、1、门诊特殊病病种及年度最高报销限额
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23
甲状腺功能低下症
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5250
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5250
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24
皮质醇增多症
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5250
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5250
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25
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
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5250
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5250
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26
慢性肾炎、紫癜性肾炎
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5250
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5250
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27
牛皮癣、系统性硬皮病
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5250
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5250
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28
股骨头坏死
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5250
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5250
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29
类风湿性关节炎
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5250
/
5250
每月限10次全额由统筹支付，超10次以上按甲类比例报销
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
12
精神病
1000
5250
2000
5250
1000
13
系统性红斑狼疮
2500
6000
4000
6000
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
序号
病种名称
普通医保（企业）
普通医保（机关事业）
省本级企业医保
省本级机关医保
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
19
器官移植抗排斥治疗
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
10万
10万
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
20
慢性房颤
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5250
/
5250
/
21
心肌病(原发性)
/
5250
/
5250
/
22
甲亢性心脏病
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5250
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5250
7500
3000
4
心脏病合并心功能Ⅱ级以上
3000
5250
3000
5250
3000
5
冠心病冠脉支架置入术后
3000
5250
3000
5250
3000
6
脑梗塞、脑溢血、脑血栓形成
3000
5250
3000
5250
3000
7
老年痴呆
4000
5250
4000
5250
4000
8
帕金森氏综合症
2000
5250
3000
5250
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
9
慢性阻塞性肺气肿
2500
6000
4000
6000
2500
10
慢性病毒性肝炎
3000
7500
5000
7500
3000
11
尿毒症血透、腹透
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
每月限10次全额由统筹支付，超10次以上按甲类比例报销险
、1、门诊特殊病病种及年度最高报销限额
序号
病种名称
普通医保（企业）
普通医保（机关事业）
省本级企业医保
省本级机关医保
居民医保
1
恶性肿瘤
7000元
10500
10万
10万
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
2
糖尿病（合并并发症）
4500
7500
5000
7500
4500
3
高血压二期
3000
7500
5000
居民医保
14
肺结核
2000
5250
3000
5250
2000
15
肾病综合症
2000
5250
3000
5250
2000
16
再生障碍性贫血
3000
7500
5000
7500
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
17
艾滋病
7000
15000
10000
15000
7000
2000
8000
12000
/
30
强直性脊柱炎
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5250
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5250
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31
多发性硬化病
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5250
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5250
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32
运动神经元病
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5250
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5250
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33
重症肌无力
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5250
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5250
3000
34
痛风
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5250
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5250
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35
慢性骨髓炎
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5250
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5250
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36
慢性消化性溃疡
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5250
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5250
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序号
病种名称
普通医保（企业）
普通医保（机关事业）
省本级企业医保
省本级机关医保
居民医保
37
癫痫
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5250
/
5250
3000
38
慢性肺源性心脏病
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5250
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5250
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39
骨髓增生异常综合征
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5250
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5250
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40
原发性慢性血小板减少性紫癜
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5250
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5250
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41
肝硬化失代偿期
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4000
42
血吸虫病
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4000
23
甲状腺功能低下症
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5250
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5250
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24
皮质醇增多症
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5250
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5250
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25
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
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5250
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5250
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26
慢性肾炎、紫癜性肾炎
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5250
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5250
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27
牛皮癣、系统性硬皮病
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5250
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5250
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28
股骨头坏死
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5250
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5250
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29
类风湿性关节炎
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5250
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5250
每月限10次全额由统筹支付，超10次以上按甲类比例报销
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
12
精神病
1000
5250
2000
5250
1000
13
系统性红斑狼疮
2500
6000
4000
6000
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
序号
病种名称
普通医保（企业）
普通医保（机关事业）
省本级企业医保
省本级机关医保
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
19
器官移植抗排斥治疗
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
10万
10万
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
20
慢性房颤
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5250
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5250
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21
心肌病(原发性)
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5250
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5250
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22
甲亢性心脏病
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5250
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5250
7500
3000
4
心脏病合并心功能Ⅱ级以上
3000
5250
3000
5250
3000
5
冠心病冠脉支架置入术后
3000
5250
3000
5250
3000
6
脑梗塞、脑溢血、脑血栓形成
3000
5250
3000
5250
3000
7
老年痴呆
4000
5250
4000
5250
4000
8
帕金森氏综合症
2000
5250
3000
5250
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
9
慢性阻塞性肺气肿
2500
6000
4000
6000
2500
10
慢性病毒性肝炎
3000
7500
5000
7500
3000
11
尿毒症血透、腹透
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
每月限10次全额由统筹支付，超10次以上按甲类比例报销险
、1、门诊特殊病病种及年度最高报销限额
序号
病种名称
普通医保（企业）
普通医保（机关事业）
省本级企业医保
省本级机关医保
居民医保
1
恶性肿瘤
7000元
10500
10万
10万
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
2
糖尿病（合并并发症）
4500
7500
5000
7500
4500
3
高血压二期
3000
7500
5000
居民医保
14
肺结核
2000
5250
3000
5250
2000
15
肾病综合症
2000
5250
3000
5250
2000
16
再生障碍性贫血
3000
7500
5000
7500
统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
17
艾滋病
7000
15000
10000
15000
7000
2000
8000
12000
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30
强直性脊柱炎
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多发性硬化病
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运动神经元病
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33
重症肌无力
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3000
34
痛风
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35
慢性骨髓炎
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36
慢性消化性溃疡
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5250
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5250
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序号
病种名称
普通医保（企业）
普通医保（机关事业）
省本级企业医保
省本级机关医保
居民医保
37
癫痫
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5250
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5250
3000
38
慢性肺源性心脏病
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5250
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5250
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39
骨髓增生异常综合征
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5250
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40
原发性慢性血小板减少性紫癜
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41
肝硬化失代偿期
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血吸虫病
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