老年人健康管理指导资料

精心整理65岁老年人健康管理培训

一老年人的概念：

老年人除了代表生理年龄的增加，同时也说明他身体的各个器官和系统逐渐失去了自我更新的能力。当一个人接近65岁时，就会从许多方面感受到自己步入人生的另一个阶段，因而生物学上一般把65岁作为老年期的开始。美国法律以65岁为界，超过这个年龄即为老年。我国的统计人口年龄构成还是用60岁作为界限。

二老龄化的概念：

什么是人口老龄化？根据联合国划分人口老龄化程度的标准，其基本的内涵是：总人口数中60岁以上的人口所占比例超过10﹪，或者说65岁以上人口所占比例超过7﹪，总人口年龄中位数超过30岁，0~14岁的少儿人口占总人口的比例低于30﹪，老年人口与少儿人口的比值在30﹪以上。三我国面临的基本公共卫生问题：（一）人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首。

（二）65岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长，是世界上老龄化程度最快的国家，目前我国已进入老龄化社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战，2005年60岁以上人口比例达到10.5%，65岁以上达到7.7%，预计到2020年将分别达到16.1%和11.2%。

（三）人口老龄化问题的解决策略：努力实现健康老龄化目标。

（四）强调长寿和健康并重，生存质和量的统一。

（五）中国现在人均寿命71.8岁，健康寿命只有62.3岁。

四65岁老年人健康管理服务规范介绍

（一）健康管理：不仅仅是一种技术而同时也是一种文化！健康不等于疾病，管理不等于治疗，健康管理是结合心理、环境、运动等学科的复合型管理人才。（二）健康管理由三部分组成：收集服务对象的个人健康信息；健康评价；健康改善。

（三）服务规范的结构：服务对象，服务内容，服务流程，服务要求，考核指标。

（四）管理目标：在全市范围内实现，65岁以上的城乡常住居民，每年免费享受一次健康体检服务和健康指导服务。

五老年人健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内65岁以上常住居民

（二）服务内容:每年为老年人提供1次健康管理服务.包括：生活方式和健康状况评估，体格检查，辅助检查，健康指导。

1、生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。?

辅助检查具体项目：血常规：血红蛋白、白细胞、血小板、其他?

尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他空腹血糖

肝功能：血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素

肾功能：血清肌酐、血尿素氮

血脂：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇

4、健康评估：对以上生活方式和健康状况的了解及体检结果，参照辅助检查结果，综合进行健康评估，分析存在的健康问题。

5、健康指导：根据存在的健康问题，进行相应的健康指导。

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（1.）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病，重症精神病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。50﹪的老年人患有高血压。

（2.）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

（3.）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

（4.）告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（三）服务要求：

1.开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

2.加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

3.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导（五）考核指标：

1、老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

2、健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。