运动障碍
关节挛缩 肌力减退 增生性瘢痕
❖ 感觉障碍
皮肤感受器破坏或感觉神经损伤导致感 觉障碍。
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三、 康复评定
❖ 烧伤深度的评定 常采用三度四分法。