淋病怎样治疗

淋病怎样治疗
淋病的治疗方法
1.治疗原则
(1)尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。

其次，确诊后应立即治疗。

(2)明确临床类型判断是否有合并症。

明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

(3)明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

(4)明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

(5)正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。

药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

(6)严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。

只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。

治愈者应坚持定期复查。

(7)同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

2.一般注意事项
未治愈前禁止性行为。

注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。

注意局部卫生。

3.全身疗法
对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药;或大观霉素肌注，单次给药;或头孢噻肟肌注，单次给药。

次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。

如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。

此外，耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍，且耐药菌株比率逐年
增高，部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达75%～99%，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。

因此，不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。

儿童淋病：体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按如下方案。

年龄小于8岁者禁用四环素类药物。

推荐使用头孢曲松，肌注，单次给药;或大观霉素，肌注，单次给药,由医生决定用药剂量。

对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大观霉素，肌注，每天1次，共10 天;或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

7预后无并发症淋病患者经推荐方案规则治疗后，一般不需复诊作判愈试验。

治疗后症状持续者应进行淋球菌培养，如分离到淋球菌，应做药物敏感性试验，以选择有效药物治疗。

经推荐方案治疗后再发病者，通常是由再感染引起，提示要加强对患者的教育和性伴的诊治。

持续性尿道炎、宫颈炎或直肠炎也可由沙眼衣原体及其他微生物引起，应进行针对性检查，以作出判断，并加以治疗。

部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿道不适者，查不到淋球菌和其他微生物，可能是尿道感染受损后未完全修复之故。

淋菌性眼炎患儿应住院治疗，并检查有无播散性感染。

淋菌性附睾炎经治疗后，若3天内症状无明显改善，则应重新评价诊断与治疗。

按推荐方案治疗后，若睾丸肿胀与触痛仍持续，则应作全面检查，以排除其他疾病。

淋菌性脑膜炎、心内膜炎如出现并发症，应请有关专科会诊。

治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失;②在治疗结束后4～7天内从患病部位取材，作淋球菌复查阴性。

淋病相关知识及注意事项
淋病是由淋病双球菌通过性交活动传染，以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾
病，是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病，有资料报道：全世
界每年有1.5亿新发淋病患者。

在传染病中，淋病的发生仅次于流行性感冒，居第二位.
淋病应在专业医生的指导下用药，才能达到治愈目的，同时，患者应配合做到
：只要按时，规则足量用药，一般都能治愈。

另外要注意：
1、卧床休息，禁止剧烈活动及过度兴奋。

2、禁止性生活。

3、内裤要天天更换消毒、清洗。

要保持清洁。

4、配偶及性接触者应同查、同治。

5、遵守医嘱，按时、足量用药，不找游医或自行用药治疗。

淋病的流行及传播途径
1、流行特点
(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。

对其他动物并不致病。

传染途径主要是性行为，只有外阴炎、淋球菌性结膜炎例外。

(二) 在经典性病中发病率高，流行范围广。

(三) 传播速度快。

淋病的潜伏期短，一般3~5天，感染后很快发病。

(四)职业分布上，我国患病率较高的是推销、采购人员，其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。

在美国，军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高，如妓女中至少有30%的人患有淋病。

(五) 淋病传染中，女性较男性易感。

统计报告表明，男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系，约20%~25%的人会被感染，而反之，女性的感染机会则高达80%~90%。

慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义，但却难于被表现，且极少得到处理，妇女患淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状。

2、传播途径
(一) 男性淋病几乎均由性接触传染。

(二) 女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。

(三) 新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。

幼女往往通过与淋病母体的间接触传染，引起急性外阴肛周的炎症。

淋病的临床表现
男女性因生理解剖结构之不同，症状及合并症亦异。

现分述如下。

男性淋病
(一) 急性淋病：原发性尿道炎
1、潜伏期：急性淋病的潜伏期很短，通常在性接触后2~5天，极少数患者潜伏期可长达10天。

淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段，①侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处粘膜浅层，并开始繁殖生长。

②发育阶段：约36小时内完成一个生活周期。

③排毒阶段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出内毒素类物质，从而引起机体组织对毒素的反应，此时才出现临床症状。

影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛作用;身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。

嗜酒色者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。

2、自觉症状
(1)尿痛常为发病的早期症状。

尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。

夜间疼痛时，患者可发生的“痛性”。

(2)尿道口红肿溢脓经12~24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多，再经12~24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20~50ml。

2~3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3~4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，内叶也红肿，并可发展为炎，嵌顿包茎等。

(3)尿频尿急与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。

另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”。

有时可有血精。

(4)会坠胀痛临床上出现会坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道、前
列腺和精囊等。

(5)全身症状个别患者还会有全身症状，如发热(体温38℃左右)，全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。

3、查体：尿道口及入状窝红肿充血、水肿，有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。

严重时尿道粘膜外翻，红肿波及整个头，及外翻，无法上翻，压迫尿道可流出脓汁。

两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓，有明显压痛，并随着尿道炎症的减轻而减少，炎症消失后2~3天，淋巴结的炎症也随之消失。

4、病程演变：第一周症状最重，如不经治疗或治疗不及时、不彻底，约2~3周后症状逐渐减轻，尿道的分泌物减少，组织肿胀亦消退，一个月后症状完全消失。

但淋菌此时已侵入深层腺体，甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长，发展成为慢性淋病，后期可发生尿道狭窄。

(二)慢性淋病：晚期尿道炎
1、发病原因：多数为急性淋病转变而来，少数可感染后直接转为慢性迁延性病变。

淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中，在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病)、或长期酗酒等情况下，再度出现急性发作。

2、症状表现：慢性淋病时，淋菌多同时侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾，症状表现也较急性淋病复杂。

主要有：
(1) 尿痛。

与急性期相似，但较轻，亦可见终末血尿。

(2) 晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见，尿道口流出脓液较急性期稀薄，挤压根部仅见少量分泌物渗出。

(3) 易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，临床上出现血尿或血精。

(4) 多有腰痛及会阴坠胀痛，且易出现性神衰弱、失眠、遗精或早泄。

(5) 尿中含有“淋丝”。

为棉花纤维样物浮游于尿中，淋丝由垢、上皮细胞及脓球等组成。

(6) 尿道狭窄而至尿流变细或分叉。

慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作。

3、合并症型淋病
(1)淋病性前列腺炎：为淋病后尿道炎的常见并发症。

临床表现除了热、尿痛、尿频、尿急、肛门、会阴坠胀、压迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外，还可能有阳痿、早泄等性功能障碍。

查体时，前列腺肛检有明显压痛和肿大，严重时中间沟消失。

实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌。

(2)淋菌性附睾炎：该并发症发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处放散，有全身症状，体温可升高至39~40℃，查体可见附睾肿大、压痛，阴囊皮肤潮红、灼热，病重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。

病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。

病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力。

(3)其他合并症：男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎，尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性炎或包皮炎。

女性淋病
(一) 急性淋菌性尿道炎
一般在性交后10天内发病。

自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有。

查体可见尿道外口及口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌。

该病多与原发性宫颈炎同时并存。

(二) 淋菌性宫颈炎
发病率较尿道炎高。

自觉症状为白带增多，外瘙痒，内轻微的疼痛和灼热感。

少数病人伴全身症状，如发热、腹痛，因常和尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等泌悄系状症。

查体可见口及舟状窝充血、水肿，口有大量脓性分泌物，味臭，子宫颈口充血、糜烂或水肿，触痛，以手指从前壁向上压迫尿道时，还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。

(三) 合并症型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎(又称巴氏腺炎)：前庭大腺开口于外部，极易被感
染。

症见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。

2、淋菌性盆腔炎(复杂淋病)：淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗，约20%的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。

好发于年轻、生育年龄的妇女。

多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象。

白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧。

查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱。

尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛。

本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。

日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕。

淋病的治疗
急性期大多采用西药效果较好，如青毒素类、四环素类、头孢类、红霉素类等，可选择性地联合用药、临床症状消失后复查化验至淋球菌转阴为止。

(夫妻同时治疗).
淋病怎样治疗。