医患关系模式

医患关系模式 This manuscript was revised on November 28, 2020

随着社会文化、经济、科学的进步，以及我国医疗卫生体制改革的不断深入，传统的医患关系模式已经不能适应当前医患关系的变化。

医患关系的传统模式(traditionalmodelofthePhysieian、Patientrelation-ship)是从传统的生物医学模式中派生出来的医患关系模式，是生物医学模式在医患关系问题上的体现。这个模式要求医师作为一名观察者、资料的搜集和分析者，成为一位科学家和研究者，所关心的主要是疾病的处理、科学的解释以及标准技术和常规技能的应用。医师在与病人接触中要保持情感的中立或不卷入在医疗中，医师主要是为疾病的诊断和治疗负责，而很少考虑病人的心理及其他方面。病人则被动地依赖着医师的判断与决定，毫无保留地相信医师，被动地执行医嘱，不问检查或治疗的目的和程序。这个模式也要求病人对情绪有良好的控制力，对疼痛有好的忍耐力，并且能准确地观察病情、提供准确的病史资料。可见，在传统模式中，病人同医师间的相互作用类型是“依赖一被依赖型”或“主动一被动型”。医患关系的传统模式没有为医患间的沟通留有余地，不论是在技术水平上，还是非技术水平上，医患间的心理交往都很有限。此外，这个模式忽视病人在自己的医疗活动中的作用，忽视病人的心理社会方面和疾病中的心理社会因素的作用。这种“非人化”的倾向和片面的病人观与疾病观，必须进行改善。

目前公认的医患关系模式主要有三种：萨斯—荷伦德模式、维奇模式以及布朗斯坦模式：

萨斯—荷伦德模式；主动—被动型、指导—合作型、共同参与型。（见表1）

表

模式医护人员的作用病人的作用临床应用模式的原型

主动－被动对病人做某事接受（不能反对或无作

用）

麻醉、严重外伤

昏迷、谵妄等

父母－婴儿

指导－合作告诉病人作什么合作者（服从）急性感染过程父母－儿童

共同－参与帮助病人自助合作关系的参加者（利

用专家的帮助）

多数慢性疾患成人－成人

疗实践，完全不考虑其他主观因素。②教士模式：医生充当家长式的角色，具有绝对的权威性，病人无选择的自由。③契约模式：医患之间的关系受一种非法律形式的有关责任与权利的契约的制约，医患双方有一些共同的利益，分享道德权利与责任，并分别对各自做出的决定负责，医生在未经病人许可的情况下，不能采取重大的医疗措施，而一些具体的技术细节则由医生负责。

布朗斯坦模式：①传统模式：医生具有绝对权威性的模式。②人道模式：首先强调应该把病人看成一个有思想、感情、需要和权利的完整的人，应尊重患者的意志、权利和尊严，充分发挥患者的主观能动性，让病人自己决定自己的命运并对自己的健康负责。

在当今社会，医患关系模式中应该以患者为中心。由于传统模式中，医生只关心患者的病，而忽略了人。因而致使医患关系越来越紧张。