关于小儿重症肺炎护理查房 (2)课件

3.体温过高与肺部感染有关
发热的护理：降低体温的措施， 用物理降温或遵医嘱给予退烧药， 监测体温，警惕高热惊厥的发生
4.营养失调 低于机体需要量 与 发热、消化道功能紊乱、摄入不 足有关
一般情况:神萎,发育正常.呼吸急促,吸 气三凹征阳性,鼻翼扇动,无皮疹及出血 点,口唇发绀.咽充血.颈软.双肺呼吸音 粗.可闻及中粗湿罗音及大量哮鸣音.心 率快,心音低顿，心前区未闻及杂音腹 隆起,肝于右肋下3cm可扪及质韧，四 肢活动自如,NS(-)
化验报告
血常规：白细胞计数33.1×109/L，中 性粒细胞数26.5×109/L，中性粒细胞 率89.6%，淋巴细胞率5.9%，红细胞 计数4.68×1012/L，血红蛋白126g/L， 血小板计数338×109/L。
2.控制感染:头孢曲松0.25g/次bid，阿 莫西林克拉维酸钾0.35g/次q8h,必要 时免疫支持增强抗病能力；
3.抗炎:糖皮质激素,甲强龙10mg/次 q12h；
4.利尿:呋塞米5mg/次q8h；
5. 强心:西地兰0.1mg首次静注负荷， 0.07mgq12h静注维持；
6.扩血管，改善微循环：多巴胺 5ug/kg.min+酚妥拉明2.5ug/kg.min泵 注24h维持，同时监测尿量及血压；
概述
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季 均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多 见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下 蔓延所致。
呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、
佝偻病、贫血）中居首。
分类
1.按病理分 ： 大叶性肺炎、支气管肺炎、 间质性肺炎和毛细支气管肺炎。
2.按病因分 ：病毒性、细菌性、真菌性 肺炎等。
胸片：两肺纹理增粗、增多、较紊乱， 右下肺见斑片状密度增高影，边缘模 糊。提示：支气管肺炎改变。
血培养：孔氏葡萄球菌，对青霉素、 红霉素、苯唑西林、阿奇霉素、克林 霉素均耐药
入院诊断：
重症肺炎合并心力衰竭
诊疗计划
1.监测生命体征、血氧饱和度、记24h 出入量，鼻导管吸氧，根据饱和度调 节氧流量,保持呼吸道通畅、必要时吸 痰；
患儿家长诉： 2天前，患儿受凉后出 现发热，体温38.0℃左右，最高达 39℃。无抽搐，无吐泻，无皮疹。在 当地医院予以输液治疗，具体用药不 详；疗效欠佳。2小时前患儿开始出现 气促.呻吟。为求进一步诊治入我院， 门诊拟“支气管肺炎”收入我科。患 儿自发病以来精神差，食纳差；大小 便正常。
个人史：G1P1，足月平产出生，新法接 生，出生体重2.95kg，出生情况不详。
神经系统
轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；
脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不 规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对 光反应迟钝或消失。
消化系统
轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，
腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时 有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏 油样便。
并发症：脓气胸 和肺大泡
轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统 合并症
（1）发热 大多起病急，发热多不规则， 程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无 发热，甚至体温不升。
（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激 性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率 每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽 动及三凹症，唇周发绀。
（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、 细湿罗音。
（一）一般治疗
保持室内空气流通，室温（18-20C°） 相对湿度60%。保持呼吸道通畅，及 时清除上呼吸道分泌物，变换体位， 以利痰液排出。重症不能进食者，可 给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿 宜分室居住，以免交叉感染。
护理诊断及护理措施
1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌 物过多，痰液粘稠、无力排痰 有关。
重症肺炎：
呼吸系统
发热 咳嗽 气促
中毒性肠麻痹
消化系统
消化道出血
循环系统 心肌炎
心力衰竭
脑水肿
神经系统
中毒性脑病
循环系统
心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心 音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称 和T波低平、倒置。
心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③烦躁不安，面色苍白发绀 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。
7.根据病情变化随时调整治疗方案， 进一步完善尿粪三大常规,血培养.电解 质. 心肌酶.血糖等检查。
简要病史
6.19 10：00患儿鼻导管给氧下(1L/min) 口唇发绀，血氧监测低于88%，
6.19 10:05遵医嘱改头罩吸氧2L/min, 露一孔氧浓度37%。
6.19 10:30 患儿在持续給氧下唇红， 血氧监测在90%--95%之间
即往史：既往体健。按计划接种，否认 “肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病接触史， 无手术外伤史，无输血史，否认药物过 敏史。
家族史：父母近亲结婚：否，母亲健康 情况：良好，家族中同类疾病史：无 同胞健康情况：健在。
体格检查
生命体征:T:38.6℃，HR:201次/分， R:70次/分，体重:7Kg 身高：68cm
（1）扣背：使用排痰机排背，促进 分泌物排出
（2）雾化吸入：遵医嘱给药物雾化 吸入,利于痰液稀释
（3）吸痰：清理呼吸道分泌，防 止窒息
（4）患儿取合适体位，鼓励患儿 患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽
2.气体交换受损 与肺部感染有关
--气促、发绀患儿应及早给头罩吸氧 --氧流量2L-4L/min氧浓度≤40% --若出现呼吸衰竭时，应及时进行机械通 气
关于小儿重症肺炎 护理查房 (2)
基本资料
姓 名:曾xx 性 别:男
年 龄:9月
婚姻状况:未婚
职 业:散居
民 族:苗族
籍 贯:贵州安顺 住 址:安wenku.baidu.com市沙子坝
入院日期:2014-06-18,09:30
记录日期:2014-06-18,15:30
病史陈述者:患者外婆
代主诉
发热2天，气促，呻吟2小时余
现病史
3.按病程分 ： 急性、迁延性、慢性肺炎。
4.按病情分 ：轻症肺炎、重症肺炎。
病因
细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生 物，以及放射线，吸入性异物等理化因素 引起。
常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
临床表现
主要症状 发热 咳嗽 气促 全身症状
主要体征 呼吸增快 发绀 肺部湿罗音