一次性封闭式吸痰管在气管切开患者中的应用

一次性封闭式吸痰管在气管切开患者中的应用

【摘要】为了有效清理脑血管后遗症并发肺部感染且行气管切开患者呼吸道深部痰液，预防及控制病人肺部感染，对15例气管切开患者采取了应用一次性密闭式吸痰管的方法，取得了较好的效果。

【关键词】痰；封闭式吸痰管；护理

脑血管后遗症并发肺部感染的患者，由于长期卧床、咳嗽、咳痰能力较低，不能彻底排除潴留在下呼吸道的痰液，虽然使用机械排痰，翻身扣背等物理排痰及静脉、口服，雾化吸入化痰药物促进痰液排除，仍不能将深部痰液彻底排除，必须采取经气管切开吸痰的方法。然而传统的吸痰方法使切开的气道与外界相通，增加肺部感染的机会，一次性密闭式吸痰管的应用，阻断了切开的气道与外界相通，降低了感染的机会，同时也达到了吸痰的效果。1 一般资料选择2011年10月至2012年3月在我科确诊为脑血管后遗症并发肺部感染且行气管切开的患者15例，其中男6例，女9例，年龄24-90岁，平均（57.46±6.53）岁。2 护理

2.1 吸痰前准备

2.1.1 操作前准备备无菌气管切开护理包至床旁，按无菌操作原则用碘伏消毒气管切开处，并更换气管垫。

2.1.2 评估①评估患者的生命体征，意识，体位及血氧饱和度spo2。吸痰前、中，后吸氧流量为4-8l/min，使患者在吸痰前、中，

后2min内spo2保持在95%以上［1］。②痰鸣音：护士在进行有效排痰之后，用听诊器在大气道听诊痰鸣音的位置。

2.2 操作步骤

2.2.1 连接封闭式吸痰管于更换气管垫之后将封闭式吸痰管三通透明端接于气管插管连接端，蓝色侧端接空气过滤器，蓝色注液口接灭菌注射用水，白色注液口接氧气，氧流量为2l/min.负压控制阀与负压连接管接上，吸引压力<5

3.3kpa［2］。

2.2.2 吸痰操作①经透明三通上方的白色注液口注入适量灭菌注射用水，使痰液充分稀释。②一手握住负压控制阀，另一手拇指及食指将吸痰管插入气管至痰鸣音明显处，按住负压控制阀以左右旋转提拉的方式将痰液吸出，然后松开负压控制阀，每次吸痰的时间不得超过15秒。③如果分泌物多，需给予第二和（或）第三个15s吸痰，但是总数不能超过3个15s吸引［3］。两次15s吸痰间隔时间应大于3min。④吸痰完后将吸痰管缓慢抽回直到拉直使吸痰管远端回位到导引管内。⑤按下负压控制阀，同时经蓝色注液口注入灭菌注射用水，以清洗吸痰管内壁，供下次使用。

2.2.3 预防误吸本组患者均留置了胃管，深部吸痰应在鼻饲前，鼻饲后1h进行，有效地预防了误吸［4］。3 讨论

使用封闭式吸痰管的作用。①对对气管切开患者予常规吸痰装置，使气管与外界相通，增加了感染的机会，同时也增加了治疗护理难度。②封闭式吸痰装置应用了之后，使气管切开处处于无菌密

闭状态，明显降低感染机会。③和传统吸痰装置相比，减少了护理人员吸痰操作的程序，节省了劳动成本。④封闭式吸痰装置可以连续使用24小时，对于频繁吸痰的患者，减少了一次性吸痰管的使用，降低了医疗成本，同时也降低感染机会。对于科室减少了医疗垃圾的产生，减少了医疗垃圾处置费用，同时也节约了社会资源。参考文献

［1］马国珍，李冰，钟春，等.40例经口咽通气管行气道内深部吸痰体位的护理［j］.中华护理杂志，2011，46（12）：1233-1234. ［2］殷磊.基础护理学［m］.三版.人民卫生出版社，2002：

13-269.

［3］马国珍，李冰，钟春，等.40例经口咽通气管行气道内深部吸痰体位的护理［j］.中华护理杂志，2011，46（12）：1233-1234. ［4］武淑萍，赵玉香，康杰.老年呼吸衰竭病人机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理［j］.护理学杂志，2003，18（4）：265-266.