公共营养师三级技能真题汇编

一、现有一位家长带儿童前来进行营养咨询，该儿童疑有缺铁性贫血(35分) 1请您设计一张24小时膳食回顾调查表来进行膳食调查

2您准备如何进行缺铁性贫血的调查与判定？

3如果该家长回忆食物的数量有困难，您将如何进行调查？

4请提供饮食指导性意见。

2 缺铁性贫血的调查与判定（19分，具体分值见各小点）

1）获得相关信息4分

（1)个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。

(2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类等。

(3)个人健康状况基本资料：有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史、肝病

史等。

是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。

(4)相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等。

2）进行相关体格检查8分

相关体格检查包括；身高、体重、体温、血压、毛发等。

(1)观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。

(2)观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。

(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。

(4)让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。

3 ）进行必要的实验室检查 3分

血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、

红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。

4）询问病史获得相关信息 4分

缺铁性贫血的病因(原因／危险因素)主要有：

（1)膳食铁摄入不足。

(2)机体对铁的需要量增加。

(3)铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。

(4)铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。

一、膳食调查和评价（共15分）

（一）已知某人能量消耗量为8700 kJ，其食谱中部分营养素的摄入量分别为蛋白质 72.6 g，脂肪 52.5 g，维生素A 360.5μg，钙650 mg，铁24 mg，同时来自动物性食物及豆类食物的蛋白质总计33.2 g。试问三种供能营养素供能比、优质蛋白质供应量是否适宜？（8分）答案（1）三种供能营养素供能比（5分）

蛋白质供能=70.5×4×4.184=282kcal×4.148=1179.89 kJ

蛋白质供能比=1169.75÷8700×100%=13.56%

脂肪供能=51.5×9×4.184=463.5×4.184=1939.28 kJ

脂肪供能比=1939.28÷8700×100%=22.29%

碳水化合物供能比=100%-13.56%-22.29%=64.15%

三种供能营养素摄入比较合适

（2）优质蛋白质比=33.2÷70.5×100%=47.1%＞30%

优质蛋白摄入大于30%，摄入充足。（3分）

（二）一个学校有500人左右学生每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道学生每日进餐人数。如果要求得到学生每天的主要营养素

摄入量，该用什么方法，其原因是什么？（7分）

答案；应用记账法较好。记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每日每人的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。记账法烦人操作较简单、费用低、所需人力少，可适合于大样本膳食调查。

（三）刘某，男，22岁，身高170cm，体重65kg，轻体力劳动，每日需热量2 100kcal。

通过24小时回顾法获得其一日的膳食如下，请中国居民膳食宝塔建议对食谱进行评价。（8分）

答案；膳食宝塔结构归类

第一层谷类：小麦粉、稻米

第二层蔬菜和水果：冬瓜、豆角、苹果、番茄、桃

第三层：鱼虾0；禽肉：小排，猪肉；蛋：鸡蛋

第四层：奶：牛奶；豆：豆腐

第四层：油脂：豆油

评价：从上可知，刘某的饮食结构基本合理，符合膳食宝塔推荐的食物多样性，但其中缺少鱼类的摄入，因此尚可适当加入鱼类。（4分）

（四）有一份膳食调查报告，调查对象有100人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还缺乏什么内容。（5分）答案：作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100人如何选出及其代表性等。

（五）下面是公共营养师采用对某食堂2010年10月15日一天的情况进行膳食调查后填写

答案（1）早餐能量比=38200/(38200+72800+28600)= 0.274中餐能量比=72800/139600=0.521 晚餐能量比=1-0.295-0.529=0.205就餐人日数=55×0.274+70×0.521+45×0.205=60.76=61人（2）．请计算平均每人每日食物摄入量。（3分）

答案（2）139600÷61=2288.52 kcal

（六）下面是营养师对一户居民进行了连续3日的膳食调查，结果如表1、表2。

现请您分析：

1该户实际用餐的人日数为多少？（计算结果保留一位小数，填入表2中）（4分）

2平均每人每日各种食物的摄入量是多少？（计算结果保留整数，填写于表3中）（3分）3请参照表4，计算平均每人每日由膳食中所摄取的蛋白质、脂肪、碳水化合物的数量（计算结果保留一位小数，填写于表5中）。（5分）

4请计算由蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量分别占总能量的比例（计算结果保留一位小数，填入表5中）。（3分）

表2用餐登记表

注：0示未用餐，1示用餐。

表3平均每人每日食物的摄取量

表4食物成分表（以每100克可食部分计）

表5三大营养素供能比

答案：