2024儿科常用化疗药物的使用和观察要点PPT

儿科常用化疗药物的使用和观察要点

儿童肿瘤治疗方法

肿瘤外科手 术治疗01

肿瘤生物泊疗

01

肿瘤化学治疗 02

肿瘤靶向药 物治疗03

儿童肿瘤以MDT 综合治疗，但仍以化 学 治 疗为主

要手段

肿瘤介入治疗

06

瘤0射治

◎

05

儿童肿瘤疾病概况

儿童肿瘤发病现状

最新《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示我

国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万，且发病率呈逐年上升的趋势

儿童应用化疗药物的难点

患儿年龄小，身体机能发育不健全，血管较细，容易出现脏器血管损伤

不能正确表达化疗药物带来的负作用，使家长和医护人员不能及时发现病情变化化疗药物多为刺激性药物/发疱剂，

增加血管通透性，易外渗造成组织

损伤

化疗药物容易引起骨髓抑制、胃肠

道反应等副作用

大多数儿童肿瘤疾病需要多种药物联

合化疗，加重了化疗药物的副作用

肿瘤疾病治疗周期长，需要长期治疗

疾病因素

化疗药物因素

患儿因素

抗肿瘤药物分类

烷化剂

代表药物有：环磷酰胺，异环磷酰胺，

卡莫司汀，马法兰等

抗代谢药

代表药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟

达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶等

抗肿瘤抗生素

代表药物：柔红霉素、多柔比星、

放线菌素、丝裂霉素等

朱珊珊，陈鑫，颜巧妍，等抗肿瘤药物的临床应用进展[J].中国现代医生，2019,57(9):164-168.

植物类抗癌药

代表药物：长春新碱、长春花碱、

喜树碱、紫杉醇

激素类抗癌药

代表药物：肾上腺皮质激素、雄激

素、雌激素、孕激素等

药

门冬酰胺酶、三氧化二砷等

其他抗癌药

抗肿瘤药物分类

抗肿瘤药物根据对血管的刺激性又可分为发疱剂和刺激性药物

发庖剂指药物外渗进入静脉周围组织时，可导致组织坏死或形成水泡的药物

刺激性药物给药时会刺激静脉血管内壁，可能出现沿着血管的红斑或颜色变暗，引起软组织溃疡或产生灼烧、刺痛以及疼痛等不适

引起外渗的常见化疗药物分类

A1.发疱性药物

类别常见药物

烷化剂佩芥、苯达莫司汀等

抗生素类她坏类(柔红霉素、多柔比星、表柔比星等)、丝裂霉素、放线菌素D等

核物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春端滨等

紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型繁杉醇等

A2.刺激性药物

类别常见药物

烷化剂卡莫司汀、环磷酸胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、哪替帕等

抗生素类博来霉素、米托葱酸、脂质体-阿霉素等

植物类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等

抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉演、氟尿咳啶、吉西他滨、甲氨蝶吟等

铂类卡铂、顺铂*、奥沙利铂等

渗时(>20ml)。须按发疱性药物外渗进行处理。

化疗药物常见不良反应

消化道反应

骨髓抑制

心脏毒性

泌尿系统毒性

肝脏毒性

肾脏毒性

神经系统毒性尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.

● 环磷酰胺和异环磷酰胺

作 用 ：抑制DNA 合成，使细胞停止在分裂期，阻止进入S 期

不良反应：骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝损害、口腔溃疡、

脱发。

时

配 制 ：在临床使用中环磷酰胺配制时极难溶解，溶媒量、温 度及配制方法都直接影响环磷酰胺的溶解度

邱想英.国产环磷酰胺溶解配制研究进展[J].齐鲁护理杂志，2013,19(7):52-53

AA1B20111 2022.07.11 2025.07.1

护理措施鼓励患儿多饮水

护理措施

观察尿量及尿色，尿量减少时给予呋塞米利尿，复查尿常规，及时发现出血性膀胱炎

护理要点

护理措施

用药时严格遵医嘱(用药的0、4、8小时)

给与美司钠保护剂

环磷

酰胺护理措施

大剂量给药时应水化、碱化

作用：抗叶酸代谢，阻止四氢叶酸生成，抑制DNA 合成，为细胞毒类药物

不良反应：骨髓抑制、肝损害、口腔、胃肠道皮肤粘膜炎症反应等

使用注意：避光、输液泵输注

甲氨蝶呤

● 护理要点

护理措施

遵医嘱用药后42、48、54小时定时应用亚 叶酸钙解救

甲氨 蝶呤

护理措施

42小时监测甲氨蝶呤药物浓度，如血药浓度 >0.5umol/L, 遵医嘱追加亚叶酸钙解救

护理措施

用药整个过程均应保持皮肤粘膜完整

护理措施

大量水化碱化，密切监测肾功能

作用：抗嘧啶代谢。抑制DNA 合成，作用于S期，为细胞毒类药物。

不良反应：骨髓抑制及阿糖胞苷综合征等

阿糖胞苷综合征：发热、肌痛、骨痛、偶尔胸痛、斑丘疹、结膜炎和全身不适，通常发生于用药后6-12小时

阿糖胞苷

注射用阿糖胞苷

0.1g

C

.1g

阿糖胞苷

护理要点

用药前口服氯苯那敏预防阿糖胞苷综合征妥布霉素滴眼液滴眼预防结膜炎护理要点

发热及皮疹症状时，遵医嘱给解热、抗过敏、止痒等对症处理