159例急诊异物胃镜取出的护理配合心得

159例急诊异物胃镜取出的护理配合心得

发表时间：2019-03-07T15:37:16.843Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：胡淑清[导读] 患者的恐惧感，不良反应明显减少，利于操作者更加快速，准确地取出异物。

包头医学院第二附属医院消化科门诊内蒙古包头 014030

【摘要】目的：总结急诊异物胃镜取出的护理心得。方法：对2017-2018年159例施行急诊异物胃镜取出的患者实施仔细周到的护理及全面耐心的宣教。结果：异物取出术中患者的配合率提高，不良反应减少，取出过程耗时减少。结论：通过周到细致的护理，在患者完全了解术中操作方法的前提下，患者的恐惧感，不良反应明显减少，利于操作者更加快速，准确地取出异物。

【关键词】胃镜；异物；护理

内镜室常见急症之一就是食管异物，由于各种原因导致异物进入食道，患者无法通过吞咽或呕吐自行取出，遂进行胃镜异物取出。而发生食管异物的人群又集中于儿童和老年人。术中不易与医生配合，治疗不当或不及时都会引发更严重的并发症。现就急诊成功取出异物的159例病例及术中配合护理心得整理。

资料与方法

一、病历资料

我院内镜室自2017-2018年共有159例患者成功施行食管异物取出术。其中男85例，女74例。平均年龄（50.33±42.33）岁。异物种类中鱼刺80例，枣核47例，团状食糜15例，动物骨头10例，硬币5例，假牙2例。

二、方法

1.术前准备

患者入院后需尽快了解异物的存在位置，大小及时间，确定相应的异物取出方案。必要时应进行CT检查，心电图检查。待确认患者身体各项指标允许进行胃镜异物取出术后，应尽快备齐术中所用的胃镜，异物钳，网篮等各种器械。若患者已禁食超过四小时且符合全麻指标可联系麻醉师进行无痛下异物取出。通知患者及患者家属，签署知情同意书。为患者进行简单术前讲解，尽量简短的讲述异物取出方法，与医师配合的方法和可能出现的不良反应，消除患者的紧张感。

2.术中配合

在患者实施异物取出术前三至五分钟口服利多卡因进行咽部的麻醉，减少术中呕吐可能。嘱患者保持正确的体位姿势，后可按照普通胃镜检查方法常规操作。若患者清醒，护理人员可握住患者双手，消除紧张情绪。注意观察患者的面部表情，询问患者是否出现其他不适症状。同时可为患者讲述术中进程，便于患者更好配合。

术中还应确定异物的取出方式，易消化或较小的异物若已接近食管下段可选择将其镜身推入，若异物已嵌顿入食管，必要时应选择开胸取出。方式选择应已减少患者痛苦，避免更严重不良反应为前提。

3.术后护理

对于进行全麻异物取出的患者，应采取侧卧位防止误吸。待其清醒后可嘱其坐起。同清醒的患者一样，询问其是否还存在不适感，观察其是否存在出血倾向。若粘膜无明显损伤者两小时后可进食流食，避免辛辣刺激性或过热食物。若存在食管粘膜严重损伤，应避免进食进行补液观察，待其稳定后可进食流质食物。对于儿童应嘱咐家长进行安全教育，防止再次异物卡顿。

结果

异物卡顿时已对患者造成极大的心理压力，胃镜虽为一种安全，便捷，经济的取出方式，但对于初次接受且已因食管异物而紧张的患者会造成更大的压力。患者在紧张情况下更焦虑和易怒，也不利于良好医患关系的构建。通过术前的详细介绍，包括讲解异物的部位，取出方案，大致花费，及术中的细致护理和人文关怀使患者消除紧张情绪更好的配合医生操作，选取合适的异物取出方案，减少术中并发症。术后对病人和其家属进行术后交流，详细说明手术进程，术后的注意事项，及时观察术后恢复情况对于患者本人也具有一定的心理安慰。总之，对于医疗工作者有时去治疗，更多时候是去治愈。为患者提供更加人性化的服务，减少其痛苦，加强健康宣教，防止消化道异物的发生。

参考文献：

[1]杜春王宏霞等胃镜下取出上消化道异物 92 例临床分析现代消化及介入诊疗 2016 21（3）482-483

[2]宋春芳食管异物行胃镜下治疗的临床护理中国继续医疗教育 2018 10（23）143-145